重睑成形术医学宣教专家讲座.pptx

重睑成形术重睑成形术 重睑成形术医学宣教专家讲座第1页重睑成形术医学宣教专家讲座第2页重睑成形术医学宣教专家讲座第3页重睑成形术重睑成形术美学基础及解剖美学基础及解剖形成机制形成机制重睑分型重睑分型适应症及禁忌症适应症及禁忌症手术方法手术方法并发症及其处理并发症及其处理重睑成形术医学宣教专家讲座第4页 上眼睑解剖 皮肤皮肤:约约0.3mm 皮下组织皮下组织:为疏松组织为疏松组织,内含脂肪内含脂肪.眼轮匝肌眼轮匝肌:主眼裂闭合功效主眼裂闭合功效.睑板睑板:眶隔及眶内脂肪眶隔及眶内脂肪:提上睑肌提上睑肌 Muller肌肌 睑结膜睑结膜重睑成形术医学宣教专家讲座第5页重睑成形术医学宣教专家讲座第6页 眼睑血供眼睑血供 眼睑神经支配眼睑神经支配 眼轮匝肌由面神经颞支和颧支支配眼轮匝肌由面神经颞支和颧支支配 提上睑肌由动眼神经支配提上睑肌由动眼神经支配 Muller肌有颈交感神经支配肌有颈交感神经支配 重睑成形术医学宣教专家讲座第7页 重睑形成术机制 重睑和单睑区分重睑和单睑区分 重睑形成术原理：经过各种手术方法使睑板或睑板前：经过各种手术方法使睑板或睑板前提上睑肌与上睑皱襞处皮肤粘连，从而在睁眼时上睑形成一提上睑肌与上睑皱襞处皮肤粘连，从而在睁眼时上睑形成一条弧形皱襞。条弧形皱襞。重睑成形术医学宣教专家讲座第8页 三型分类法三型分类法 重睑分型重睑分型重睑成形术医学宣教专家讲座第9页四型分类法四型分类法重睑成形术医学宣教专家讲座第10页手术适应症 1.睑裂较长，眼睑皮肤薄，鼻梁高睑裂较长，眼睑皮肤薄，鼻梁高 2.一侧单睑，另一侧为重睑一侧单睑，另一侧为重睑 3.隐双者隐双者 4.上睑皮肤松弛下垂影响视力者上睑皮肤松弛下垂影响视力者 5.眼外形不美观，如：三角眼，眯缝眼眼外形不美观，如：三角眼，眯缝眼重睑成形术医学宣教专家讲座第11页手术禁忌症 绝对禁忌症绝对禁忌症 1、严重心、肝、肾等脏器疾病严重心、肝、肾等脏器疾病 2、严重出血性疾病严重出血性疾病 3、精神病患者或精神状态异常者精神病患者或精神状态异常者 4、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者 5、有青光眼等严重眼病者有青光眼等严重眼病者重睑成形术医学宣教专家讲座第12页相对禁忌症相对禁忌症 1、妇女怀孕，月经期间应防止手术妇女怀孕，月经期间应防止手术 2、瘢痕体质，过敏体质应慎行手术瘢痕体质，过敏体质应慎行手术 3、眼部有感染性疾病者待炎症控制或治愈后眼部有感染性疾病者待炎症控制或治愈后 4、患有上睑下垂，睑内翻，不应单纯做重睑患有上睑下垂，睑内翻，不应单纯做重睑 5、眼球突出，颧弓过高，眶窝深陷者眼球突出，颧弓过高，眶窝深陷者重睑成形术医学宣教专家讲座第13页 手术方法 手术设计重睑线手术设计重睑线 最高点：睑裂中内最高点：睑裂中内1/3处，距睑缘处，距睑缘68mm 内侧达内眦内侧达内眦5mm，外侧达外眦外，外侧达外眦外6mm 连线做一圆滑弧线连线做一圆滑弧线 