2023年考研西医综合真题及答案完整版.doc

全国硕士硕士入学考试西医综合入学考试试题和答案一、A型题：第190小题，每题1.5分；91120小题，每题2分；共195分。在每题给出A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合试题规定。1.人体NH3 通过细胞膜措施是（A）A.单纯扩散 B.异化扩散C.原发性积极转运 D.继发性积极转运2. 微终板电位产生原因是（C）A 运动神经末梢释放一种递质分子引起终板膜电活动B 肌接头后膜上单个受体离子通道开放C 单囊泡递质自发释放引起终板膜多种离子通道开放D 神经末梢单个动作电位引起终板膜多种离子通道开放3. 和粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短蛋白质是（B）A、肌球蛋白 B.肌动蛋白 C. 原肌球蛋白 D.肌钙蛋白4. 血管外破坏红细胞关键场所是（B）A.肝脏 B.脾脏 C. 肾脏 D.淋巴结5. 血凝块回缩原因是（D）A.血凝块纤维蛋白收缩 B.红细胞叠连而压缩C.白细胞变形运动 D.血小板收缩蛋白收缩6 Rh 血型关键抗体是（C）A IgA B IgD C IgG DIgE7 生理状况下，能代表心室肌前负荷指标是（B）A 收缩末期容积或压力 B 舒张末期容积或压力C 等容收缩期容积或压力D 等容舒张期容积或压力8 衡量心肌自律性高下关键指标是（C）A 动作电位幅值 B 最大复极电位水平C 4 期膜电位自动去极化速率 D 0 期去极化速度9 影响收缩压最关键原因是（B）A 心率变化 B 每搏输出量变化C 外周阻力变化 D 大动脉管壁弹性变化10 假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml 时，其通气/血量比值为(D)A 0.7 B 0.8 C 0.9 D 1.011、有关Hb 和Q2 结合论述，错误是（D）A .Hb 4 个亚基间有协同作用B.1 个分子Hb 最多结合4 个分子O2C. Hb 和O2 结合和解离曲线呈S 型D. 100ml 血中Hb 结合O2 量成为Hb 氧容量12. 在下列选项中，胃所具有运动形式是（B）A.蠕动冲 B.容受性舒张 C.分节运动 D.袋状来回运动13. 唾液中除具有唾液淀粉酶外，尚有酶是（C）A凝乳酶 B. 寡糖酶 C. 溶菌酶 D. 肽酶14大量出汗时尿量减少最关键原因是（A）A血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增长B交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增长C血容量减少，肾小球滤过减少D血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少15.在近球小管中滤出HCO3被重吸取关键形式是（C）A.H2CO3 B.(NH2)2CO C.CO2 D.HCO316.老视发生关键原因是（B）A 玻璃体透明度变化B 晶状体弹性减弱C 角膜透明度变化17.防水循环障碍有关耳蜗声波平率分析行波学说，错误论述是（D）A 不同样频率声波引起行波均从基底膜底部开始B 声波频率愈低，行波传播距离愈远C 行波起点和终点之间有一种振幅最大部位D 高频声波最大波振幅出目前蜗顶部周围18.传导快痛外周神经纤维关键是（B）A .Aa 纤维B .Ag 纤维C .B 类纤维D .C 类纤维19.肌梭传入冲动增长时，产生生理效应是（A）A.兴奋同一肌肉 运动神经元B. 克制同一肌肉 运动神经元C. 克制同一肌肉 运动神经元D.兴奋其他关节肌肉 运动神经元20.副交感神经系统兴奋时，引起生理效应是：（B）A.汗腺分泌增长B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢21.以IP 底3 和DG 作为第二信使激素是：（A）A.肾上腺素B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素22.下列有关甲状腺激素生理作用论述，错误是：（D）A.加强心肌收缩力B.提高神经系统兴奋性C.增进骨骼和脑生长发育D.减少蛋白质合成23.维持妊娠黄体功能关键激素是：（C）A.雌激素 B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素24.睾酮化学本质是：（B）A.胺类 B.类固醇类 C.肽类 D.蛋白质25.下列构造中，属于蛋白质模体构造是：CA.a-螺旋 B.b-折叠C.锌指构造 D.构造域26.具有左手螺旋DNA 构造是：DA.G-四链体DNAB.A 型DNAC.B 型DNAD.Z 型DNA27.竞争性克制时，酶促反应体现km 值变化是：AA.增大 B.不变 C.减小 D.无规律28.属于肝已糖激酶同工酶类型是：DA.I 型 B.II 型C.III 型 D.IV 型29.可以作为合成前列腺素原料物质是：CA.软脂酸 B.硬脂酸 C.花生四烯酸 D.棕橺油酸30.2，4 一二硝基苯酚克制氧化磷酸化机制是：AA.解偶联 B.克制电子传播C.克制ATP 合酶 D.和复合体I 结合31.氨运送所包括机制是：AA.丙氨酸-葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环32. 谷氨酰胺类似物所拮抗反应是 （C）A. 脱氧核糖核苷酸生成B. dUMP 甲基化C. 嘌呤核苷酸从头合成D. 黄嘌呤氧化酶催化作用33. 下列反应中属于酶化学修饰是 （C）A. 强酸使酶变性失活B. 加入辅酶使酶具有活性C. 肽链苏氨酸残基磷酸化D. 小分子物质使酶构象变化34. 真核生物DNA 复制关键酶是 （C）A. DNA 聚合酶 B. DNA 聚合酶C. DNA 聚合酶 D. DNA 聚合酶35. RNA 聚合酶II 所识别DNA 构造是 （C）A. 内含子B. 外显子C. 启动子D. 增强子36. 参与新生多肽链对的折叠蛋白质是 （A）A. 分子伴侣B. G 蛋白C. 转录因子D. 释放因子37. 基因表达细胞特异性是指 （B）A. 基因表达按一定期间次序发生B. 同一基因在不同样细胞表达不同样C. 基因表达因环境不同样而变化D. 基因在所有细胞中持续表达38. 可以运用逆转录酶作为工具酶作用是 （D）A. 质粒构建B.细胞转染C. 重组体筛选D. 目的基因合成39. 和7 次跨膜构造受体偶联蛋白质是 （D）A. 蛋白激酶A B. 小G 蛋白C. 酪氨酸蛋白激酶D. 异源三聚体构造G 蛋白40. 下列有关PTEN 论述对的是 （B）A. 细胞内受体B. 抑癌基因产物C. 作为第二信使D. 具有丝/苏氨酸激酶活性41. 在下列病变中脂褐素关键出目前 （A ）A. 萎缩B. 脂肪变性C. 坏死D. 凋亡42. 虎斑心组织学变化是 （C）A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B. 心肌纤维间出现脂肪沉积C. 心肌细胞中出现脂肪沉积D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体43. 在下列坏死中有特性性钙灶形成是 （D ）A. 凝固性坏死B. 液化性坏死C. 干酪性坏死D. 