连续性肾脏替代治疗的全球研究现状及趋势可视化分析_侯琴兰.pdf

论著连续性肾脏替代治疗的全球研究现状及趋势可视化分析侯琴兰1，赵双平1,2,31.中南大学湘雅医院重症医学科（长沙 410008）2.国家老年疾病临床研究中心（长沙 410008）3.湖南省重症医学临床研究中心（长沙 410008）【摘要】目的 基于知识可视化分析，探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的全球研究现状及趋势。方法 通过 Web of Science 核心合集数据库检索 2014 年 6 月2023 年 6 月关于CRRT 研究的文献，对纳入文献运用 CiteSpace、VOSviewer 等软件进行出版趋势、地理分布特征、期刊分布特征、作者贡献、引文、资金来源特征、关键词聚类的文献计量学及可视化分析。结果 共分析文献 2 708 篇，2015 年2021 年发文量及被引频次呈上升趋势。美国是最多产的国家，法国是最具影响力的国家。美国匹兹堡大学的发文量是研究机构中最高的，并在机构之间合作方面表现出更高的积极性；澳大利亚昆士兰大学的平均被引频次最高。澳大利亚的 Rinaldo Bellomo 教授是生产力最高的作者，Jeffrey Lipman 教授影响力最高。Jason A.Roberts、Jeffrey Lipman 及 Claudio Ronco 是与其他作者展开合作次数最多的 3 位作者。关键词聚类分析结果表明，CRRT对肾脏疾病的预后是研究重点，研究热点是抗生素、枸橼酸蓄积、血浆置换、乳酸清除率、急性呼吸窘迫综合征、新型冠状病毒感染。文献耦合分析表明探索 CRRT 适应证及优化治疗处方是研究前沿。结论 近 10 年来，对CRRT 的研究总体呈上升趋势。CRRT 管理及疗效仍然是研究的热点。探索 CRRT 适应证及优化治疗处方等可能是未来热门的研究方向和趋势。【关键词】连续性肾脏替代治疗；肾损伤；研究趋势；可视化分析；文献计量学Visual analysis of the current state and trends of global research in continuous renalreplacement therapyHOU Qinlan1,ZHAO Shuangping1,2,31.Department of Critical Care Medicine,Xiangya Hospital Central South University,Changsha,Hunan 410008,P.R.China2.National Clinical Research Center for Geriatric Disorders,Changsha,Hunan 410008,P.R.China3.Hunan Provincial Clinical Research Center of Intensive Care Medicine,Changsha,Hunan 410008,P.R.ChinaCorresponding author:ZHAO Shuangping,Email:【Abstract】Objective To explore the global research status and trends of continuous renal replacement therapy(CRRT)based on knowledge visualization analysis.Methods Based on the Web of Science Core Collection,studiesreporting CRRT research that were published between June 2014 and June 2023 were retrieved and collected after manualreview.VOSviewer and CiteSpace softwares were used for bibliometric visualization analysis,including publication trends,geographical distribution characteristics,journal distribution characteristics,author contributions,citations,fundingsource characteristics,and keyword clustering.Results A total of 2 708 papers were analyzed,with an increasing trend inthe number of articles and citation frequency from 2015 to 2021.The United States was the most prolific country andFrance was the most influential country.The University of Pittsburgh in the United States had the highest number ofpublications among research institutions and showed higher motivation for inter-institutional collaboration.TheUniversity of Queensland in the Australia had the highest average citation frequency.Professor Rinaldo