癌症患者的中医治疗专家讲座.pptx

癌症患者在小区中医治疗周莺博士 主任中医师.4癌症患者的中医治疗第1页肿瘤小区管理内容：核实信息为病因分析提供基础数据为疗效分析提供基础数据为患者提供护理、康复、治疗、膳食等知识，提供专业指导给患者和家眷心理疏导癌症患者的中医治疗第2页 To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always.医学不能治愈一切疾病医学也不能治愈每一个病人对于肿瘤，医学更多工作是帮助和抚慰癌症患者的中医治疗第3页应用中医治疗定位 肿瘤治疗方法有很各种肿瘤治疗方法有很各种,手术、放疗、手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗、生物治疗、靶向治疗、中医治疗等等。中医治疗等等。依据详细情况选择包含依据详细情况选择包含手术、放化疗，手术、放化疗，生物及中医药在内生物及中医药在内综合治疗综合治疗。中医治疗中医治疗是其中之一。是其中之一。早期治疗早期治疗多多依赖于手术，少数敏感性依赖于手术，少数敏感性肿瘤则依赖于放疗或化疗。肿瘤则依赖于放疗或化疗。癌症患者的中医治疗第4页中医在肿瘤综合治疗中可作为一个主要中医在肿瘤综合治疗中可作为一个主要辅辅助助伎俩伎俩2/32/3患者在接收西医同时，不一样阶段都有患者在接收西医同时，不一样阶段都有选择中医。选择中医。不能轻信社会上不能轻信社会上或微信圈或微信圈“祖传秘方祖传秘方”和和“偏方验方偏方验方”接收中医药治疗应该到中医师指导下进行接收中医药治疗应该到中医师指导下进行癌症患者的中医治疗第5页应用中医治疗作用改进症状改进症状,改进患者生活质量改进患者生活质量提升放提升放疗化疗疗化疗敏感性敏感性增加手术耐受性和促进术后恢复增加手术耐受性和促进术后恢复减轻放疗、化疗毒副作减轻放疗、化疗毒副作用用提升和调整机体免疫功效提升和调整机体免疫功效延长生存期延长生存期预防复发预防复发癌症患者的中医治疗第6页病因内因：外感六淫邪毒；饮食失节；内因：外感六淫邪毒；饮食失节；外因：七情郁结；脏腑失调；正气虚损外因：七情郁结；脏腑失调；正气虚损 内外因互为因果，内因起主要作用，各内外因互为因果，内因起主要作用，各种原因相互作用而成种原因相互作用而成癌症患者的中医治疗第7页病机虚毒痰瘀造成多个脏腑气血功效紊乱，阴阳虚毒痰瘀造成多个脏腑气血功效紊乱，阴阳平衡失调。多证交织，夹杂共存平衡失调。多证交织，夹杂共存气虚气虚 气郁气郁 血虚血虚 血瘀血瘀 津亏津亏阴虚，阳虚，阴阳两虚阴虚，阳虚，阴阳两虚 痰湿痰湿 （痰饮，水湿，寒痰，痰热，寒湿，（痰饮，水湿，寒痰，痰热，寒湿，湿热）湿热）毒邪毒邪 （六淫邪毒，内生邪毒）（六淫邪毒，内生邪毒）癌症患者的中医治疗第8页治则治则-整体与局部相结合标准整体与局部相结合标准天人合一整体观天人合一整体观肿瘤虽发生在局部，但它形成、发展与全身气血、肿瘤虽发生在局部，但它形成、发展与全身气血、阴阳、脏腑、经络失调息息相关。阴阳、脏腑、经络失调息息相关。在治疗时，不但要重视局部肿瘤灶控制和毁灭，在治疗时，不但要重视局部肿瘤灶控制和毁灭，也要重视调理全身气血阴阳、扶正祛邪，还要也要重视调理全身气血阴阳、扶正祛邪，还要结合地域、气候条件和社会环境。结合地域、气候条件和社会环境。癌症患者的中医治疗第9页治则-辨证与辨病相结合标准：中医治疗关键是辨证论治中医治疗关键是辨证论治。辨证论治是建立在个体差异基础之上，依辨证论治是建立在个体差异基础之上，依据人体病理、生理、心理及体质差异，据人体病理、生理、心理及体质差异，三因三因制宜制宜，。