优质护理服务排班模式.pptx

患者责任制整体患者责任制整体护理护理模式排班方法探讨模式排班方法探讨1优质护理服务排班模式第1页优质护理服务优质护理服务落脚点：推行护士职责落脚点：推行护士职责切入点：改革护理模式切入点：改革护理模式-责任制责任制-排班表排班表关键点：正确认识关键点：正确认识-主动性主动性2优质护理服务排班模式第2页学学 习习 探探 讨讨一一 责任制护理内涵责任制护理内涵二二 排班需要考虑内容排班需要考虑内容*三三 常见几个排班常见几个排班四四 提议提议3优质护理服务排班模式第3页一一 责任制护理内涵责任制护理内涵4优质护理服务排班模式第4页责任一个人不得不做事 或一个人必须负担事情。应尽义务：分内应做事。应负担过失。5优质护理服务排班模式第5页责任制责任制 内涵内涵 “事事有些人管、人人有专责事事有些人管、人人有专责”。6优质护理服务排班模式第6页 责任制护理责任制护理(primary nursing)是利用护理程序理论与方法，由专门护是利用护理程序理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理临床护理分工制度。理临床护理分工制度。7优质护理服务排班模式第7页探讨责任制护理强调护士要对病人进行护理管理护理管理强调评定、诊疗和制订计划评定、诊疗和制订计划主要性强调病人主动参加主动参加护理活动强调责任护士与医生、病人及病人家眷之间相互沟通信息沟通信息强调对病人及家眷进行健康教育健康教育强调责任护士对病人护理综合协调综合协调，即将个别治疗汇合成有机整体。8优质护理服务排班模式第8页责任制护理对护士要求责任制护理对护士要求极强责任感极强安全意识一定自我发挥能力各方面协作、协调能力较强业务、技能水平及丰富护理经验9优质护理服务排班模式第9页 晕晕。10流水线作业优质护理服务排班模式第10页病人病人治疗班治疗班倒班护士倒班护士总责护总责护护士长护士长处置班处置班责护责护11优质护理服务排班模式第11页全责护理（Primary Nursing）50年代发展始于美国，主要是促使护理人员靠近病人，与病人建立良好关系，由病人床边之直接护理至日常生活身心照料，并提供健康指导以预防疾病。病人入院到出院，全部一切护理都是全责护士负责。即使病人出院后有任何问题，都能够打电话给他全责护士问询。12优质护理服务排班模式第12页成组护理vs全责护理成组护理（Team Nursing）是将护理人员及病人分组，每组护理人员由护理人员、护理佐理员、护生等组成。由组内对临床学识与经验较丰富，且有领导能力护理人员担任组长，领导全组工作人员，计划组内病人所需之护理，再依各个组员学识能力分配工作。13优质护理服务排班模式第13页 责任包干护理模式责任包干护理模式 是护士责任到详细患者，对患者实施涵盖患病机康复过程中生理护理、心理护理、社会及自然环境适应护理模式。14优质护理服务排班模式第14页包干模式探讨工作内容工作性质工作强度工作时间分布探讨责任包干模式探讨责任包干模式15优质护理服务排班模式第15页责任护士与小组包干相结合模式责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流时间较多 责任护士能够做到8小时在班，二十四小时负责 8小时之外也由相对固定护士负责 与主管医师工作时间基本相符，便于沟通 16优质护理服务排班模式第16页优 点 包病人护理医师满意度病人满意度17护士责任感护士价值感优质护理服务排班模式第17页F FI IR RS SS SP PI IT TA AL L内涵内涵全程、全方全程、全方面面 生活照料 病情观察治疗护理健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗，二十四小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-31-3名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量患者。18优质护理服务排班模式第18页二、排班考虑内容19优质护理服务排班模式第19页排班基本标准：排班基本标准：护理工作二十四小时不间断标准满足病人需要标准各班工作量相对均衡，人员调配合理标准各班人员相对稳定、紧急可调标准相对固定护士负责相对固定病人20优质护理服务排班模式第20页8AM8PM10AM12N4PM12N10PM4AM忙？忙？闲？闲？21优质护理服务排班模式第21页依病人疾病严重度思索30人 脑卒中 白内障照料病人数人力比工作内容支持人员检验&检验医疗团体默契22优质护理服务排班模式第22页三三 常见几个排班常见几个排班23优质护理服务排班模式第23页H HO OS SP PI IT TA AL L排班模式排班模式小组责任包干模式小组责任包干模式责任包床到人模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作表达护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士岗位职责明确医护患之间更亲密友好。将病区病人平均分配每位护士，人人参加管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者时间有限要求护士能力均衡24优质护理服务排班模式第24页分层不分等分层？护士分层不分等：人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量不等病人。