Bellomo ofAustralia was the most productive author and Professor Jeffrey Lipman was the most influential.Jason A.Roberts,JeffreyLipman and Claudio Ronco were the three authors who had the highest number of collaborations with other authors.Keyword cluster analysis showed that the prognosis of CRRT for renal disease was the focus of research,with hotspots ofDOI：10.7507/1002-0179.202307026基金项目：国家重点研发计划（2020YFC2005000）；湖南省卫生健康委科研计划项目（202217015418）通信作者：赵双平，Email：华西医学 2023 年 7 月第 38 卷第 7 期 987 http:/www.wcjm.org research being antibiotics,citrate accumulation,plasma replacement,lactate clearance,acute respiratory distresssyndrome,and coronavirus disease 2019.Coupling analysis of the literature showed that exploring the indications forCRRT and optimizing treatment prescription were at the forefront of research.Conclusions The present study of CRRThas generally shown an upward trend in the last decade.The management and efficacy of CRRT remains a hot topic ofresearch.Exploring the indications for CRRT and optimizing treatment prescriptions may be a popular research directionand trend in the future.【Key words】Continuous renal replacement therapy;renal injury;research trends;visualization analysis;bibliometrics连续性肾脏替代治疗（continuous renalreplacement therapy,CRRT），又称连续性血液净化（continuous blood purification），是指所有每天 24 h或接近 24 h 连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称，具有较好的血液动力学稳定性，可更好地维持体内水电解质平衡1。其临床应用始于 1977年的连续性动静脉血液滤过（continuous arterio-venous blood filtration,CAVH）2，主要包括连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venousblood filtration,CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（continuous venous-venous hemodialysis,CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（continuous venous-venous blood diafiltration,CVVHDF）等多种模式3-5。传统 CRRT 应持续治疗24 h 以上，但近年来又提出了间歇性肾脏替代治疗和日间肾脏替代治疗的概念，即每日治疗 812 h，在保证患者有效治疗的同时又能保证患者有充足的休息时间。CRRT 适应证范围也已从单纯的急性肾损伤肾替代支持治疗越来越多地拓展到多器官功能支持治疗6-7。文献计量学是研究文献的一种统计分析和定量工具，可对文献中与特定领域相关的国家/地区、机构、期刊、作者和关键词等信息进行定性和定量分析8。VOSviewer 软件是由 NeesJan van Eck 和 Ludo Waltman 共同开发用于绘制知识图谱的文献计量学软件，能够对研究领域的关键词、作者等进行可视化分析9；CiteSpace 软件由陈超美教授研发，可以通过对某一领域的科研文献进行可视化分析，进而发现该领域的研究前沿以及发展趋势10。本研究基于 Web of Science 核心合集数据库，使用 VOSviewer 以及 CiteSpace 作为可视化分析软件，对 2014 年2023 年 10 年来 CRRT 相关文献进行计量学分析，以探索该领域的热门话题，为 CRRT 的相关研究提供参考。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准根据系统评价和 Meta 分析的首选报告项目指南（PRISMA 声明）进行文献筛选11。纳入 CRRT 相关研究，包括临床研究与基础研究；语种为英文；文献类型为原著论文，排除综述、书信、会议摘要、社论材料、书籍章节等类型的文章。