土建竣工资料模板.docx

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缩 微 号

中国移动通信集团湖北有限公司
鄂州分公司XXXX基站铁塔基础工程
（竣工资料）

案卷提名： 工程期数（TD网2012年无线网扩容工程） 　　　
XXXX基站铁塔基础工程　　　　　　　　　　　
编制单位： 　　　　　　
保管单位：中国移动通信集团湖北有限公司鄂州分公司
保管期限：长期
密 级： 明文 页 数： 　 页
归档日期： 年 月 日 编制日期： 年 月 日

卷 内 目 录
序号
文件材料题名
页号
备注
1
卷内目录

2
资质证书

3
工程说明

4
工程开工报审表（A1）

5
工程开工报告（A1-1）

6
施工组织设计（方案）报审表

7
施工组织方案

8
工程申请变更联系单（C2） *

9
监理工程师通知单 *

10
监理工程师通知回复单（A5） *

11
工程暂停（复工）令 *

12
施工现场质量管理检查记录（A3）

13
工程材料/构配件/设备报审表（A9）

14
水泥合格证、试验报告核查要录（A9-1）

15
钢材出厂合格证和实验报告核查要录（A9-2）

16
混凝土原材料及配合比设计检验批量验收记录表（JC-7）

17
施工测量放线报验单（JC-1）

18
工程定位测量记录（JC-2）

19
人工挖孔桩 隐蔽报验申请表（A4）

卷 内 目 录
序号
文件材料题名
页号
备注
20
（人工挖孔桩）隐蔽验收记录

21
土方开挖工程检验批质量验收记录表（JC-8）

22
钢筋加工检验批质量验收记录表（JC-3）

23
钢筋安装工程检验批质量验收记录表（JC-4）

24
模板安装工程检验批质量验收记录表（JC-9）

25
混凝土浇注申报表（JC-6）*

26
（基础梁.地锚螺栓隐蔽）报验申请表（A4）

27
（基础梁.地锚螺栓）隐蔽验收记录

28
土方开挖工程检验批质量验收记录表（JC-8）*

29
钢筋加工检验批质量验收记录表（JC-3）*

30
钢筋安装工程检验批质量验收记录表（JC-4）*

31
模板安装工程检验批质量验收记录表（JC-9）

32
混凝土浇注申报表（JC-6）

33
砼砂浆件抗压强度试验报告核查要求（JC-10）

34
铁塔基础接地网报验申请表（A4）

35
接地电阻测量记录（JC-11）

36
避雷针（网）及接地装置分项工程质量检验评定表（JC-12）

37
开盘鉴定

卷 内 目 录
序号
文件材料题名
页号
备注
38
基桩检测报告

39
工程竣工报验表（A10）

40
验 收 证 书（A11）

41
竣工移交证书（A12）

42
工程签证单

43
图纸

备注　
带*项目为可选项

工 程 说 明

本工程是依据福建省邮电规划设计院设计的XXX基站图纸进行施工。
本次工程在鄂州市华容区建设35米美化塔基础1个。本次工程由XXX公司负责施工，由安徽博达通信工程监理有限责任公司负责现场监理。
本次工程得到了中国移动集团湖北有限公司鄂州分公司的大力支持，工程进展顺利。在此表示衷心的感谢！工程完工后，经监理单位初步验收，质量达到优良等级。

本次工程主要工作量：

XXX基站铁塔基础

本工程开工日期： XXXX年 X月 X日

本工程完工日期： XXXX 年 X 月 X 日

本次工程竣工资料编制日期 ： XXXX 年 X 月 X 日

A1 工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：
致：安徽博达通信工程监理有限责任公司 （监理单位）
我方承担的______________________________工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1．开工报告
2．（证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构_______________
总监理工程师
日 期

A1-1 工程开工报告

工程名称
2013年GSM网络优化工程
建设地点
鄂州锦绣香江基站基础
建设单位
中国移动通信集团湖北
有限公司鄂州分公司
监理单位
安徽博达通信工程
监理有限责任公司
工程准备情况及存在的问题：