脂肪坏死44 下列骨折愈合描述中，骨折处体现为肉芽组织和排列紊乱骨小梁是：（A ）A. 纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D. 骨痂重塑完毕45 肉眼所见混合血栓中灰白色条纹在镜下所见是（A ）A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C. 淋巴细胞浸润D.血栓机化时肉芽组织46 透明血栓关键发生组织部位是（A ）A.毛细血管B.静脉瓣膜C. 动脉管壁D.心房内膜47 在假膜性炎症中，最具有特性性渗出物是（B ）A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞D.中性粒细胞48 肿瘤克制性是指（C）A.肿瘤细胞大小B. 肿瘤来源于不同样细胞亚群C.肿瘤细胞形成具有不同样生长侵袭特性亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一49 下列原癌基因中，其表达产物和乳腺癌预后明确有关是（D ）A.RasB.junC. mycD.herz/ncu50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原是（B ）A.角蛋白B. 甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白51 在肾移植排异反应中，最经典型超敏反应是（B ）A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤关键为（A ）A. 胃印戒细胞瘤B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤53 肝细胞性肝癌最常见转移部位为（A ）A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结54 子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤镜下关键鉴别点是（A ）A.细胞核异型程度B.肿瘤大小C.细胞核分裂相数量D.边界与否清晰55 伤寒溃疡形态取决于（B ）A.肠粘膜皱襞形态B.肠粘膜淋巴小结形态C.肠粘膜淋巴管走向D.肠粘膜血管走向56 甲状腺癌中，一般只从血行转移是（A ）A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛是：AA.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）58.下列呼吸类型和疾病关系，对的是：DA.精神紧张深大呼吸(叹息样呼吸）B.糖尿病酮症潮式呼吸C.尿毒症叹息样呼吸（Kussmaul）D.脑出血间停呼吸（解析：潮式、间停呼吸机制是呼吸中枢兴奋性减少，使调整呼吸反馈系统失常。只有缺氧严重，CO2 储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，增进呼吸恢复和加强。多发生于中枢神经系统疾病）59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见疾病是：CA.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎（解析：舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引起心衰；高血压心室肥厚积极舒张功能下降舒张功能不全）60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图检查发现，平均心率62 次/分，房性期前收缩58 次/24 小时，ST 段无异常，应采用最佳处理是：DA.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观测（解析：无器质性心脏病房早，不必诊断；症状明显者可用 受体阻滞剂；对房早可诱发室上性心动过速或房颤患者，可选择 受体阻滞剂、普罗帕酮等）61.有关高血压病患者降压诊断，下列提法对的是：DA.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，减少药物副反应C.血压控制达标后，药物需立即调整减量D.有并发症患者，药物及诊断方案应个体化（解析：单药诊断达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者耐受性和依从性）62.女性，22 岁，3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2，P120 次/分，R18 次/分。BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120 次/分，心率整，S1 低钝，可闻及奔马津，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最也许诊断是：BA.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合症（解析：急性重症心肌炎病毒感染后12 周出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克）63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度肺功能指标是：BA.FEV1/FVCB.FEV1%估计值C.FEV1 绝对值D.Dlco（解析：FEV1/FVC第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例；FEV1%估计值第一秒用力呼气容积占估计值比例；DLco一氧化碳弥散量）64.女性，26 岁，近1 周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液诊断时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml 时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最也许原因是：CA.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动（解析：胸穿抽液每次不适宜超过1000ml，不适宜过快，以免胸腔压力骤降引起休克及复张后肺水肿；关键因肺复张后肺毛细血管通透性增长，大量液体渗透肺间质或肺泡，临床体现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰）65.支气管扩张症合并感染常见病原体不包括：DA.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体（解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡她莫拉菌）66.正在用PPI 诊断溃疡病患者，用下列措施检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性是：CA.13C 尿素呼气试验B.迅速尿素酶试验C.