1.2 文献来源与检索策略于 2023 年 6 月 1 日，在 Web of Science 核心合集数据库完成检索，作为数据样本来源。检索表达式如下：TS=(“continuous renal replacement therapy”OR“CRRT”OR“CVVHD”OR“CAVHD”OR“CVVHDF”OR“CAVHDF”OR“CVVHF”OR“CAVHF”OR“CVVH”OR“CAVH”)，出版日期为 2014 年 6 月 1 日2023 年 6 月 1 日，语种为“English”，文献类型为“article”。1.3 文献筛选与资料提取由 2 名作者根据纳入与排除标准进行文献筛选。检索所得结果以全记录纯文本和制表符分隔文件格式导出，记录内容为“全记录和引用的参考文献”，每条记录均包含题目、作者、摘要、关键词、国籍、研究机构和引文等文献相关信息。1.4 统计学方法采用 Microsoft Office Excel 2013 软件绘制线图，分析发文量、引文随年份变化的趋势。应用CiteSpace 6.2.2 软件进行共现关键词的聚类分析，以及爆发词分析。使用 VOSviewer 1.6.19 软件分析共同引用的文章、关键词、国家/地区、机构、期刊、作者和参考文献。H 指数、影响因子从 Web ofScience Citation Database 收集。2 结果2.1 文献检索策略基于 Web of Science 引文数据库，共检索到CRRT 研究领域的 3 926 篇英文文献，最终纳入 2 708篇文献进行分析，流程图见图 1。2.2 文献发表及引用趋势由图 2 可见，2015 年2021 年的年发文量及年被引频次呈现相对稳定的上升趋势（由于检索起止时间，2014 年及 2023 年未纳入全年数据）。2019 988 West China Medical Journal,Jul.2023,Vol.38,No.7 http:/www.wcjm.org年2021 年，年被引频次和年发文量呈急剧上升趋势，表明 CRRT 相关研究逐渐成为研究热点。与2021 年相比，2022 年的发文量及被引频次略有下降，但仍保持较高水平，说明全球研究学者对CRRT 领域至今仍保持极高的关注度。2.3 地理分布特征所有文献分布在 85 个国家/地区，美国（703 篇，26.0%）的发文量最多，其次是中国（661 篇，24.4%）、澳大利亚（184 篇，6.8%）、意大利（171 篇，6.3%）和韩国（167 篇，6.2%），见表 1。平均被引频次排名前 5 位的国家/地区为法国（34.2 次/篇）、澳大利亚（25.2 次/篇）、加拿大（18.8 次/篇）、英国（17.4 次/篇）和德国（15.3 次/篇）。使用 CiteSpace 软件计算中介中心性显示（超过 0.10 的节点称为关键节点），美国（0.27）、英国（0.20）、意大利（0.18）和德国（0.11）在 CRRT 研究领域占据核心地位。这些结果表明，CRRT 的研究受到了全球学者的广泛关注，美国在发文量方面排名全球第一，其次是中国，而法国、澳大利亚、加拿大等国学者发表了大量高被引文献。在国家/地区合作方面，美国、英国、意大利等起着枢纽作用，而中国等亚洲国家/地区的研究人员则需进一步加强跨国及跨地区交流与合作。2.4 机构分布特征发文量排名前 5 位的机构是美国匹兹堡大学（71 篇，2.6%）、澳大利亚昆士兰大学（69 篇，2.5%）、澳大利亚莫纳什大学（59 篇，2.2%）、美国奥斯汀州立医院（55 篇，2.0%）和澳大利亚皇家布里斯班女子医院（52 篇，1.9%），见表 2。发文量排排除文献类型非论著类的文献（n=1 161）排除语种非英文的文献（n=57）通过 Web of Science 核心合集数据库检索得到文献（n=3 926）文献类型为论著的文献（n=2 765）语种为英文的文献（n=2 708）纳入可视化分析的文献（n=2 708）图 1 文献筛选流程及结果01 0002 0003 0004 0005 0006 0007 0008 0000501001502002503003504004505002014201520162017201820192020202120222023年被引频次（次）年发文量（篇）年份年发文量年被引频次图 2 2014 年 6 月2023 年 6 月 CRRT 相关文献的年发文量及年被引频次图表 1 按发文量排名前 10 位的国家/地区排名国家/地区发文量（篇）总被引频次（次）平均被引频次（次/篇）中介中心性1美国7038 69712.40.272中国6614 4136.70.043澳大利亚1844 63725.20.074意大利1712 46014.40.185韩国1671 2847.70.006日本1488745.90.007德国1402 14515.30.118法国1143 89534.20.079加拿大1092 05218.80.0710英国108188217.40.20华西医学 2023 年 7 月第 38 卷第 7 期 989 http:/www.wcjm.org 名前 10 位的研究机构中有 4 家位于美国，4 家位于澳大利亚，2 家位于中国，表明美国、澳大利亚及中国的医学机构对此领域的关注及重视。美国匹兹堡大学的发文量位居第一，澳大利亚昆士兰大学的平均被引频次最高，可见这 2 所大学在 CRRT 研究领域的权威地位。此外，文献平均被引频次较高的还有澳大利亚皇家布里斯班女子医院（31.4 次/篇）、澳大利亚莫纳什大学（31.2 次/篇）和美国墨尔本大学（22.2 次/篇）等。中介中心性较高的机构还有中国复旦大学（0.17）和韩国国立首尔大学（0.14）。2.5 作者贡献来自澳大利亚墨尔本莫纳什大学医学院的Rinaldo Bellomo 是最具生产力的作者，发表了 62篇文章。