地榆川椒熏蒸汤联合小针刀治疗慢性肛裂45例疗效观察_于秀云.pdf

地榆川椒熏蒸汤联合小针刀治疗慢性肛裂 例疗效观察于秀云山东省平原县第一人民医院肛肠科（山东 平原 ）【第一作者简介】于秀云，女，山东平原人，本科，副主任医师，研究方向：肛肠疾病的诊治。：【摘要】目的：探讨地榆川椒熏蒸汤联合小针刀治疗慢性肛裂的临床效果。方法：选取 年月至 年月，本院收治的 例慢性肛裂患者，随机分为观察组和对照组，每组 例。观察组采用地榆川椒熏蒸汤熏洗联合小针刀治疗，对照组采用地榆川椒熏蒸汤熏洗联合肛裂侧切术治疗。对比组患者疗效、术后疼痛及恢复情况等。结果：观察组总有效率为 ，远高于对照组的 （），术中出血量及疼痛评分均少于对照组（），手术时间短于对照组（），创面愈合时间、疼痛消失时间及住院时间均短于对照组（），瘢痕长度小于对照组（）。结论：慢性肛裂患者采用地榆川椒熏蒸汤熏洗联合小针刀治疗疗效确切，能减少术后并发症，缩短术后恢复时间，值得推广应用。【关键词】慢性肛裂；地榆川椒熏蒸汤；小针刀；疗效 ：，【】（，）（）（）（，）（，）；，；，；，（）；（，）（），【】；肛裂是肛肠科常见疾病，主要表现为排便疼痛、便秘和便血等。本院采用地榆川椒熏蒸汤熏洗联合小针刀治疗，临床效果确切，能快速缓解疼痛，现总结报道如下。资料与方法一般资料回顾性分析 年月至 年月，本院诊治的 例慢性肛裂患者病例资料，参照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各 例。观察组中女 例，男 例；年龄 岁，平均（）岁；病程 年，平均（）个月。对照组中女 例，男 例；年龄 岁，平均（）岁；病程 年，平均（）个月。组基本资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：均符合肛裂诊断标准；反复发作个中国肛肠病杂志 年第 卷第期月及以上者；患者及家属签订知情同意书。排除标准：合并精神疾患、过敏性疾病者；有严重糖尿病者；有肛周脓肿、溃疡性结肠炎及克隆氏病等疾病者；病情危重，难以开展治疗与安全性判断者；有恶性肿瘤及血液系统疾病、重要脏器功能异常者；妊娠或哺乳期女性。治疗方法对照组采用地榆川椒熏蒸汤熏洗联合传统括约肌侧切术治疗。观察组采用地榆川椒熏蒸汤熏洗联合小针刀治疗。患者取左侧卧位，骶管麻醉；麻醉成功后，于截石位点或点括约肌间沟位置，使用小针刀刺入；由外至内切开患者部分内括约肌，以内括约肌下缘切断为准，深度达齿状线平面后，退出小针刀。组术后均常规采用凡士林纱条换药，次。在患者排便后与换药前，采用自拟地榆川椒熏蒸汤对肛门部进行熏洗。方药组成：地榆，川椒，侧柏叶，大黄，防风，苦参 ，五倍子，苍术，芒硝；煎成汤剂，导入熏蒸椅中，每次熏蒸 。观察指标及判定标准对比组患者疗效、术后疼痛及恢复情况等。治愈：治疗后患者疼痛、水肿等相关症状消失，裂口愈合；显效：临床症状改善，且创面愈合以上；有效：临床症状有所好转，创面愈合；无效：未达到以上指标，甚至加重。疼痛采用视觉模拟评分法（，）判定，总分 分，评分越高代表疼痛越强烈。术后恢复情况包括创面愈合时间、疼痛消失时间、创面瘢痕长度及住院时间。统计学方法采用 软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，组间比较行检验；计数资料以（）表示，组间比较行 检验。以 表示差异有统计学意义。结果组疗效比较观察组总有效率为 ，高于对照组的 （），见表。表组临床疗效比较组别例数治愈显效有效无效总有效率（）观察组 对照组 对照组组手术指标比较观察组术后疼痛评分及术中出血量均少于对照组（），手术时间短于对照组（），见表。