《基础护理技术》复习题答案第8章.docx

第8章 生命体征的评估与护理思考题（1）患者，女，39岁，持续高热1周，体温持续在39.0 40.0 ，以发热待查于上午8时收入院。入院时测体温40，脉搏110次/min，呼吸28次/min，血压120/80 mmHg，神智清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8:20给予退热剂后，体温降至38.9 ，下午2:00体温升至39.8 。请问该患者发热为何热型？入院时的发热程度？请根据患者情况提出护理措施？答：稽留热。高热。1降温：可采用物理降温（温水拭浴或乙醇拭浴）；给予退热剂。2应为患者提供适宜的环境，适当休息。3补充营养和水分。4保持清洁和舒适。5心理护理6加强病情观察7健康教育。（2）患者，女，25岁，因“风湿性心脏病、房颤”收入院。体检时测心率120次/ min钟，脉率90次/ min。请问该患者出现了什么情况？此时应如何为患者测脉搏？如何进行记录？答：脉搏短绌。应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，听心率者发出“起”或“停”口令，计时1 min，以得到正确的心率与脉率。对脉搏短绌者测得值的记录，应以分数形式记录，记录方式为心率/脉率/min。（3）患者,男，62岁，慢性支气管炎病史20余年，自诉气道中有痰，但难以咳出。你应采取哪些护理措施？在操作中应注意什么？答：叩击：叩击的注意事项：叩击应在肺野进行，注意避开乳房和心脏，勿在骨突起部位进行，如胸骨、肩胛骨及脊柱处；叩击的部位和范围取决于患者的病情；叩击的力度要适中，以不使患者感到疼痛为宜；每次叩击最好在雾化吸入后或进餐前进行；为预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，操作者可用单层薄布保护患者的皮肤，勿用较厚的物质，以免降低叩击时所产生的震动而影响其效果，叩击时要避开患者衣物上的纽扣、拉链；边叩打边鼓励患者咳嗽。（4）某患者手术后医嘱：测血压每30 min1次，共4次，第1次测血压90/60 mmHg，脉搏96次/min，第2次测血压80/50 mmHg，脉搏110次/min。请问是否继续按医嘱测血压？为什么？应如何做？答：应该立即通知医生。因为人的血压低于90/60 mmHg（12/8 KPa）即可诊断为低血压。当血压低于正常范围时患者可有明显的血容量不足表现，如脉搏细速、心悸、头晕等。低血压多见于大量失血、休克等患者。应该立即通知医生，监测血压，并做好急救准备。