其次是意大利维琴察圣博托罗医院的Claudio Ronco（56 篇）和澳大利亚昆士兰大学的Jason A.Roberts（50 篇）。同样来自昆士兰大学的Jeffrey Lipman 是平均被引频次最高的作者（37.1次/篇），平均被引频次较高的作者还有 John A.Kellum（34.5 次/篇）和 Jason A.Roberts（32.2次/篇），见表 3。作者合作网络图（图 3）显示合作次数排名前 5 位的作者是 Jason A.Roberts、JeffreyLipman、Claudio Ronco、Dong Ki Kim 和 RinaldoBellomo。图中不同颜色表示不同聚类，即多名作者形成的研究小团体，研究学者之间的合作主要仍是在所属国家/地区内进行。2.6 共现关键词的聚类分析我们使用 VOSviewer 创建了一个包含 228 个术语的地图（图 4），共 6 个聚类。“急性肾损伤”“死亡率”“管理”“脓毒症”“危重患者”占据核心部分。红色聚类#1 由 56 个术语组成，包括“死亡率”“结局”“影响”“生存率”“风险因素”“支持”“体外膜肺氧合”和“液体过负荷”，主要关注 CRRT 对患者预后的影响。绿色聚类#2 由 43 个术语组成，包括“管理”“评分”“儿童”“指南”“并发症”“感染”，主要关注CRRT 的管理指南、操作规程。蓝色聚类#3 由 38个术语组成，包括“药代动力学”“药效学”“药物浓度监测”“吸附”和“重症监护”，主要关注患者行连续性肾替代治疗时对治疗药物浓度及代谢的影响。黄色聚类#4 由 36 个术语组成，包括“重症患者”“强度”“疗效”“持续静脉-静脉血液滤过”和“肝素抗凝”，主要关注对重症患者来说，CRRT 的疗效、模式、抗凝选择及管理。紫色聚类#5 由 29 个术语组成，包括“急性肾损伤”“衰竭”“恢复”“流行病学”“风险”“启动”，主要关注急性肾损伤患者行 CRRT 的启动时机和肾脏可复性。青色聚类#6 由 26 个术语组成，包括“脓毒症”“脓毒症休克”“容量”“清除”“新冠肺炎”，主要关注 CRRT 对脓毒症患者的炎症介质清除和液体治疗作用。时间叠加可视化表明，“持续腹膜透析”“抗生素”“枸橼酸蓄积”“血浆置换”“发病率”“乳酸清除率”在最近的研究中占主导地位（图 5）。使用 CiteSpace 软件对关键词时间线和突增共现进行可视化，表明“生命支持”“急性呼吸窘迫综合征”“严重程度”“社会”“心源性休克”“液体平衡”“COVID-19”“低磷血症”“模型”在表 2 按发文量排名前 10 位的机构排名机构所属国家/地区发文量（篇）总被引频次（次）平均被引频次（次/篇）中介中心性1匹兹堡大学美国711 62722.90.142昆士兰大学澳大利亚692 53736.80.113莫纳什大学澳大利亚59184131.20.124奥斯汀州立医院美国5595317.30.065皇家布里斯班女子医院澳大利亚521 63331.40.056密歇根大学美国4966713.60.037上海交通大学中国493066.20.008墨尔本大学澳大利亚481 06622.20.049梅奥诊所美国4849810.40.0310首都医科大学中国482705.60.01表 3 按发文量排名前 10 位的作者排名 作者发文量（篇）总被引频次（次）平均被引频次（次/篇）H 指数1Rinaldo Bellomo621 36322.01202Claudio Ronco5686915.5513Jason A.Roberts501 60932.2744Jeffrey Lipman341 26237.1775Dong Ki Kim2830310.8356John A.Kellum2689634.51107Sean M.Bagshaw2431713.2808Kianoush B.Kashani 232179.4429Marlies Ostermann2332714.25410Steven Wallis2247221.535 990 West China Medical Journal,Jul.2023,Vol.38,No.7 http:/www.wcjm.org最近的研究中占主导地位（图 6）。2.7 高被引和共引文献分析CRRT 研究的前 10 项高被引用研究7,12-20见表 4。通过 VOSviewer 制作的文献共被引分析图谱见图 7。我们从共引文献突现图（图 8）筛选出近年来几篇值得注意的文献如下：2019 年 Monard等21的研究论述了血液净化可以通过清除细胞因子、调节免疫系统而成为脓毒症患者的辅助治疗；2020 年 Zarbock 等22的研究对比了重症急性肾损伤患者行 CRRT 时全身肝素抗凝与局部枸橼酸盐抗凝对滤器寿命的影响，为临床上危重患者发生急性肾损伤时首选枸橼酸抗凝提供有力证据，并促进了近来全球学者对于 CRRT 抗凝选择影响的探究；2018 年 Barbar 等20的研究比较了脓毒症休克患者发生急性肾损伤后 12 h 内开展 CRRT（早期启动）与 48 h 后肾脏功能未恢复再行 CRRT（延迟启动）对其 90 d 死亡率的影响，得出结论：脓毒症休克患者 CRRT 早期与延迟启动的 90 d 时总死亡率没有显著差异，这引起了此研究领域对 CRRT 最佳启动时机的不断探索。2.8 资助机构分析资助发文量最多的前五大资金来源分别是中图 3 作者合作网络图图 4 共现关键词的可视化图华西医学 2023 年 7 月第 38 卷第 7 期 991 http:/www.wcjm.org 国国家自然科学基金、美国卫生公众服务部、美国国立卫生研究院、澳大利亚国家卫生与医学研究委员会和日本政府文部科学省，这也体现中国国家层面的研究计划对 CRRT 研究的高度重视。前 10 位资助机构中有 5 家来自美国，美国突出的发文量和被引频次离不开这些资助机构的大力支持。除国家及地区政府外，也有透析企业对血液净化领域研究的支持。