辨病辨病论治论治，就是作出明确当代医学诊疗，就是作出明确当代医学诊疗，包含明确肿瘤发生解剖部位、病理性质、恶包含明确肿瘤发生解剖部位、病理性质、恶性程度、分期、有没有扩散、浸润扩散范围，性程度、分期、有没有扩散、浸润扩散范围，有没有并发症等。有没有并发症等。二者有机地结合起来能够有效地提升疗效二者有机地结合起来能够有效地提升疗效癌症患者的中医治疗第10页治则-扶正与祛邪相结合中医认为肿瘤发生、发展过程，实际是病邪中医认为肿瘤发生、发展过程，实际是病邪和人体正气相互斗争。全身性疾病局部表现和人体正气相互斗争。全身性疾病局部表现,病邪盛则病情恶化，正气强则病情好转。病邪盛则病情恶化，正气强则病情好转。邪正斗争形势邪正斗争形势决定疾病转归决定疾病转归扶正扶正（补法）：（补法）：益气、养血、滋阴、温阳益气、养血、滋阴、温阳祛邪（泻法）：清热解毒、活血化瘀、软坚祛邪（泻法）：清热解毒、活血化瘀、软坚化痰、祛湿泄浊化痰、祛湿泄浊癌症患者的中医治疗第11页治则-治病求本与急则治标相结合急则治其标急则治其标缓则治其本缓则治其本标本兼顾标本兼顾分清轻重缓急分清轻重缓急癌症患者的中医治疗第12页中医常见治疗方法针灸按摩针灸按摩中药中药药膳药膳情志情志运动运动气功气功内服外用相结合 调心调神调身相结合癌症患者的中医治疗第13页1针灸按摩疏通经络、调畅气血经络有运行气血、感应传导作用，当经络和脏腑功经络有运行气血、感应传导作用，当经络和脏腑功效失调时，在对应穴位和经络循行部位上会出现异效失调时，在对应穴位和经络循行部位上会出现异常反应，经过常反应，经过针灸、自我按摩、拍打经络、自我导针灸、自我按摩、拍打经络、自我导引、耳穴贴压引、耳穴贴压等方法都能够刺激对应经络穴位，疏等方法都能够刺激对应经络穴位，疏通经络、调畅气血，从而调整脏腑经络气血阴阳。通经络、调畅气血，从而调整脏腑经络气血阴阳。对于部分肿瘤患者恶心、呃逆、失眠、疼痛等症状对于部分肿瘤患者恶心、呃逆、失眠、疼痛等症状针灸针灸也有很好疗效。也有很好疗效。癌症患者的中医治疗第14页2、中药治疗扶正培本扶正培本清热解毒清热解毒软坚散结软坚散结理气开郁理气开郁化痰除湿化痰除湿活血化瘀活血化瘀以毒攻毒以毒攻毒癌症患者的中医治疗第15页2中药治疗中药治疗扶正结合病变脏腑分别采取补气、补血、中药治疗扶正结合病变脏腑分别采取补气、补血、补阴、补阳治法，如补肺气、养肝血、养胃阴、补阴、补阳治法，如补肺气、养肝血、养胃阴、温肾阳等等；温肾阳等等；祛邪主要针对病变采取理气化滞法、活血化瘀法、祛邪主要针对病变采取理气化滞法、活血化瘀法、化痰祛湿法、以毒攻毒法、软坚散结法、清热解化痰祛湿法、以毒攻毒法、软坚散结法、清热解毒法等。毒法等。肿瘤病情病因复杂，所以常依据病情采取各种治肿瘤病情病因复杂，所以常依据病情采取各种治法相结合，扶正祛邪，攻补兼施法相结合，扶正祛邪，攻补兼施癌症患者的中医治疗第16页3、药膳食疗 药膳就是在中医理论指导下，将中药与食物药膳就是在中医理论指导下，将中药与食物相配伍，利用传统饮食烹调技术和当代加工方法相配伍，利用传统饮食烹调技术和当代加工方法制成含有治疗作用食品。制成含有治疗作用食品。在日常膳食中加入中药材做成药膳，可用饭、在日常膳食中加入中药材做成药膳，可用饭、粥、汤、羹、菜、茶等各种方式实现。粥、汤、羹、菜、茶等各种方式实现。