心理咨询师考试考点归纳总结29-变态心理学-常见心理异常的症状(三).doc

变态心理学-常见心理异常的症状（三）
第三节 常见心理异常的症状
第二单元 情绪障碍
一、以程度变化为主的情绪障碍
（一）情绪高涨
精力过于充沛、感觉过于良好、心境特别愉快、感染力特别强。特别自信、自负，花钱特别大方。
情绪变化与环境保持联系，但稳定性差。
多见于躁狂发作
（二）情绪低落
自我评价低，不自信，愉快感缺失（内心体验未缺乏）。言语减少，动作迟钝，缺乏活力，不与人交往。轻者表现为情绪低落；重者悲观失望，对周围的一切没有兴趣，自卑自罪，常有自杀观念和行为。 多见于抑郁发作
（三）焦虑（指向未来）
在缺乏客观依据的情况下，患者对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，常拌有植物神经功能紊乱表现，如心悸、出汗、胸闷、四肢发冷及震颤等。
多见于焦虑症、抑郁症、更年期精神障碍。
广泛性焦虑障碍、惊恐发作
（四）恐怖（指向现在）
特定的情境下或某一特定事物出现时，产生的与处境不符的紧张、害怕。
明知不用惧怕，但无法摆脱和自控。
并伴明显的自主神经紊乱症状。正常人亦会出现。
多见于恐怖性神经症，也可见于分裂症或神经衰弱早期。
关于焦虑（专栏4-1）
1．客体性焦虑
2．神经性焦虑 威胁来自本能冲动
3．道德性焦虑 危险来自超我
二、以性质改变为主的情绪障碍
（一）情绪迟钝
患者对一般情况下能引起鲜明情绪反应的事情
　　反应平淡，缺乏相应的情感反应。
（二）情绪淡漠
患者对一些能引起正常人情绪波动的事件及与自己切身利益有密切关系的事件缺乏相应的情感反应
（三）情绪倒错（颠倒错乱）
患者的情绪反应与现实情绪刺激明显不相称。
三、脑器质性损害的情绪障碍
（一）情绪脆弱
患者常因一些细小或无关紧要的事件而伤
心落泪或兴奋激动，且无法克制
多见于神经衰弱等功能性精神障碍
（二）易激惹（容易激怒惹火）
患者容易因一些细小的事件而引起强烈的情感反应。
常见于脑器质性精神障碍，及躁狂发作
（三）强制性哭笑
患者在没有任何外界因素影响的情况下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。且患者对此没有任何内心体验，说不出为什么要哭和笑。
（四）欣快
在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者常面带傻傻的笑。
多见于痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。
【例-多选】情感低落的表现包括（ ）。
A．自我评价过低
B．自信心不足
C．内心体验缺乏
D．愉快感缺失
网校答案：ABD
【例-单选】弗洛伊德认为，道德性焦虑中危险来自于（ ）。
A．超我
B．冲动
C．自我
D．现实
网校答案：A
第三单元 意志行为障碍
一、意志增强
与精神障碍特点紧密相关的意志活动增加。
如患者在被害妄想的支配，反复上诉控告。
在夸大妄想的支配下，日以继夜的从事无效的发明创造。
在躁狂状态下，病人终日忙碌，不知疲倦，但做事有始无终，一事无成。
多见于精神分裂症青春型和躁狂状态。
二、意志缺乏（常不可理解）
表现为病人缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，个人生活极端懒散，不讲卫生。严重时连本能要求也丧失。
见于精神分裂症衰退期，及痴呆患者。
三、意志减退（一般可以理解）
指患者意志活动减少。常见于抑郁症患者、意志低下患者身上。
前者由于情绪低落，病人对周围的一切不感兴趣，不愿活动。（想做，但感觉自己做不了，感觉没意义，所以不想做）。
后者则缺乏相应的情绪基础。
四、精神运动性兴奋
1、协调性精神运动性兴奋
病人言语动作增多，与思维、情感活动增多相一致，并和周围密切配合。病人的活动增多是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的。见于躁狂状态。
2、不协调性精神运动性兴奋
病人的言语活动增多与思维情感不协调，动作单调、杂乱，无动机，无目的，不可理解。见于精神分裂症的青春型、紧张型。
五、精神运动性抑制（迟滞）
（一）木僵（像木头一样僵硬）
病人意识清楚，言语动作受抑制。保持一个固定的姿势，僵住不动，对体内外的任何刺激不起反应，流口水，不自动大小便，面无表情。
（三）蜡样屈曲
在木僵严重的病人中，病人的肢体可任意摆布，如同蜡塑一样长时间固定不动。如空气枕头
多见于精神分裂症紧张型。
（二）违拗（完全不合作或抵抗合作）
病人对别人向他提出的要求，不仅不执行，反而加以抗拒 主动违拗 被动违拗
多见于精神分裂症紧张型。
（五）被动服从（绝对服从）
患者被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。
多见于精神分裂症。
（四）缄默
患者缄默不语，也不回答问题，但有时可用手势或点头、摇头示意，或通过写字与人交流。
多见于癔病和精神分裂症紧张型 。
（六）刻板动作（常与刻板言语同时出现）
是指病人持久地、简单地重复一种单调的、不具有任何目的意义的动作。
多见于精神分裂症紧张型
（七）模仿动作（常与模仿言语同时发生）
是指病人无动机、无目的、机械地模仿周围人的动作。多见于分裂症紧张型。
（八）意向倒错（颠倒错乱）
患者意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法为他人所理解。如患者吃粪便、喝尿、喝痰盂里的脏水等。
多见于精神分裂症青春型。
（九）作态（故作姿态）
指病人做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但使人感到好象是故意装出来的。
多见于精神分裂症青春型。
（十）强迫动作（自我强迫与反强迫）
一种违反本人意愿，反复出现的动作。患者明明知道自己这样做没有必要，并努力克服，但没有用，患者因此而感到苦恼。
多见于强迫症。
【例-单选】个体对他人的要求做出完全相反的动作称为（ ）。
A．被动性违拗
B．被动性服从
C．主动性违拗
D．主动性服从
网校答案：C
案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清。近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍有其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。
家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人在议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不疑。家人没有办法，带她来心理咨询。
【例-单选】钟某最主要的感知觉症状是（ ）。
A．幻听
B．意志减退
C．幻视
D．情感淡漠
网校答案：A
【例-单选】钟某的思维障碍包括（ ）。
A．物理影响妄想
B．知觉妄想
C．钟情妄想想
D．被害妄想
网校答案：D
【例-单选】钟某听到别人议论自己，是属于（ ）。
A．可能存在他人评价
B．真性幻听
C．目前无法判断真伪
D．假性幻听
网校答案：B
【例-单选】钟某没有出现的症状是（ ）。
A．知觉障碍
B．思维被控制感
C．情绪高涨
D．社会功能受损
网校答案：B
【例-单选】钟某认为自己在宿舍的活动被录下来，这是（ ）
A．思维被散播
B．夸大妄想
C．行为被控制
D．被害妄想
网校答案：D
【例-单选】对钟某的初步诊断最有可能是（ ）。
A．抑郁性神经症
B．人格障碍
C．严重心理问题
D．精神分裂症
网校答案：D
【例-多选】钟某的主要特点是（ ）。
A．幻视
B．无自知力
C．幻听
D．被动求治
网校答案：BCD