创伤救护培训六安卫生学校.pptx

六安卫生学校六安卫生学校六安卫生学校六安卫生学校2 2F交通事故F触电溺水F中毒中暑F烫伤咬伤F坠落刺伤火灾矿难洪水地震爆炸晕厥与昏迷脑血管意外心脏病发作休克与猝死3 34 4现场挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手现场挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手!5 5全民急救知识急需普及F市民应具备急救知识目前，世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。F怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”？6 6急救意识应转变急救意识应转变传统救护观传统救护观救护新概念救护新概念1.依赖医生依赖医生依靠自己依靠自己2.简单处理简单处理3.施救者常缺乏基本施救者常缺乏基本 的救护理念和技能的救护理念和技能4.抢救不及时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训科学处理科学处理应有基本的救护应有基本的救护理念和技能理念和技能抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训需要正规培训7 7争分夺秒抢救生命争分夺秒抢救生命 8 8本次宣传目标本次宣传目标F自救自救F互救互救F自我保护自我保护F科学救人科学救人9 9现场救护程序现场救护程序(一一)是否有创伤，了解致伤因素是否有创伤，了解致伤因素(二二)及时求救及时求救(三三)观察救护环境观察救护环境(四四)脱离现场和危险环境脱离现场和危险环境(五五)合适的体位合适的体位(六六)迅速判断伤情迅速判断伤情(七七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命有呼吸、心跳停止时，先抢救生命(八八)立即止血，个人防护立即止血，个人防护(九九)包扎伤口，开放伤处理包扎伤口，开放伤处理(十十)可疑骨折固定，首先是颈部可疑骨折固定，首先是颈部(十一十一)综合处理，立即转运综合处理，立即转运1010 组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍体表破损疼痛 畸形截瘫 断肢 大出血心跳呼吸骤停什么叫创伤什么叫创伤F1111紧急呼救紧急呼救地点地点姓名姓名性别性别年龄年龄病情病情电话电话原则：原则：救护与呼救同时进行救护与呼救同时进行先心肺复苏，后呼救先心肺复苏，后呼救1212现场评估内容现场评估内容F充充分分了了解解自自身身能能力力，做做到到安安全全救救护护，注注意意个个人人防护设备的采用防护设备的采用F迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况F判断现场可以应用的资源和需要何种援助判断现场可以应用的资源和需要何种援助1313现场救护的基本理念现场救护的基本理念F要救命，靠自己要救命，靠自己F救能活，坐等毙救能活，坐等毙F要救人，先保己要救人，先保己F情况危，要放弃情况危，要放弃F先救命，后治伤先救命，后治伤F施救护，分缓急施救护，分缓急1414病情判断病情判断F意识是否清醒F气道是否畅通F呼吸是否存在F心跳是否停止F瞳孔是否正常F体表有无伤口F四肢有无骨折1515创伤现场检查身体的顺序创伤现场检查身体的顺序检查意识检查意识检查四肢检查四肢检查脊柱脊髓检查脊柱脊髓检查腹部检查腹部检查胸部检查胸部检查伤口检查伤口检查呼吸、循环检查呼吸、循环检查骨盆检查骨盆检查头部检查头部1616呼吸心跳没有者的生存链呼吸心跳没有者的生存链早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持1717止血技术止血技术指压止血法指压止血法包扎止血包扎止血加压包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血布带绞紧止血法布带绞紧止血法1818止血方法止血方法指指压压法法止止止止血血血血带带带带法法法法加加加加压压压压包包包包扎扎扎扎法法法法填填填填塞塞塞塞法法法法加加加加垫垫垫垫屈屈屈屈肢肢肢肢包包包包扎扎扎扎法法法法1919指压止血法指压止血法头部四肢的出血头部四肢的出血 找准动脉压迫点，找准动脉压迫点，利用大拇指将出血利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼，伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，中，以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫压迫1015分钟，短时急救止血分钟，短时急救止血止血快速、效果好、持续时间短。止血快速、效果好、持续时间短。适适适适用于用于用于用于止止止止血血血血方方方方法法法法特点特点特点特点2020 头前部止血头前部止血止血点：耳前方颧弓根部止血点：耳前方颧弓根部止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉 2121 前臂前臂止血止血出血一侧上臂上出血一侧上臂上出血一侧上臂上出血一侧上臂上三分之一处肱动三分之一处肱动三分之一处肱动三分之一处肱动脉搏动点脉搏动点脉搏动点脉搏动点急救者站在伤侧急救者站在伤侧急救者站在伤侧急救者站在伤侧拇指压住拇指压住拇指压住拇指压住肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉同时将前臂抬高同时将前臂抬高同时将前臂抬高同时将前臂抬高 2222压迫指根部的两条指动脉压迫指根部的两条指动脉 手指伤口出血手指伤口出血2323将股动脉压向股骨将股动脉压向股骨将股动脉压向股骨将股动脉压向股骨 将下肢抬高。将下肢抬高。将下肢抬高。将下肢抬高。下肢下肢2424包扎止血包扎止血 1粘贴创口贴止血粘贴创口贴止血 2敷料包扎：超过伤口边缘敷料包扎：超过伤口边缘3厘米厘米 3.