表组手术指标比较组别例数疼痛（分）术中出血量（）手术时间（）观察组 对照组 对照组组术后恢复情况比较观察组术后创面愈合时间、疼痛消失时间及住院时间均短于对照组（），创 面 瘢 痕 长 度 小 于 对 照 组（），见表。表组术后恢复情况比较（）组别例数愈合时间疼痛消失时间瘢痕长度（）住院时间观察组 对照组 对照组讨论肛裂治疗的目标主要是缓解内括约肌痉挛，现阶段，治疗的主要方法有开放式与闭合式手术。其中肛裂侧切术属于开放手术的一种，但该手术切口较大，患者疼痛较为明显，术后创面愈合情况较差，肛门容易留下锁孔样畸形，从而影响术后康复情况。小针刀属于一种较为新型的治疗方法，其手术切口较小，对内括约肌的损伤小，术后肛管不易变形，患者 术后 恢 复 情况 较好，并发 症 的发 生 率较低。患者术后疼痛会导致一系列的应激反应，从而使内括约肌出现持续痉挛，影响创面供血及创面愈合。因此，缓解患者术后疼痛十分重要。本研究中，观察组总有效率高于对照组（），术后疼痛评分、术中出血量及创面瘢痕长度均少于对照组（），手术时间、创面愈合时间、疼痛消失时间及住院时间均短于对照组（）。表明，地榆川椒熏蒸汤与小针刀联合治疗慢性肛裂效果确切。方中防风有祛瘀解毒、镇痛镇静的效果，能有效缓解患者全身疼痛；大黄能起到抗炎与抗感染的作用；五倍子能收敛解毒，其中所含的 ，鞣酸成分能起到沉淀蛋白质的作用，使组织中的蛋白质凝固形成一层保护膜；苍术能够健脾祛风；侧柏叶则能缩短凝血时间；芒硝能吸收切口中的瘀血与水分，从而有效降低炎症反应；诸药合用，共奏调和气血、缓解肌肉痉挛及消肿止痛的功效。综上所述，对比于单纯的小针刀治疗，地榆川椒熏蒸汤熏洗联合小针刀治疗慢性肛裂能强化疗效，缩短创面恢复时间，术后疼痛轻，瘢痕小，值得临床推广。参考文献鲁存林 改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床研究中国肛肠病杂志，（）：李燕，苗建营，王欢小针刀配合熏蒸椅熏洗对慢性肛裂患者功能康复效果评价陕西中医，（）：，闫守月，闫秋芳，陆莹莹中药熏蒸在肛肠病术后创面治疗中的疗效观察中国肛肠病杂志，（）：侯来成，罗莹，王小芳，等自拟硝矾痔洗方熏洗坐浴治疗痔、肛裂的临床效果观察中国肛肠病杂志，（）：苗建营，李燕小针刀联合地榆川椒熏蒸汤治疗慢性肛裂临床研究四川中医，（）：（收稿日期：）罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术麻醉中的应用效果杨建平甘肃省临夏回族自治州和政县妇幼保健院（甘肃 临夏 ）【第一作者简介】杨建平，男，甘肃临夏回族自治州人，本科，副主任医师，研究方向：肛肠疾病的麻醉。：【摘要】目的：研究罗哌卡因复合舒芬太尼在肛肠科混合痔手术麻醉中的应用效果。方法：选取 年月至 年月，本院收治的 例混合痔手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各 例。观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，对照组仅采用罗哌卡因麻醉。比较组疼痛情况、应激反应指标、生命体征指标及不良反应情况。结果：观察组麻醉起效时间和麻醉恢复时间均短于对照组（），术后最高疼痛评分及不良反应发生率均低于对照组（）；观察组术后血清中肾素、血清皮质醇和肾上腺素水平均低于对照组（）；观察组麻醉后 、术毕时的平均动脉压和心率均低于对照组（），血氧饱和度高于对照组（）。结论：混合痔手术麻醉中应用罗哌卡因复合舒芬太尼具有较好镇痛效果，可减轻应激反应，稳定生命体征，还能减少不良反应发生。【关键词】混合痔；麻醉；罗哌卡因；舒芬太尼 ，【】（）（，）（，）；，；，；（），；（），；（，）中国肛肠病杂志 年第 卷第期