设备安装单项工程竣工文件编制模板(内蒙移动).doc

说 明

通信工程竣工文件必须如实填写，建设单位工程项目负责人、监理工程师、设备（施工）厂家负责人签字均为手签，单位意见处需要加盖公章。表中用红色标出的内容为举例说明，设备（施工）厂家根据实际工作量填写。其中“卷内目录”所列出的内容为设备（施工）厂家在提交工程竣工文件时所编制的全部内容。
传输设备安装单项工程竣工文件一式两份，区公司及分公司各一份（设备（施工）厂家不得善自将工程竣工文件移交至其他部门或监理单位）；设备（施工）厂家在提交工程竣工文件的同时还需提交电子档一份。初验时填写的交工文件亦作为终验竣工文件。

卷 内 目 录

顺序号
文件编码
责任者
文件材料题名
日期
页次
备注

______________________________工程
交 工 技 术 文 件

建设单位：
设备（施工）厂家：
监理单位：
建设地点：
编制负责人：
编 制：

(章)
年 月 日

工 程 项 目 简 述

建设项目名称：
单项工程名称：
建设单位：
监 理 单 位：
设 计 单 位：
设备（施工）厂家 ：
验收日期： （以初验时间为准）
一、工程概况
工程自XXXX年XX月XX日开工至XXXX年XX月XX日完工。
本期工程主要建设规模为：
1、
……
二、工程建设内容
（例如：主设备厂家及集成商提供设备详细信息）
设备由XXX集成商提供，XXX设备（例如：机柜系统由XXX厂家负责安装；配电柜及配电屏由XXX负责安装；UPS和基础电源系统由XXX负责安装；蓄电池由XXX负责安装等）。
（或系统扩容工程：安装XXX软件，建立XXX系统等）