就地取材就地取材2525加压包扎止血加压包扎止血直接压迫止血法直接压迫止血法间接压迫止血间接压迫止血2626加压包扎时，不要包扎的太加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死紧，防止组织因缺血坏死 加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可加压包扎时打结的结头不可打在伤口上打在伤口上 2727 用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口填塞止血法填塞止血法适适 用用 于于方方方方 法法法法2828加垫屈肢止血加垫屈肢止血腋窝腋窝肘窝肘窝膕窝膕窝腹股沟腹股沟加加垫垫部部位位要记录时间定时放松要记录时间定时放松2929绞棒绞棒止血法止血法 A材料材料2 2厘米宽厘米宽6060厘米长的布带一条厘米长的布带一条 1010厘米宽厘米宽3030厘米长保护布垫一条厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）1515厘米长棍棒一根。厘米长棍棒一根。部位部位上肢上肢-肱动脉肱动脉 下肢下肢-股动脉股动脉绞棒止血法3131注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带，以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死；衬垫；衬垫；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意注意注意注意注意注意注意注意3232 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意注意注意注意注意注意注意注意3333 注意注意注意注意注意注意注意注意注意注意注意注意上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。3434 尽可能带上医用手套尽可能带上医用手套 暴露伤口，准确暴露伤口，准确判断判断出血部位及出血量出血部位及出血量 根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 损伤时常需几种方法损伤时常需几种方法联合联合使用使用 不要不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 不要不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到肢体出血应将受伤区域抬高到超过超过心脏的高度心脏的高度 慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松操作要点及原则操作要点及原则3535保护伤口，减轻污染保护伤口，减轻污染减少出血减少出血保护重要脏器保护重要脏器包扎目的包扎目的3636 创口贴创口贴 绷带绷带 就地取材就地取材 胶带胶带 三角巾三角巾包扎材料包扎材料37371 个人保护个人保护2 暴露、检查伤口，加盖敷料暴露、检查伤口，加盖敷料3 动作轻巧，部位准确，松紧适宜动作轻巧，部位准确，松紧适宜4 勿用水冲洗伤口（化学伤除外）勿用水冲洗伤口（化学伤除外）5 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉不要在伤口上用消毒剂或消炎粉6 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎7 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤包扎原则包扎原则3838绷带包扎法用途：可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用方法：包括 环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 帽式包扎（头顶双绷带包扎）3939绷带包扎的注意事项包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）4040绷带包扎的注意事项绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 包扎时要掌握“三三点点一一走走行行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序4141环形包扎法应用：应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如腕、额、指、踝及 颈部，或在其它包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始末两端 方法：方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕 受伤部位包扎一圈后把带头小角反折，压 在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈4242螺旋形包扎法应用：应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上臂、手指、躯干方法：方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带不够长可使用急螺旋注意事项：注意事项：需评估患肢末端之血液循环4343螺旋形包扎法蛇形包扎法4444螺旋返折包扎法 应用：应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小腿 方法：方法：以环 形包扎开始，用一个拇指压住 绷带，将绷带上缘反折向下，绕肢体拉紧，每圈盖过前一圈的二分之一至三分之一，反 折线整齐地排列成一条直线 注意事项：注意事项：折转处不可在伤口或骨骼突起处 