新制工程竣工验收备案表.doc

A8-5
表 宁质监（ ）字【 】第 号

工程注册编号：

工 程 竣 工 验 收 备 案 表

工程名称：

建设单位：

宁 夏 回 族 自 治 区 建 设 厅 制

工 程 名 称

工程地址

规划许可证号

施工许可证号

结 构 类 型及层数

工 程 类 别

建筑面积

开 工 日 期

竣 工 日 期

监督注册号

施工图审查意见

验 收 日 期

工 程 用 途

名 称
资 质
负责人
联系电话
建设单位名称

勘 察 单 位

设 计 单 位

施 工 单 位

监理单位

监 督 机 构

备案事由：

本工程已按建设工程质量条例第十六条规定和房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定要求进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全，现报送备案。

建设单位： （公章） 负责人

报送时间： 年 月 日

竣

工

验

收

备

案

文

件

清

单
内 容
份数
验 证 情 况
备 注
1．规划许可证及其它规划批复文件

2．施工图、设计文件审查报告

3．工程质量监督手续

4.工程施工许可证或开工报告

5.公安消防部门出具的认可（准许）使用文件

6.环保部门出具的认可（准许）使用文件

7.质量合格文件

（1）勘查部门对地基基处理的验收文件

（2）单位工程验收纪录

（3）单位工程质量评定文件

（4）监理部门签署的《竣工移交证书》

8.地基与基础、结构工程验收记录及检测报告

9.工程竣工验收报告

（1）设计单位提出的《工程质量检查报告》

（2）勘查单位提出的《工程质量检查报告》

（3）监理单位提出的《工程质量评估报告》

( 4 )施工单位提出的《工程竣工报告》

( 5 )建设单位提出的《单位工程竣工验收报告》

10. 建设工程保修书

11. 住宅质量保证书

12. 住宅使用说明书

13. 其他文件

备案验收意见
本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。
备案管理部门负责人

经办人

注：1.本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2.所列文件如为复印件应加盖复印单位的公章，并注明原件存放处，经办人的姓名、日期；
3.本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存；
4.市政基础设施工程参照本表要求执行。

竣

工

验

收

意

见
勘 察

单 位

意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）
设 计

单 位

意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）
施 工

单 位

意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）
监 理

单 位

意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）
建 设

单 位

意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

报送备案资料审核意见：
该工程相关法定建设程序文件 要求；质量合格文件 要求；工程竣工验收报告 要求；
其他相关文件 要求；
存在问题：
工程质量监督结论：
该工程 完成工程设计和合同约定的各项内容；工程竣工验收组织形式 要求；
验收程序 要求；执行验收标准 要求；执行国家法律、法规情况 要求；
须整改的问题 整改完毕，验收结论 效， 该工程报送备案。
存在问题：
须记录的事项：
备案管理部门负责人

经 办 人

备案管理机构审核意见：

（公章）

年 月 日

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