建设工程竣工验收资料表格.doc

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监督注册号：
建 设 工 程 竣 工 验 收
资料和条件检查记录
工程名称： 建设单位：
施工单位： 监理单位：
联系人： 电话： 质安处审查日期：（限3天） 至
（一）施工企业及监理对工程验收资料和条件检查意见
施工单位自检结论：
项目负责人签名：
企业技术负责人签名：
企业技术（质安）部门盖章 年 月 日
专业监理工程师意见：
签名：
项目总监意见： 监理部盖章
签名： 年 月 日
（二）监督机构对工程验收资料和条件检查意见
监督机构对该工程验收资料和条件检查不符合现象描述：

质安处资料审查章 年 月 日
监督检测室意见

签字：　 　年　月　日
监督工程师意见：
按第（ ）条执行
主监签名：
水电监督签名： 年 月 日
监督科科长意见：按第（ ）条执行

签字：　 　年　月　日
分管领导意见：按第（ ）条执行

签名： 年 月 日
质安处主任意见：按第（ ）条执行

签名： 年 月 日
确认验收时间为：

年 月 日
意见分类：（1）同意对该工程进行竣工验收监督；（2）暂不对该工程进行竣工验收监督；
（3）该工程应对检查表第（ ）页第（ ）项进行整改，可以边验收、边整改；
（4）该工程应对检查表第（ ）页第（ ）项进行整改，整改完后再行验收监督。

单位工程质量控制技术资料抽查情况(一)
工程名称：
序号
资料名称
页数
抽查结果
原件
复印件
一
地基与基础分部工程质量验收资料（复核）

□完整 □违规增补
□不完整 □缺此项
二
主体分部工程质量验收资料（复核）

□完整 □违规增补
□不完整 □缺此项
三
建筑节能分部质量验收资料（复核）

□完整 □违规增补
□不完整 □缺此项
四
建筑装饰装修分部资料：（以下此页所列资料单独成册）
1
主体分部、节能分部工程质量验收记录★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
设计变更、洽商记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
原材料（含节能材料）出厂合格证书及进场检(试)验报告、节能材料鉴定证、推广证★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
4
试验报告及见证检测报告、监督检测报告

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
5
有防水要求的地面蓄水试验记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
6
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
7
施工记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
8
抽风（气）道检查记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
9
外窗气密性水密性耐风压检查报告

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
10
新材料、新工艺施工记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
11
单独归档的子分部施工资料（如：幕墙等）

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
12
工程质量事故及事故调查处理资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
13
分项检验批质量验收记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
14
分部工程验收记录★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
15
其它

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
监督站资料审查章 审查人签名： 审查日期： 年 月 日
单位工程质量控制技术资料抽查情况（二）
工程名称：
序号
资料名称
页数
抽查结果
原件
复印件
五
建筑屋面分部资料（以下此页所列资料单独成册）
1
原材料出厂合格证书及进场(试)验报告

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
设计变更、洽商记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
屋面淋水试验记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
4
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
5
施工记录

□完整 □缺此项
6
单独归档的子分部施工资料（如：蓄水种植屋面等）

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
7
屋面避雷设施检测报告

□完整 □缺此项
8
分项检验批验收报告

□完整 □缺此项
9
分部工程验收记录★

□完整 □缺此项
六
建筑给排水及采暖分部资料
1
原材料及配件出厂合格证书及进场检(试)验报告及监督检测报告

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
设计变更、洽商记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
管道强度试验、严密性试验记录★

□完整 □缺此项
4
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
5
设备基础验收记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
6
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

□完整 □缺此项
7
施工记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
8
暖气管道、散热器压力试验

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
9
卫生洁具满水试验记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
10
分项检验批质量验收记录

□完整 □不完整应补正
11
分部工程验收记录★

□完整 □不完整应补正
监督站资料审查章 审查人签名： 审查日期： 年 月 日
单位工程质量控制技术资料抽查情况（三）
工程名称：
序号
资料名称
页数
抽查结果
原件
复印件
七
建筑电气分部资料（以下此页所列资料单独成册）
1
原材料设备出厂合格证书及进场检(试)验报告

□完整 □不完整应补正
2
设计变更、洽商记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
设备调试记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
4
接地、绝缘电阻测试记录

□完整 □不完整应补正
5
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
6
施工记录

□完整 □不完整应补正
7
通电照明全负荷试验记录、大型灯具牢固性试验记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
8
线路插座开关接线检查记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
9
线径、开关等元器件监督检测报告★

□完整 □不完整应补正
10
分部工程验收记录★

□完整 □不完整应补正
八
通风与空调分部资料
1
原材料及配件出厂合格证书及进场检(试)验报告★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
设计变更、洽商记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
制冷、空调管道设备强度试验、严密性试验记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
4
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
5
设备基础验收记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
6
制冷设备、通风空调运行调试记录