本工程计划于 2014 年 月 日正式开工，施工组织方案见附件，特此报告，请予批准。
施工单位（盖章）： 项目经理：
年 月 日
审核意见：

监理单位（盖章）： 总监理工程师：
年 月 日
审核意见：

建设单位（盖章）： 项目经理：
年 月 日
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
致：安徽博达通信工程监理有限责任公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）
承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构：
监理工程师：
日 期：

C2 工程申请变更联系单
工程名称：鄂州移动TD7期无线网工程

致：福建省邮电规划设计院

鄂州业务区TD7期无线网工程鄂州峒山新农村基站35米美化塔基础工程，该基础由我单位施工，基础设计深度为15米钻孔，因环境限制无法采用钻孔方式施工，特向贵设计院提出将钻孔改为人挖变更，请予以批准。

申请单位 湖北顺康基础工程有限公司
项目负责人 龙响林
日 期 2013-11-6
一致意见：

建设单位代表

签字：

日期: 年 月 日

设计单位代表

签字：

日期: 年 月 日

项目监理机构

签字：

日期: 年 月 日

监理工程师通知单

工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：

抄送：中国移动通信集团湖北有限公司鄂州分公司工建中心
项目监理机构 (章)： 　
　 总/专业监理工程师： 　
　 日 期： 年 月 日

A5 监理工程师通知回复单

工程名称： 编号：

致：安徽博达通信工程监理有限责任公司

我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 整改工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）
项目经理（签字）
日 期

监理审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程暂停（复工）令
编号：
工程名称

致：
由于 现通知你方必须于 年 月 日 时起， 对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作。

没有停工则将标黄部分改为 无停工

项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：

A3 施工现场质量管理检查记录
开工日期：
工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位
安徽博达通信工程监理有限责任公司
总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度

2
质量责任制

3
主要专业工种操作岗位证书

4
施工图审查情况

5
地质勘察资料

6
施工组织设计、施工方案及审批

7
施工技术标准

8
工程质量检验制度

9
搅拌站及计量设置

10
现场材料、设备存放与管理

检查结论：

总监理工程师
（建设单位项目负责人） 年 月 日

A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
我方于________年_______月_______日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________，
请予以审核。
附件：1．数量清单
2．质量证明文件（合格证、材质证明）
3．自检结果

承包单位（章）_______________
项目经理_______________
日 期_______________
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：_安徽博达通信工程监理有限责任公司
总/专业监理工程师 __________
日 期

A9-1 水泥合格证、试验报告核查要录
工程名称：
序号
合格证
实验报告
使用
部位
出厂厂名
出厂日期
品种规格
批量
试验单位
结论

共计 合格证 份；实验报告 份
检查单位
施工
单位

项目技术负责人：

年 月 日
监理（建设）单位

项目监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年 月 日

A9-2 钢材出厂合格证和实验报告核查要录

工程名称：
序号
合格证
实验报告
使用
部位
出厂日期
品种及规格
试验单位
实验结论
代表批号

共计 合格证 份；实验报告 份
检查单位
施工
单位

项目技术负责人：

年 月 日

混凝土原材料及配合比设计检验批量验收记录表（JC-7）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位
湖北沼山建设集团有限公司
项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录

主控项目
1
水泥进场检验
第7.2.1条

2
外加剂量及应用
第7.2.2条

3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条

4
混合比设计
第7.3.1条

一般项目
1
矿物掺和料质量及掺量
第7.2.4条

2
粗细骨料的质量
第7.2.5条

3
拌制混凝土用水
第7.2.6条

4
开盘签定
第7.3.2条

5
依沙、石含水率调整配合比
第7.3.3条

施工单位检查结果
专业工长（施工员）

施工班长组长

检查评定合格

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

施工测量放线报验单（JC-1）
工程名称：

致：安徽博达通信工程监理有限责任公司（监理单位）
根据合同要求，我方已完成 工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。
附件：
□ 放线的依据资料说明
□ 工程定位测量记录