不是管理病人部分护理工作（功效制护理）25优质护理服务排班模式第25页N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人N2：毕业3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊26优质护理服务排班模式第26页易水寒江雪敬奉落实护士职责 27优质护理服务排班模式第27页护士分管病人模式（三）护士分管病人模式（三）内分泌内分泌护士长 A1 A2 A3 A4 A5 10人 10人 10人 10人 10人 10人 1组（5人）2组（5人）A护士 B护士C1护士 C2护士白班白班夜班夜班早晚班早晚班A628优质护理服务排班模式第28页扁平式排班扁平式？降低层级29优质护理服务排班模式第29页 护士护士 病人病人 A A层层 A A层层 （组长一人）（组长一人）B B层层 B B层层 （倒班（倒班5 5人）人）C C层层 C C层层 （白早晚（白早晚4 4人）人）普外科护士分为普外科护士分为3个组，每组由个组，每组由A、B、C三层护士组成，其三层护士组成，其每组结构为：每组结构为：病病 房房护士分管病人结构图护士分管病人结构图诊疗期、病情危重、诊疗期、病情危重、病情不平稳病情不平稳病情平稳、治疗期病情平稳、治疗期康复期、准备出院康复期、准备出院30优质护理服务排班模式第30页31DNAPN弹性工时、变形工时时间分配DN优质护理服务排班模式第31页姓名姓名一一二二三三四四五五六六日日A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜A倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休A倒3休休责8-8早8-8夜休休A倒4休休8-8早8-8夜休休责A倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早B倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜B倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休B倒3休休责8-8早8-8夜休休B倒4休休8-8早8-8夜休休责B倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早A9责责/休责责责责/休休A10责责休责责责休B11责责责责/休责休责/休B12责责休责责休责主班白白白白白休休治疗治治/休治治/休治治/休治/休32优质护理服务排班模式第32页上海有调查显示,（上海某院）在传统 24 h早班、中班、夜班三班倒情况下,多数护士愿意按以下时间上班下班。即APN：早班07:3015:30 中班 15:3022:30 夜班 22:3007:30。33优质护理服务排班模式第33页病房排班模式病房排班模式周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五A组组长白班白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班白班白班白班白班组员早班早班07:30-15:00下午班下午班15:00-19:00夜班夜班19:00-07:30NN组员下午班下午班15:00-19:00夜班夜班19:00-07:30NN早班早班07:30-15:00组员夜班夜班19:00-07:30NN早班早班07:30-15:00下午班下午班15:00-19:00组员N早班早班07:30-15:00下午班下午班15:00-19:00夜班夜班19:00-07:30N组员NN早班早班07:30-15:00下午班下午班15:00-19:00夜班夜班19:00-07:30B组同同 A 组组 34优质护理服务排班模式第34页突破新排班观念 工时管理 应该建立工作“效率、品质”非工作时间“长、短”改变原有集体上下班工作时间安排观念35优质护理服务排班模式第35页弹性工作时间制图示弹性工作时间弹性工作时间早晨八时早 晨 九 时早晨十时.甲员工作时间乙员工作时间丙员工作时间 下午四时 下午五时 下午六时.关键时间36优质护理服务排班模式第36页实施弹性排班，实现班次灵活调配。实施弹性排班，实现班次灵活调配。1.手术危重病人多时护士多。手术危重病人多时护士多。2.睡前、晨起时安排护理员多。睡前、晨起时安排护理员多。3.工作压力小，安全系数大工作压力小，安全系数大。37优质护理服务排班模式第37页弹性工时项次班别代号起时迄时工作时数1AE07001700102AF0700160093AG0730163094AI0730173095B20800170096BR0830173097CF0900180098CK09001900109KF17002600910MA190029001011NC220032001012QI23003200938优质护理服务排班模式第38页变形工时适用对象：符合劳基法第84条之一单位项次班别代号 起时迄时工作时数1AN07301930122AP07001900123B30800124BH08302030125BK08002100126CL09002100127NB32001239优质护理服务排班模式第39页部分工时制将现有正常工时缩短为若干部分，其工时较常日班为短时间短可依需要设计是否含有规律性时间比照给予正常工时制员工应享受权利40优质护理服务排班模式第40页41湘雅医院神经内科优质护理服务排班模式第41页考虑科室特点呼吸科工作节律特点呼吸科工作节律特点：每日8AM-3PM为治疗、护理高峰时段每日下午3PM-5PM为出、入院高峰时段每日夜间为病人病情改变高峰时段每七天周一、周五为入院、出院高峰期42优质护理服务排班模式第42页排班模式：排班模式：病区设置病区设置:病人36人,护士配置17人.