见表 5。3 讨论近 10 年来，关于 CRRT 的研究逐渐深入并不断丰富。为了进一步精准预测热点，对未来展望提出建议，我们利用文献计量技术对 2014 年 6 月2023 年 6 月全球该领域的最新文献进行了分析，为科学家发现热点和前沿提供了参考。我们基于Web of Science 数据库检索出 2 708 项相关研究，根图 5 关键词时间叠加可视化图关键词节点颜色越接近紫色，时间越早continuous venovenous hemofiltrationreplacement therapyheparinhemodiafiltrationsystemic heparindysfunctioncitrate anticoagulationmulticentertransplantationseptic patientsoxidative stressextracorporeal life supportinborn errorscritically ill childrenpneumoniacardiac arrestcoronavirus disease 2019fluid balancehypophosphatemiacardiogenic shockmodelsocietyseverityacute respiratory distress syndromelife support201420142014201420142014201420152015201620172018201820142019201920202020202020192018202120212015201715.388.385.524.664.393.934.293.825.074.143.894.136.425.044.364.077.256.045.494.0120142014201420142014201420142015201520162017201820182018201920192020202020202020202020212021202120212016201620162016201720152015201820162018201820202019201920202021202120232021202320212023202320232023KeywordsYear Strength Begin End 2014-20233.904.504.204.104.70图 6 文献关键词突现图 992 West China Medical Journal,Jul.2023,Vol.38,No.7 http:/www.wcjm.org据年度分析，我们发现研究论文逐年增加，代表着全球学者对该领域的持续关注，结果令人鼓舞，随着更多资源的投入，这一研究领域也将获得更大的动力。美国、中国、澳大利亚和法国等国在 CRRT 研究领域的推动作用和贡献显而易见。美国、中国是最多产的 2 个国家，许多机构开展了大量研究，在发表文献方面具有突出优势。这既是由于两国学者对 CRRT 的高度重视，也离不开中国国家自然科学基金、美国卫生公众服务部等的大力支持。法国、澳大利亚、美国、英国和意大利学者发表的文献被引频次高、跨国/跨地区开展合作密切、高质量高被引文献较多，在 CRRT 领域有着强大的学术影响力。就研究机构来说，美国、澳大利亚的医学机构中介中心性值高，开展广泛且深入的交流合作。不同国家或机构之间的合作、互动、互补、建设具表 4 连续性肾脏替代治疗研究的前 10 项高被引研究排名 研究题目第一作者发表期刊2022 年期刊影响因子发表年份被引频次（次）1Effect of early vs delayed initiation of renal replacementtherapy on mortality in critically ill patients with acutekidney injury12Alexander ZarbockJAMA-Journal of the AmericanMedical Association120.72016 6442Initiation strategies for renal-replacement therapy in theintensive care unit13Stephane GaudryNew England Journal of Medicine 158.52016 6083Surviving Sepsis Campaign:international guidelines formanagement of sepsis and septic shock:201614Andrew RhodesIntensive Care Medicine38.92017 2334Intensity of renal support in critically ill patients withacute kidney injury15Paul M.PalevskyNew England Journal of Medicine 158.52008 1855Fluid overload in the ICU:evaluation and management16Rolando Claure-DelGranadoBMC Nephrology2.32016 1606Renal replacement therapy in acute kidney injury:controversy and consensus7Claudio RoncoCritical Care15.12015 1387Epidemiology of acute kidney injury in critically illpatients:the