□完整 □缺此项
7
施工记录（如：风管风口风机安装记录等）

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
8
风量温度测试记录

□完整 □缺此项
9
洁净室洁净测试记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
10
分部工程验收记录★

□完整 □缺此项
监督站资料审查章 审查人签名： 审查日期： 年 月 日
单位工程质量控制技术资料抽查情况（四）
工程名称：
序号
资料名称
页数
抽查结果
原件
复印件
九
电梯分部资料（以下此页所列资料单独成册）
1
分包合同★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
电梯安装专项资质★

□完整 □缺此项
3
设备出厂合格证书及开箱检验记录

□完整 □不完整应补正
4
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不完整应补正
5
设备基础验收记录

□完整 □不完整应补正
6
接地、绝缘电阻测试记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
7
负荷试验、安全装置检查记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
8
电梯运行记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
9
施工记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
10
电梯分部责任主体验收记录★

□完整 □不完整应补正
11
电梯安全装置检测报告★

□完整 □不完整应补正
12
技术监督部门验收检测合格报告★

□完整 □不完整应补正
十
建筑智能化分部资料
1
材料及设备出厂合格证书技术文件及进场检(试)验报告★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
系统功能测定及设备调试记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
4
系统技术操作和维护手册及培训记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
5
系统电源及接地检测报告

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
6
分部工程验收记录★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
7
其它

监督站资料审查章 审查人签名： 审查日期： 年 月 日

单位工程质量控制技术资料抽查情况（五）
工程名称：
序号
资料名称
页数
抽查结果
原件
复印件
十一
消防分部资料（以下此页所列资料单独成册）
1
消防设计审查意见或设计备案凭证★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
消防设计变更

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
建筑消防设施技术测试、调试报告、试验记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
4
消防产品质量合格证明文件

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
5
建筑内部装修材料见证取样、抽样检验报告及其它燃烧性能证明材料，阻燃制品的燃烧性能证明材料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
6
施工记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
7
隐蔽工程验收记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
8
责任主体消防工程验收记录表★
（含验收记录表附件验收记录）

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
9
其它

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
十二
建筑智能化分部资料
1
材料及设备出厂合格证书技术文件及进场检(试)验报告★

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
2
隐蔽工程验收记录及声像资料

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
3
系统功能测定及设备调试记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
4
系统技术操作和维护手册及培训记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
5
系统电源及接地检测报告

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
6
分部工程验收记录

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
7
其它

□完整 □不需此项
□不完整应补正 □缺此项
监督站资料审查章 审查人签名： 审查日期： 年 月 日

工程竣工验收条件检查、验收方案检查情况（六）
工程名称： （本表单独成册交站长审查）
序号
条件
页数
审核结果
原件
复印件
1
建设单位对完成工程设计和合同约定的各项内容情况说明（建设单位、施工企业、监理部盖章）

□未发现不符合现象 □不符合
2
施工单位工程竣工报告

□未发现不符合现象 □不符合
3
监理单位工程质量评估报告

□未发现不符合现象 □不符合
4
勘察、设计文件质量检查报告

□未发现不符合现象 □不符合
5
建设单位是否已按合同约定支付工程款（施工企业证明）★

□未发现不符合现象 □不符合
6
施工单位签署的《工程质量保修书》

□未发现不符合现象 □不符合
7
水电监督检测报告★

□未发现不符合现象 □不符合 □无此项
8
建筑节能实施情况说明（监理部审核盖章总监签字）★

□未发现不符合现象 □不符合 □无此项
9
室内环境检测报告

□未发现不符合现象 □不符合 □无此项
10
分户验收记录表（住宅工程）★

□未发现不符合现象 □不符合 □无此项
11
电梯准用证（高层有电梯工程）★

□未发现不符合现象 □不符合 □无此项
12
建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕（监理部确认盖章）★

□未发现不符合现象 □不符合 □无此项
13
有无不符合设计随意变更设计情况（如加层、加高等）（监理部审核盖章总监签字）★

□未发现不符合现象 □不符合
14
验收组成员名单表及人员资格

□未按设计实施 □符合
15
验收方案★

□未发现不符合现象
以下资料单位工程竣工验收后签发监督报告时提供并进入档案资料：
16
环保验收证明文件（城区为联合验收）

□未发现不符合现象 □不符合
17
消防验收准许使用文件或消防验收备案凭证

□未发现不符合现象 □不符合
18
规划部门验收证明文件（城区为联合验收）

□未发现不符合现象 □不符合
19
单位工程竣工验收报告

□未发现不符合现象 □不符合
注：1、报验资料应按表列顺序整理原件夹紧后盒装，每页所列资料单独成册，资料员必须填写每项资料的张数。2、打★号者为到我站报验必须提供不得补正的资料。
监督站资料审查章 审查人签名： 审查日期： 年 月 日