制表人：

工艺安装工程量总表

序号
工 作 量 名 称
数量
单位
备注

建设单位（章） 监理单位（章） 设备（施工）厂家（章）
代表（签字）： 代表（签字）： 代表（签字）：
年 月 日

工 程 开 工 报 告

工 程 名 称

建 设 地 点

建 设 单 位

监 理 单 位

设备（施工）厂家

计划开工日期

计划完工日期

主要工程内容：

工程准备情况或存在的问题：

工程提前或推迟开工的原因：

本工程已于 年 月 日正式开工，特此报告。

填报单位（章）
建设单位（章）

代表（签字）：

年 月 日
监理单位（章）

代表（签字）：

年 月 日

已 安 装 工 作 量 明 细 表

序号
设备名称及型号
单位
数量
安装地点
备注
1
XXX机柜

2
XXX服务器

3
XXX网络路由器

4
XXX光纤交换机

5
XXX台式机

6
XXX配电柜

7
XXX开关电源

8
XXX走线架

9
XXX磁盘阵列

注：设备（施工）厂家根据实际工作量填写此表。
建设单位（章） 监理单位（章） 设备（施工）厂家（章）
代表（签字）： 代表（签字）： 代表（签字）：
年 月 日

停 （复） 工 通 知

工 程 名 称

建 设 地 点

建 设 单 位

监 理 单 位

设备（施工）厂家

计划停复工日期
年 月 日
实际停复工日期
年 月 日
停（复）工的主要原因：

拟采取的措施和建议：
本工程已于 年 月 日停（复）工，特此报告。

填报单位（章）： 年 月 日
建设单位（章）

代表（签字）：

年 月 日
监理单位（章）

代表（签字）：

年 月 日

工 程 初 验 证 书
验收日期：
建设项目名称

单项工程名称

工 程 地 点

施 工 日 期

验收意见及施工质量评定：

（写不完请加附页）
参加工程验收人员（代表）签字：

建设单位：

（章）
监理单位：

（章）
设备（施工）厂家：

（章）
说明：此证书为评定施工质量等级优良、合格、不合格三级；

工 程 设 计 变 更 单

建设项目名称

单项工程名称

原设计图纸
名称及图号

变更后图纸
名称及图号

原工程设计内容：
变更后的工作内容：
原设计工程量

变更后
工程量

原设计预算数

变更后
预算数

变更原因及说明：

批准单位名称及文件文号：
建设单位（章）

代 表：

年 月 日
设计单位（章）

代 表：

年 月 日
监理单位（章）

代 表：

年 月 日

设备(施工)厂家(章）

代 表：

年 月 日
注:工程实际施工与原设计发生变更时，需将变更后的竣工图附此表之后。

工程随工检查（隐蔽工程）验收签证

建设项目名称：
单项工程名称：
检 查 项 目
检查验收地点
检查验收意见
硬件安装

电源线、信号线布放

线缆捆扎

线缆标签

建设单位（章）

代表（签字）：

年 月 日
监理单位（章）

代表（签字）：

年 月 日

设备（施工）厂家（章）

代表（签字）：

年 月 日
注：以上为举例说明，设备（施工）厂家根据工程施工工艺填写。

工 程 整 改 通 知 书

建设项目名称：
单项工程名称：

公司：
经验收检查，由你公司负责施工的XXX工程存在工程质量问题，现将工程整改内容汇总如下：

监理工程师：

监理单位（章）

年 月 日

签收意见：

项目负责人：

设备（施工）厂家（章）

年 月 日

整 改 完 工 报 告
建设项目名称：
单项工程名称：
致：
根据初步验收整改通知单的内容，我公司已于XX年XX月XX日前将工程施工中存在的所有问题整改完毕，具体整改情况说明如下：

项目负责人：

设备（施工）厂家（章）

年 月 日

监理工程师审查意见：

监理工程师：

监理单位（章）

年 月 日
注：如工程存在整改，无监理，则由建设单位签字盖章确认；工程无整改，“工程整改通知”、“整改完工报告”可不附。

重大工程质量事故报告单
报送单位：
工 程 名 称

建 设 地 点

建 设 单 位

设备（施工）厂家

发生事故时间

报 告 时 间

事故情况及主要原因

建设单位（章）

代表（签字）：

年 月 日
监理单位（章）

代表（签字）：

年 月 日
设备（施工）厂家（章）

代表（签字）：

年 月 日
注：无重大事故发生，此表填“无”，三方人员签字即可。

设 备 交 接 明 细 表

建设项目名称：
单项工程名称：
序号
设备名称及型号
类别
单位
数量
安装地点
备注

建设单位（章） 监理单位（章） 设备（施工）厂家（章）
代表（签字）： 代表（签字）： 代表（签字）：
年 月 日

开 箱 验 收 签 字 表

内 容
合计份数
文 字
备 注
物资到货单

设备装箱单

设备开箱验收记录：
参加开箱人员
工作单位
职务或职称
开 箱 人

技术负责人

注:设备开箱验收记录包括设备、备盘、备件、调试资料交接书丢失、损缺、索赔等情况。物资到货单及箱单附本表之后。

随机文件材料登记表

序 号
文 件 材 料 名 称

移交人： 接收人：
年 月 日

施工设备、备盘、备件、调测资料交接书

序 号
名 称
单 位
设计数量
实交数量
备 注

移交人： 接收人：
年 月 日

工 程 竣 工（终） 验 收 证 书

工程名称

建设地点

建设单位

设备（施工）厂家

设计单位

设计负责人

监理单位

监理工程师

工程投资

开工日期
年 月 日
验收日期
年 月 日
完工日期
年 月 日
主要工程量：

工程终验结论:

验收组成员签字：

建设单位（章）
代表（签字）：

年 月 日
监理单位（章）
代表（签字）：

年 月 日
设备（施工）厂家（章）
代表（签字）：

年 月 日
注：工程没有终验此表不附。

测 试 记 录 目 录

序 号
测 试 内 容
备 注
1
设备出厂测试

2
设备安装测试

3
调测记录

4
设备加电测试

5
业务测试

制表人：

移 交 竣 工 图 目 录

序号
图号
竣 工 图 纸 名 称
备 注

制表人：
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精
品
文
档

1
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