设置主班护士一名病区分为两大组其中每组又分为2个小组每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名辅助护士责任护士上长白班，辅助护士倒班（负担午间、夜间本大组病人一切工作），每三月轮转一次白班8小时制，夜班12小时制43优质护理服务排班模式第43页排班图示排班图示护士长1人主班主班1人人药疗药疗1人人8888夜班岗位主、辅搭配全方面负责患者夜班岗位主、辅搭配全方面负责患者全部治疗并指导、配合完成生活护理全部治疗并指导、配合完成生活护理2人主2人辅44优质护理服务排班模式第44页姓名姓名星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日郜丽郜丽休责组责组责组责组责组休高潘高潘责护休责护责护责护休责护宿金星宿金星责护责护休休责护责护责护王慧王慧N -休责护8-8N -休张丽霞张丽霞责8-8N -休主N -毛肖楠毛肖楠休责8-8N -休责8-8N张赟张赟 -休责8-8N -休责8-8戎花戎花责组责组责组休休责组责组吴曼丽吴曼丽责护休休责护责护责护责护荣莉荣莉休责护责护责护责护责护8-8休高小艳高小艳休责护8-8N -休主N胡青黄胡青黄 -休责8-8N -休责8-8邓欣邓欣N -休责8-8N -休李金凤李金凤责8-8N -休责8-8N -刘桂花刘桂花药疗休休休药疗药疗药疗王莉王莉主主主主休休主任凤仙任凤仙白白药疗药疗白白1/2休45优质护理服务排班模式第45页一一二二三三四四五五六六日日责护责护1 1责责1 1责责1 1休休休休责责1 1责责1 1责责1 1责护责护2 2休休休休责责2 2责责2 2责责2 2责责2 2责责2 2倒班倒班A1A1休休休休8 88 88 88 8休休休休8 88 8倒班倒班B1B18-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8休休休休倒班倒班C1C18 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8休休倒班倒班D1D1休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8责护责护3 3责责3 3责责3 3责责3 3责责3 3休休休休责责3 3责护责护4 4责责4 4责责4 4休休责责4 4责责4 4责责4 4休休倒班倒班A2A2休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 8倒班倒班B2B28 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休倒班倒班C2C28 88 88 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休倒班倒班D2D2休休8 88 88 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8办公室办公室办办办办办办办办办办办办/休休休休治疗室治疗室1 1治治治治治治治治治治休休休休治疗室治疗室2 2休休休休9 97 79 97 79 97 7治治治治替班护士替班护士9 97 79 97 7休休休休休休9 97 79 97 7护士长护士长行行行行行行行行行行行行/休休休休46优质护理服务排班模式第46页四、提议四、提议47优质护理服务排班模式第47页选择谁排班？可分为3 种:集权式排班(排班者为护理行政管理者)分权式排班(排班者为护士长)自我排班法(由部门工作人员自已排班)48优质护理服务排班模式第48页仅仅彰显班次时间？年限职 称推进护士分层次管理带班标识带班标识49优质护理服务排班模式第49页工作年限带班标识留言与备注职称休假优质护理服务排班模式第50页排班表留言逢节假日时留言祝福、致敬注意事项紧急联络电话51优质护理服务排班模式第51页当科室因人员休假或病人突然增多造成护士压力增大时留言此时，上班护士情绪往往有烦躁、急躁、埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人考验；让我们调好心态，主动面对；健康心态决定人能力；让我们共度难关等 此时留言起到鼓舞士气作用52优质护理服务排班模式第52页一项新业务新技术刚才开展早期 留言为了确保新开展技术项目标顺利实施，护士长可将护士操作中注意点和关键点给予留言，既处理了护士困扰，又确保了此项工作顺利进53优质护理服务排班模式第53页当季节发生改变时留言尤其在严冬和酷暑到来时，护士心态会发生一些改变，此时留言，可让护士体会到护士长关心，从而及时调整心态，正确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们调好心态，主动面对，心静自凉；如：天气严寒，请照料好自己和家人54优质护理服务排班模式第54页某项新要求出台时留言一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯依据，预防因不知而犯下错误，造成无须要麻烦。如某项护理文书书写新要求 护士长在留言中要将此项要求实施开始时间，关键改动点等写清楚。55优质护理服务排班模式第55页护士长排班 分病人 不是分工作配置护士依赖病人多少轻重 不是一成不变变是以病人需要变一名护士白班夜班负责多少病人56优质护理服务排班模式第56页57优质是病人享受优质是病人享受优质护理服务排班模式第57页谢谢！优质护理服务排班模式第58页