埋线法：适合用于眼裂大，眼睑薄，皮肤张力正常埋线法：适合用于眼裂大，眼睑薄，皮肤张力正常无松弛年轻人无松弛年轻人 缝线法：适合用于眼裂大，眼睑薄，脂肪少，上睑缝线法：适合用于眼裂大，眼睑薄，脂肪少，上睑皮肤无松弛或轻度松弛者皮肤无松弛或轻度松弛者 切开法切开法：适于任何类型方法单睑：适于任何类型方法单睑重睑成形术医学宣教专家讲座第14页并发症及其处理 一、一、感染感染 原因：原因：术前有严重沙眼，结膜炎术前有严重沙眼，结膜炎 术区有感染术区有感染 消毒不严密消毒不严密 手术粗暴等手术粗暴等 处理：处理：早期拆线，全身应用抗生素早期拆线，全身应用抗生素重睑成形术医学宣教专家讲座第15页二二、水肿、血肿原因水肿、血肿原因：术中止血不彻底术中止血不彻底 凝血功效异常凝血功效异常 月经期手术月经期手术 术后热敷术后热敷 处理：处理：术后术后72小时内冰敷，重者及时拆线彻底小时内冰敷，重者及时拆线彻底去除血肿去除血肿重睑成形术医学宣教专家讲座第16页 三、三、瘢痕瘢痕 原因原因:瘢痕体质瘢痕体质 术中缝合对合不齐术中缝合对合不齐 术后线头感染术后线头感染 处理处理:瘢痕体质防止手术瘢痕体质防止手术 缝合时对合整齐缝合时对合整齐 有线头反应早拆线有线头反应早拆线重睑成形术医学宣教专家讲座第17页 四、四、高度不对称高度不对称 原因：原因：术后创伤反应不一术后创伤反应不一 定点不准确定点不准确 术中挂住睑板高度不一术中挂住睑板高度不一 处理：处理：术后六个月再行手术术后六个月再行手术重睑成形术医学宣教专家讲座第18页 五、五、上睑皱襞不形成或消失上睑皱襞不形成或消失 原因：原因：睑板上疏松组织，眼轮匝肌保留过多，睑板上疏松组织，眼轮匝肌保留过多，缝合是未挂住睑板。缝合是未挂住睑板。误将上睑下垂认为正常眼睑，术后提上误将上睑下垂认为正常眼睑，术后提上 睑肌无力不能形成睑肌无力不能形成 处理：处理：重新切开手术重新切开手术 上睑下垂矫正手术上睑下垂矫正手术重睑成形术医学宣教专家讲座第19页 六、上睑皱襞在内眦角中止、消失：六、上睑皱襞在内眦角中止、消失：因为内眦角出眼轮匝肌未修剪，睑板暴露不因为内眦角出眼轮匝肌未修剪，睑板暴露不 清，上睑皮肤不能和睑板贴合。清，上睑皮肤不能和睑板贴合。七、上眶区凹陷：七、上眶区凹陷：眶隔脂肪祛除较多，眶隔与眶隔脂肪祛除较多，眶隔与 前面组织粘连。前面组织粘连。八、睑裂闭合不全：皮肤祛除过多八、睑裂闭合不全：皮肤祛除过多重睑成形术医学宣教专家讲座第20页重睑成形术医学宣教专家讲座第21页重睑成形术医学宣教专家讲座第22页 术前切开皮肤重睑成形术医学宣教专家讲座第23页剪开眶膈膜重睑成形术医学宣教专家讲座第24页切除眼轮匝肌重睑成形术医学宣教专家讲座第25页去除眶膈脂肪睑板前筋膜重睑成形术医学宣教专家讲座第26页缝合皮肤重睑成形术医学宣教专家讲座第27页术后重睑成形术医学宣教专家讲座第28页术前术毕术后7天重睑成形术医学宣教专家讲座第29页重睑成形术医学宣教专家讲座第30页提上睑肌睑板睑板重睑沟提上睑肌重睑成形术医学宣教专家讲座第31页