内经内经:“大毒治病十去其六，常毒治病十大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九，去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之伤其正也。谷肉果菜食养尽之，无使过之伤其正也。”“”“毒毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，为充，”癌症患者的中医治疗第17页药膳治疗药膳是经过药品食物来调整人体阴阳偏盛偏衰，到达祛邪疗疾目标。药食同源，药食同源，用之充饥则为食，施以治病则为药。用之充饥则为食，施以治病则为药。食疗时宜辨证、辨病施食，因人、因时、因地而宜。食疗时宜辨证、辨病施食，因人、因时、因地而宜。有针对性地选择服用，防止盲目跟从。有针对性地选择服用，防止盲目跟从。食物有四气五味，升降浮沉，归经。食物有四气五味，升降浮沉，归经。四气为寒热温凉四气为寒热温凉五味为酸苦甘辛咸五味为酸苦甘辛咸归经指入脏腑经络。归经指入脏腑经络。举例：生姜举例：生姜 热，辛，升热，辛，升 ，入肺胃经，入肺胃经 癌症患者的中医治疗第18页药膳治疗（一）合理选择（一）合理选择1 1依据病程选择药膳依据病程选择药膳。手术切除手术切除促进促进伤口愈合伤口愈合-黄芪、人参类放化疗过黄芪、人参类放化疗过程中程中-血细胞下降血细胞下降-益气养皿补肾益气养皿补肾-当归黄芪粥、当归黄芪粥、参枣地黄粥参枣地黄粥2 2依据部位选择药膳。依据部位选择药膳。胃癌胃癌-营养丰富营养丰富，防止防止刺激和出血刺激和出血-黄芪白芨粥黄芪白芨粥肺癌肺癌-润肺化痰润肺化痰养阴养阴-百合冬草粥、贝母甲鱼汤百合冬草粥、贝母甲鱼汤3 3依据个体辩证选取药膳。依据个体辩证选取药膳。癌症患者的中医治疗第19页药膳治疗（二）循序渐进：二）循序渐进：肿瘤患者大都脾胃虚弱，不论是将药膳依靠于汤还肿瘤患者大都脾胃虚弱，不论是将药膳依靠于汤还是其它形式，进食药膳都应循序渐进，以少渐多，是其它形式，进食药膳都应循序渐进，以少渐多，且莫暴饮暴食。且莫暴饮暴食。（三）合理忌口：（三）合理忌口：对于中医所提及对于中医所提及“发物发物”忌口应详细情况详细分析，忌口应详细情况详细分析，因时、因病、因人制宜。因时、因病、因人制宜。（四）合理烹制：（四）合理烹制：合理烹制不但能使其色香味美，还能增强营养补益合理烹制不但能使其色香味美，还能增强营养补益之功。宜多用蒸、煮、焖、炒、炖，忌煎炸。之功。宜多用蒸、煮、焖、炒、炖，忌煎炸。癌症患者的中医治疗第20页4情志疗法调养心神,心身同治内经：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。内经：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。调养心神调养心神要做到：要做到：第一，放第一，放下私欲下私欲，乐观豁达，轻松愉快，恬淡平静，乐观豁达，轻松愉快，恬淡平静第二，知足常乐。怨天尤人、自怨自艾只会加重病情。第二，知足常乐。怨天尤人、自怨自艾只会加重病情。第三，第三，坦然坦然面对。对疾病过分担忧、恐惧、悲悯会面对。对疾病过分担忧、恐惧、悲悯会使使气气机逆乱，脏腑功效失调而加重病情。机逆乱，脏腑功效失调而加重病情。第四，务求静养。内经载第四，务求静养。内经载“静则神藏，躁则神亡静则神藏，躁则神亡”。第五，适度娱乐。如吟诗诵词、唱歌习舞、琴棋书画、第五，适度娱乐。如吟诗诵词、唱歌习舞、琴棋书画、养花鸟虫鱼，益人心智，怡神养性，有利于精神调养。