multinational AKI-EPI study17Eric A.J.HosteIntensive Care Medicine38.92015 1168Continuous renal replacement therapy:who,when,why,and how18Srijan TandukarChest9.62019 1149Timing of initiation of renal-replacement therapy in acutekidney injury19Sean M.BagshawNew England Journal of Medicine 158.520205610Timing of renal-replacement therapy in patients withacute kidney injury and sepsis20Saber D.BarbarNew England Journal of Medicine 158.5201853图 7 文献耦合分析网络图华西医学 2023 年 7 月第 38 卷第 7 期 993 http:/www.wcjm.org 有深远意义，中国等国家下一步应推动成立跨国别与跨区域的研究中心，确保稳定开展多中心交流合作研究，努力发表更高质量高被引的文章，提高学术影响力。在作者贡献方面，Rinaldo Bellomo 及Jeffrey Lipman 两位教授无疑是 CRRT 方面的权威作者，无论是发文量、被引频次还是合作开展都引领全球。Rinaldo Bellomo、Jason A.Roberts 和Claudio Ronco 都发表了 50 篇以上的论文，这 3 位高产的作者是肾脏病学方面的权威专家。中国的研究同样具有创新性，例如，来自中国四川大学的张凌教授，则在近年来发表了大量文章。关于 CRRT 的高被引文献主要集中在临床研究方面，包括 CRRT 处方、启动时机、管理、疗效、治疗药物影响和预后。学者们迫切寻求新的研究方向的突破，以实现 CRRT 最大化的治疗效果，“生命支持”“急性呼吸窘迫综合征”“社会”“心源性休克”“液体平衡”“COVID-19”“低磷血症”和“模型”在最近的研究中占主导地位。高频关键词和参考文献的聚类分析可以识别CRRT 研究的热点和前沿，其中“持续腹膜透析”“抗生素”“枸橼酸蓄积”“血浆置换”“发病率”“乳酸清除率”是基于时间叠加图的研究热点。目前对 CRRT 的研究主要包括 2 个方面：一是探索 CRRT 治疗适应证，将 CRRT 治疗扩展到横纹肌溶解、脓毒症休克、水电解质紊乱、自身免疫系统疾病甚至急性脑损伤23-25；二是优化治疗处方，不论是对于模式、启动时机、剂量、抗凝选择的探索，还是对治疗药物、预防并发症进行精确监测和管理3,18,26-30，都是为了临床上 CRRT 安全有效的应用。结合上述分析，对于 CRRT 研究的未来发展，我们有几点建议：CRRT 作为一种治疗方法，坚持多中心、多种形式的临床研究是实现 CRRT 治疗策略进步的基石；在制定 CRRT 处方时，CRRT的治疗剂量计算、精确管理和并发症防治可能改善患者预后；CRRT 在除肾衰竭外的疾病治疗作用亟待探索和挖掘。本研究也有一些局限性。首先，由于文献计量分析软件难以分析来自多个数据库的数据，因此我们的研究中只包括了 Web of Science 核心合集数据201220152016201620132012201120112011201320122015201520132012201520202016201920202018202020192020202025.3719.4511.9511.8411.6410.9410.449.948.878.747.647.627.186.6216.6316.4611.4510.768.627.857.276.986.8220142015201620162014201420142014201420142014201520152014201420152020201920192020201920202019202020202018202320232023201820182018201820182018201820232018201820182023202320232023202320232023202320232023ReferencesYearStrength BeginEnd 2014-202311.009.90Eckardt KU,2012,KIDNEY INT SUPPL,V2,P7,DOI 10.1038/kisup.2012.8Hoste E,2015,INTENS CARE MED,V41,P1411,DOI 10.1007/s00134-015-3934-7Zarbock A,2016,JAMA-J AM MED ASSOC,V315,P2190,DOI 10.1001/jama.2016.5828Wu MY,2012,AM J KIDNEY DIS,V59,P810,DOI 10.1053/j.ajkd.2011.11.030Hetzel GR,2011,NEPHROL DIAL TRANSPL,V26,P232,DOI 10.1093/ndt/gfq575Karvellas CJ,2011,CRIT CARE,V15,PO,DOI 10.1186/cc10061Seyler L,2011,CRIT CARE,V15,PO,DOI 10.1186/Cc10257Schneider AG,2013,INTENS CARE MED,V39,P987,DOI 10.1007/s00134-013-2864-5Zhang ZH,2012,INTENS CARE 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