4545螺旋返折包扎法46468字形包扎法4747帽式包扎（头顶双绷带包扎）两条绷带连在一起，打结处包在头后部，两端经耳上向前于额部中央交叉第一条绷带经头顶到枕部，第二条绷带反折绕回到枕部，压住第一条绷带第一条绷带从枕部经头顶到额部，第二条从枕部绕回到额部，又将第一条压住，如此反复4848三角巾包扎法主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等 三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位，但不便于加压，也不够牢固 4949头部帽式包扎三角巾底边中点置于额部顶角经头顶拉到脑后枕部两底角在枕部交叉返回额部打结拉紧底角并反折塞在枕部交叉处5050头顶帽式包扎5151上肢包扎三角巾铺于胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行屈曲伤肢压住三角巾将三角巾下底角提起两端绕到颈后打结顶角反折，用别针扣住5252胸背部包扎胸部包扎 三角巾底边向下，绕过胸部在背后打结 顶角放在伤侧肩上，穿过三角巾底部并打结背部包扎：方向相反5353一般伤口的处理一般伤口的处理生理盐水冲洗伤口生理盐水冲洗伤口伤门周围皮肤用伤门周围皮肤用75酒精消毒酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口注意不要让酒精进入伤口)无菌敷料包扎。无菌敷料包扎。或或伤口用洁净布伤口用洁净布料等压迫，快料等压迫，快速转送到医院速转送到医院进行清创进行清创5454头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血 用尼龙网套固定敷料包扎用尼龙网套固定敷料包扎耳、鼻漏液：颅底骨折耳、鼻漏液：颅底骨折 禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高内压力增高。头部伤口头部伤口55551.指压法止血，绷带包扎指压法止血，绷带包扎 2.离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器内。或小瓶放入装有冰块的容器内。3.不要将离断手指直接放入水中或冰中。不要将离断手指直接放入水中或冰中。手指离断伤手指离断伤肠膨出的包扎5757异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血。应将大不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动制出血，并避免移动5858 1.现场首先止血现场首先止血 2.回返式包扎法加压包扎回返式包扎法加压包扎 3.离断的肢体保存同前离断的肢体保存同前 4.如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接 包扎，按骨折固定法进行固定包扎，按骨折固定法进行固定 5.不要丢弃大的骨块不要丢弃大的骨块肢体离断伤肢体离断伤5959 1.立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高 2.用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定干健侧分别带绕胸固定干健侧分别 打结打结 3.伤病人取半卧位伤病人取半卧位肋骨骨折肋骨骨折 开放性气胸开放性气胸60601.伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口2.如异物扎入伤口深部，如异物扎入伤口深部，不要轻易祛除不要轻易祛除，因可引起大出血，因可引起大出血 及神经损伤。维持异物原位不动，及神经损伤。维持异物原位不动，待转入医院后处理待转入医院后处理伤口异物的处理伤口异物的处理6161骨折判断骨折判断(一一)骨折一般体征骨折一般体征 疼痛，肿胀疼痛，肿胀(二二)骨折专有体征骨折专有体征1.畸形畸形 2.异常活动异常活动 3.骨擦音、骨擦感骨擦音、骨擦感6262固定材料1救护设备：救护设备：颈托颈托 铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板 脊柱板脊柱板 夹板等夹板等2现场材料：现场材料：报纸、毛巾、衣物、树枝等报纸、毛巾、衣物、树枝等3自体固定：自体固定：63636464 夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。前臂骨折固定法6565上臂骨折的固定6666检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定6868股骨(大腿)骨折固定法 无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用57条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。6969 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法7171 1.担架担架 2.现场器材现场器材 木板、木板、毛毯、衣物等毛毯、衣物等搬运器材搬运器材7272颈椎损伤的搬运（一）7373颈椎损伤的搬运（二）74741.牵引颈部牵引颈部 2.固定脊柱一条轴线固定脊柱一条轴线7575脊椎损伤病人的翻身7676徒手搬运F搀扶无脊柱损伤的搬运无脊柱损伤的搬运无脊柱损伤的搬运无脊柱损伤的搬运7777F单人搬运背驮注：呼吸困难胸外伤不适用7878F徒手搬运手托背扛7979F徒手搬运拉车式8080F脊柱脊髓损伤搬运注：防止扭曲脊柱部8181搬运F就地取材8282F徒手搬运双人搭椅注：双人协调合作步调一致83831.严密观察病情严密观察病情 2.继续处理危及生命的情况继续处理危及生命的情况3.具体病情具体处理具体病情具体处理护护 送送8484以人为本以人为本F“要我安全”F“我要安全”F“我会安全”F“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害”8585