养花鸟虫鱼，益人心智，怡神养性，有利于精神调养。癌症患者的中医治疗第21页5运动调和气血,平衡阴阳运动锻炼能调和气血，平衡阴阳，对康复有帮助。运动锻炼能调和气血，平衡阴阳，对康复有帮助。首先，选择适合运动锻炼方式尤为主要。如太极拳、首先，选择适合运动锻炼方式尤为主要。如太极拳、八段锦，内外结合，动静相宜，刚柔相配，利用调八段锦，内外结合，动静相宜，刚柔相配，利用调身、调息、调心方法，疏通人体经络，激发经气活身、调息、调心方法，疏通人体经络，激发经气活力，调和气血，平衡阴阳，提升正气，从而到达扶力，调和气血，平衡阴阳，提升正气，从而到达扶正祛邪之目标。正祛邪之目标。其次，运动锻炼力争适度。不论太极拳、八段锦、其次，运动锻炼力争适度。不论太极拳、八段锦、五禽戏或是步行、慢跑、游泳，当运动到全身微发五禽戏或是步行、慢跑、游泳，当运动到全身微发烧、神清气爽即可，肿瘤病人切忌过分锻炼耗伤气烧、神清气爽即可，肿瘤病人切忌过分锻炼耗伤气血。血。癌症患者的中医治疗第22页配合手术治疗肿瘤患者常有不一样程度脏腑气血阴阳失肿瘤患者常有不一样程度脏腑气血阴阳失衡，手术前配合中药有利于手术进行和降衡，手术前配合中药有利于手术进行和降低术后并发症。低术后并发症。手术后因为手术不一样程度创伤能够引发手术后因为手术不一样程度创伤能够引发气血亏虚、脏腑功效低下、免疫力下降和气血亏虚、脏腑功效低下、免疫力下降和伤口愈合困难等，中医药治疗能够促进术伤口愈合困难等，中医药治疗能够促进术后康复。后康复。癌症患者的中医治疗第23页配合化疗1 1化疗前后和化疗期间化疗前后和化疗期间服用一些中药能够起到增效减毒作用服用一些中药能够起到增效减毒作用比如：比如：（1 1）黄芪：肿瘤患者化疗后常饮黄芪水可）黄芪：肿瘤患者化疗后常饮黄芪水可改进体弱气虚症状。改进体弱气虚症状。（2 2）西洋参：适量服用，能够改进化疗后）西洋参：适量服用，能够改进化疗后气阴虚症状。气阴虚症状。（3 3）枸杞：含有枸杞多糖，能够改进化疗）枸杞：含有枸杞多糖，能够改进化疗肝肾阴虚症状。肝肾阴虚症状。癌症患者的中医治疗第24页配合化疗2 2常见化疗副作用用药常见化疗副作用用药（1 1）肿瘤化疗后白细胞下降）肿瘤化疗后白细胞下降当归、生黄芪、炒白术、云茯苓、猪苓、炙甘草、陈皮、当归、生黄芪、炒白术、云茯苓、猪苓、炙甘草、陈皮、枸杞子、丹参等水煎服。枸杞子、丹参等水煎服。（2 2）化疗后食欲减退）化疗后食欲减退 可用陈皮、生姜、黄芩、姜半夏水煎服。也可食用可用陈皮、生姜、黄芩、姜半夏水煎服。也可食用大米粥、瘦肉粥、蒸蛋羹等食物。大米粥、瘦肉粥、蒸蛋羹等食物。恶心呕吐恶心呕吐健脾和胃止呕健脾和胃止呕-橘皮紫苏粥、橘皮紫苏粥、生姜生姜茯苓饼、茯苓饼、参芪鸡丝蒸冬瓜参芪鸡丝蒸冬瓜癌症患者的中医治疗第25页配合化疗（3 3）大面积口腔溃疡）大面积口腔溃疡 假如化疗后出现大面积口腔溃疡，且伴有腹胀、假如化疗后出现大面积口腔溃疡，且伴有腹胀、腹泻等消化道症状，可用人参、白扁豆、山药、腹泻等消化道症状，可用人参、白扁豆、山药、茯苓、陈皮、砂仁等水煎服。茯苓、陈皮、砂仁等水煎服。假如患者舌尖发红，溃疡疼痛十分猛烈，可用假如患者舌尖发红，溃疡疼痛十分猛烈，可用黄柏、淡竹叶、夏枯草、炙甘草等水煎服。黄柏、淡竹叶、夏枯草、炙甘草等水煎服。