麻醉常用评分标准.pptx

麻醉常用评分标准麻醉常用评分标准麻醉常用评分标准第1页全麻效果评级标准全麻效果评级标准级：级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学改变，插管顺利无损伤；2、麻醉维持期深浅适度，既无显著应急反应，又无呼吸循环抑制，肌松良好，为手术提供良好条件；3、麻醉结束后清醒期平稳，既没有过早或过迟清醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应；4、无并发症。级：级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学改变；2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想；3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳；4、难以预防轻度并发症。麻醉常用评分标准第2页全麻效果评级标准全麻效果评级标准 级：级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈；2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强；3、麻醉结束，病人清醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳；4、产生严重并发症。麻醉常用评分标准第3页椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准 级：级：麻醉完善、无痛、肌松良好、平静，为手术提供良好条件，心肺功效和血流动力学保持相对稳定；级：级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动；（非病情所致）级：级：麻醉不完善，疼痛显著或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改进，但不够理想，勉强完成手术；级：级：需改用其它麻醉方法后才能完成手术。麻醉常用评分标准第4页神经阻滞效果评级标准神经阻滞效果评级标准（颈丛、神经臂丛、下肢等）（颈丛、神经臂丛、下肢等）级：级：阻滞范围完善，病人无痛、平静，肌松满意，为手术提供良好条件；级：级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；级：级：阻滞范围不完善，疼痛较显著，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改进，但不够理想，勉强完成手术；级：级：麻醉失败，需改用其它麻醉方法后才能完成手术。麻醉常用评分标准第5页Steward清醒评分清醒评分 2分 1分 0分清醒程度 完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽不用支持能够维持呼吸道通畅呼吸道需要给予支持肢体活动度 肢体能作有意识活动 肢体无意识活动 肢体无活动 评分在评分在4 4分以上方能离开手术室或恢复室。分以上方能离开手术室或恢复室。麻醉常用评分标准第6页改良改良Bromage评分（椎管内麻醉）评分（椎管内麻醉）0 0级级无运动神经阻滞；1 1级级不能抬腿；2 2级级不能弯曲膝部；3 3级级不能弯曲踝关节。麻醉常用评分标准第7页Ramsay镇静评分镇静评分 1 1分分 为不平静、烦躁；2 2分分 为平静合作；3 3分分 为嗜睡,能听从指令；4 4分分 为睡眠状态,但可唤醒；5 5分分 为呼吸反应迟钝；6 6分分 为深睡状态,呼唤不醒。其中24分镇静满意,56分镇静过分。麻醉常用评分标准第8页BCSBCS（Bruggrmann comfort scaleBruggrmann comfort scale）舒适评分）舒适评分）舒适评分）舒适评分 0 0分分 为连续疼痛；1 1分分 为平静时无痛,深呼吸或咳嗽时 疼痛严重；2 2分分 为平卧平静时无痛,深呼吸或咳 嗽时轻微疼痛；3 3分分 为深呼吸时亦无痛；4 4分分 为咳嗽时亦无痛。麻醉常用评分标准第9页改良改良改良改良OAA/SOAA/S评分评分评分评分(The Observer(The Observer，s s Assessment of Alertness/Sedation Scale)Assessment of Alertness/Sedation Scale)1 1级：级：完全清醒，对正常呼名应答反应 正常；2 2级：级：对正常呼名应答反应迟钝；3 3级：级：对正常呼名无应答反应，对重复大 声呼名有应答反应；4 4级：级：对重复大声呼名无应答反应，对轻 拍身体才有应答反应；5 5级：级：对拍身体无应答反应，但对伤害性 刺激有应答反应。对伤害性刺激无 反应为麻醉。普通而言，手术所需要镇静深度为3或4级。麻醉常用评分标准第10页美国麻醉师协会美国麻醉师协会(ASA)分级：分级：级：级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病；级：级：有轻度或中度系统性疾病；级：级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工 作能力；级：级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命 安全；级：级：病情危重，生命难以维持濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急急”或“E”“E”。、级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生并发症要采取有效办法，主动预防。级病人麻醉危险性极大，级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属主要麻醉前准备更属主要，做到充分、细致和周到。麻醉常用评分标准第11页ASA 分级分级 【分级】【描述】I I 身体健康,不包含 280 80 岁 年纪层。II II 一个生理系统存在问题,但在控制中,无身体活动限制。III III 一个以上或一个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,但未到达 失代偿状态，且无马上生命危险。IV IV 最少有一个严重系统存在问题,未 得到控制,或到达末期状态,失代偿,可能有生命危险。V V 濒死状态,随时有生命危险。麻醉常用评分标准第12页疼痛程度评定疼痛程度评定 1 1、主诉疼痛分级法（、主诉疼痛分级法（VRSVRS）：）：级：级：无痛；级：级：轻度，虽有痛感，但能够忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；级：级：中度，疼痛显著，不能忍受，要求止痛，睡眠受干扰；级：级：重度，猛烈疼痛可伴有植物神经功效紊乱表现，或被动体位，严重干扰睡眠；级：级：极度，患者所想象最严重疼痛。麻醉常用评分标准第13页疼痛程度评定疼痛程度评定 2 2、0 01010级线性视觉模拟评分法级线性视觉模拟评分法 (visual analogue scale(visual analogue scale，VAS)VAS)在标尺两端标有从010数字,数字越大,表示疼痛强度越大。0级为无痛无痛；13级为轻度疼痛轻度疼痛；46级为中度疼痛中度疼痛；710级为重度疼痛重度疼痛。麻醉常用评分标准第14页