承包单位（章）
项 目 经 理
日 期
查验意见：

□检查合格 □ 纠正差错合格 □纠正差错后在报

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程定位测量记录（JC-2）
工程名称

测量单位

图纸编号

施测日期

坐标依据

复测日期

高程依据

使用日期

闭合差

仪器检定日期

定位抄测示意图

抄测结果：

参加人员签字

建设（监理）单位
施工单位
技术负责人
测量负责人
测量负责人
复测人
施测人

A4 （人工挖孔桩）隐蔽报验申请表
工程名称： 编号：
致：安徽博达通信工程监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位（章）________________
项 目 经 理
日 期
审查意见：

项 目 监 理 机 构________________
总/专业监理工程师________________
日 期______________ _

（人工挖孔桩）隐蔽验收记录
工程名称： 站号：

建设单位：
监理单位：
施工单位：
日期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表（JC-8）
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录

主
控
项
目

项目

允许质量验收规范的规定
柱基基坑、基槽
挖方场地平整

管沟
地（路）
面基层
人工
机械
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50

2
长度、宽度（由设 计中心线向两边）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+10
0
∕

3
边坡
设计要求

一
般
项
目
1
表面平整度
20
20
20
20
20

2
基底土性
设计要求

施工单位检查结果
专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

钢筋加工检验批质量验收记录表（JC-3）
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录

主控项目
1
力学性能检测
第5.2.1条

2
抗震应钢筋强度实检测值
第5.2.2条

3
化学成分等专项检验
第5.2.3条

4
受立钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条

5
箍筋弯钩形成
第5.3.2条

一 般 项
目

1
外观质量
第5.2.4条

2
钢筋调直
第5.3.3条

3
钢筋加工的形状
尺寸
受力钢筋长度
方向全长的净尺寸
±10

弯起钢筋的
弯折位置
±20

箍筋内净尺寸
±5

施工单位检查结果
专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表（JC-4）
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
纵向受力钢筋的连接方式
第5.4.1条

2
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条

3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5.5.1条

一
般
项
目

1
接头位置和数量
第5.4.3条

2
机械连接、焊接外观质量
第5.4.4条

3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第5.4.5条

4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5.4.6条
附录B

5
搭接长度范围内的箍筋
第5.4.7条

6
钢
筋
安
装
允
许
偏
差
绑扎钢筋
网
长、宽（mm）
±10

网眼尺寸（mm）
±20

绑扎钢筋
骨架
长（mm）
±10

宽（mm）
±5

受力
钢筋

间距（mm）
±10

排距（mm）
±5

保护层
厚度（mm）
基础
±10

柱、梁
±5

板、墙、壳
±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
±20

钢筋弯起点位置（mm）
20

预埋件
中心线位置（mm）
5

水平高差（mm）
+3，0

施工单位检查结果
专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表（JC-9）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

一般项目

1
模板安装的一般要求
第4.2.3条

2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条

3
模板起拱高度
第4.2.5条

4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋件钢板中心位置（mm）
3

预埋件、预留孔中心线位置（mm）
3

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度（mm）
+10，0

预埋螺栓
中心线位置（mm）
2

外露长度（mm）
+10，0

预留洞
中心线位置（mm）
10

尺寸（mm）
+10，0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5

底模面标高（mm）
±5

截面内部尺寸（mm）
基础
±10

柱、墙、梁
+4，-5

层高垂直度（mm）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（mm）
2

表面平整度（mm）
5

施工单位检查结果
专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

混凝土浇注申报表（JC-6）
工程名称：

致 致： （监理单位）

我方已完成 分项工程 部分混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。

浇 浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验

水泥检验

外加剂检验

沙、石、水材料检验

砼配合比

测量放线检查

隐蔽记录
（含预埋件、预留）

模板检验

钢筋绑扎（焊接）
检验

商品砼检查

砼浇筑方案

使用设备完好

承包单位（章）
项目经理
日 期
审 审批意见：

检 检查结论： □同意 □整改后认可浇筑 □同意

项 项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A4 （基础梁.地锚螺栓隐蔽）报验申请表

工程名称：
致： （监理单位）
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位（章）_______________
项 目 经 理
日 期
审查意见：

项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日 期_____________

（基础梁.地锚螺栓）隐蔽验收记录
工程名称： 站名：

建设单位：
监理单位：
施工单位：
日期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表（JC-8）
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位
基础梁
施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的