癌症患者的中医治疗第26页配合放疗放疗引发消化道反应如恶心呕吐能够用健脾和胃放疗引发消化道反应如恶心呕吐能够用健脾和胃中药治疗中药治疗放疗引发骨髓抑制白细胞降低、贫血等能够用补放疗引发骨髓抑制白细胞降低、贫血等能够用补气养血、填精益髓等中药治疗气养血、填精益髓等中药治疗放疗引发口干舌燥干咳少痰尿赤便秘等可用养阴放疗引发口干舌燥干咳少痰尿赤便秘等可用养阴生津等中药治疗生津等中药治疗癌症患者的中医治疗第27页配合放疗中医药在支持患者完成放疗疗程、增强疗效、预中医药在支持患者完成放疗疗程、增强疗效、预防毒副反应上可起到一定作用。依据其发病机制，防毒副反应上可起到一定作用。依据其发病机制，采取扶正祛邪相结合，以补气养阴、活血化瘀、采取扶正祛邪相结合，以补气养阴、活血化瘀、清热解毒、生津润燥，健脾和胃为标准进行随证清热解毒、生津润燥，健脾和胃为标准进行随证加减能够减轻或预防放疗副反应发生，确保放疗加减能够减轻或预防放疗副反应发生，确保放疗顺利进行。顺利进行。临床中能够益气养阴、健脾和胃为指导标准，随临床中能够益气养阴、健脾和胃为指导标准，随证辅以清热解毒，活血化瘀等方法，方药组成：证辅以清热解毒，活血化瘀等方法，方药组成：黄芪、当归、太子参、熟地、砂仁、玄参、苡米、黄芪、当归、太子参、熟地、砂仁、玄参、苡米、制何首乌、枸杞子、女贞子、炒白术、山药、焦制何首乌、枸杞子、女贞子、炒白术、山药、焦山楂。山楂。癌症患者的中医治疗第28页配合放疗临床加减：临床加减：肺部肿瘤放疗出现干咳少痰、咳引胸痛、口干胸肺部肿瘤放疗出现干咳少痰、咳引胸痛、口干胸闷等肺燥津伤之表现可酌加桑白皮、黄芩、枇杷闷等肺燥津伤之表现可酌加桑白皮、黄芩、枇杷叶、沙参；叶、沙参；食道癌放疗出现咽干咽痛，吞咽不利，胸骨后灼食道癌放疗出现咽干咽痛，吞咽不利，胸骨后灼痛，食欲不振，舌红少津等肺胃阴伤表现，可加痛，食欲不振，舌红少津等肺胃阴伤表现，可加麦冬、花粉、石斛、桔梗、甘草；麦冬、花粉、石斛、桔梗、甘草；上颌窦癌患者放疗后出现牙龈肿痛，口腔溃疡等上颌窦癌患者放疗后出现牙龈肿痛，口腔溃疡等热毒壅盛表现，可加双花、菊花、连翘、板蓝根；热毒壅盛表现，可加双花、菊花、连翘、板蓝根；喉癌患者在接收放疗后出现咽喉部水肿时，可用喉癌患者在接收放疗后出现咽喉部水肿时，可用蝉蜕、胖大海、射干、马勃、桔梗、甘草；蝉蜕、胖大海、射干、马勃、桔梗、甘草；癌症患者的中医治疗第29页中药使用误区1 1、是药三分毒、是药三分毒2 2、中药一定有其偏性，靠其偏性来治病。、中药一定有其偏性，靠其偏性来治病。最起码要分寒热阴阳表里。大方向不要错。最起码要分寒热阴阳表里。大方向不要错。寒湿咳用双黄连类咳嗽会加重，湿热咳才适当。寒湿咳用双黄连类咳嗽会加重，湿热咳才适当。风寒，阳虚风寒，阳虚-早上姜糖水，热性体质就不适合。早上姜糖水，热性体质就不适合。3 3、中成药使用也是一样要注意。、中成药使用也是一样要注意。中成药联合使用一定要心中有数！西医也要合理使用中成药联合使用一定要心中有数！西医也要合理使用中成药。中成药。4 4、切记不要名医有效方子一成不变一直抄方专方。、切记不要名医有效方子一成不变一直抄方专方。癌症患者的中医治疗第30页忌口误区不宜过分忌口，食谱不宜过窄，补品不宜过分不宜过分忌口，食谱不宜过窄，补品不宜过分少吃多餐，合理搭配，适度为要，营养丰富、全方少吃多餐，合理搭配，适度为要，营养丰富、全方面、易于消化为标准面、易于消化为标准依据个体适当调整依据个体适当调整如热盛伤阴者-多吃清凉滋阴甘寒生津食物-梨、荸荠、莲藕、西瓜、甘蔗、百合、莲子等。如夏季不宜多食温燥性食品，冬季则应防止冷食；消化道肿瘤患者饮食宜清淡，肺癌病人忌燥热伤阴。虚寒体质不宜用凉性食物，湿热体质不宜用温补之品。癌症患者的中医治疗第31页癌症患者的中医治疗第32页