血清学Hp 抗体检查D.Hp 培养（解析：近期应用抗生素、PPI 等药物，因有临时克制Hp 作用，会使上述检查呈假阴性，但血清学检查除外）67.急性有机磷中毒下列临床体现中，能提醒中度中毒是：CA.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小（解析：轻度M 样症状为主；中度M 样症状加重，出现N 样症状；重度除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）68.男性，58 岁，黑便3 天，呕血1 天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体：T36.6，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清晰，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0109/L，Plt122109/L，此时最关键处理原则是：BA.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术诊断（解析： 新增考点上消化道出血；生命体征还算平稳，血压未达休克状态，Hb未低于70g/L，且既往有慢性胃病史，首选急诊内镜诊断，可查明原因且可进行内镜止血）69.IgA 肾病最常见临床体现是：CA.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿（解析：新增考点IgA 肾病；是中国肾小球源性血尿最常见病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA 沉积或以IgA 沉积为主为关键特性）70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8，既往体健，化验血WBC14.5109/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC2030/HP，WBC 满视野/HP。该患者最也许诊断是：BA.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合症（考点：尿路感染；急性膀胱炎一般无38.5以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增多等全身感染体现；急性肾盂肾炎全身感染症状明显，大部分末梢血白细胞明显增高，急性期可出现血尿，膀胱炎症状可有可无；尿道综合征多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性）71.下列属于抗纤溶药物是：AA.氨基已酸B.曲克芦丁C.维生素KD.去氨加压素（新增考点出血性疾病概述；止血药物收缩血管、增长毛细血管致密度、改善通透性药物曲克芦丁、VC、糖皮质激素等；抗纤溶药氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血有关成分所需药维生素K 增进止血因子释放药物去氨加压素）72.女性，25 岁，头晕、乏力六个月门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.51012/L，网织红细胞1.5%，门诊给口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb 和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升最也许原因是：DA.未准时服药B.药物吸取不良C.诊断错误D.服药时间短（解析：白话记忆： 缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立； 血红蛋白两周起，二月恢复至山底； 血红蛋白正常后，继续铁剂四至六； 铁蛋正常才停药，这样诊断才有效.）73. 甲亢危象处理中，不合适是：DA.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选择乙酰水杨酸类解热药（解析：高热时防止应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使FT3、FT4 升高）74.在糖尿病酮症酸中毒诊断中，最关键措施是：AA.补充液体B.小剂量胰岛素诊断C.纠正酸中毒D.补钾（解析：DKA 诊断中，补液是诊断关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素生物效应才能充足发挥）75.下列和感染有关风湿病是：AA.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter 综合症76.应用变化病情抗风湿药诊断类风湿关节炎时，一般首选药物是：CA.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.柳氯礦吡啶（解析：甲氨蝶呤克制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同步具有抗炎作用，是目前首选）77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多种大小不等结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最也许诊断是：BA.乳癌 B.乳房囊性增生C.导管内乳头状瘤 D.乳腺结核78.大肠癌好发部位是：DA.横结肠 B.升结肠及结肠肝曲C.降结肠及乙状结肠 D.直肠及乙状结肠79.革兰阴性杆菌败血症临床特点是：BA.易并发心肌炎B.感染性休克发生早、持续时间长C.热型为稽留热或驰张热D.常见可转移性脓肿80.下列属于清洁伤口是：AA.甲状腺手术切口B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口C.头面部撞伤14 小时伤口D.胃大部切除术切口81.下列措施中，属于癌症二级防止是：DA.减少职业性致癌物暴露B.改善生存质量，对症性诊断C.改善烟草质量使之无害化D.对高发区及高危人群定期检查82.男性，45 岁，横结肠癌约44cm 大小，已合计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大小转移灶，胰腺正常。该病人诊断应首选：DA.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术C.结肠造瘘术D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术83. 腹部外伤中最轻易受损器官是：DA.肝 B.十二指肠 C.肾 D.脾84.并发大出血胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：BA.幽门或十二指肠球前壁B.胃小弯或十二指肠球后壁C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部85.恶性程度较高胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见转移是：DA.脾门淋巴结 B.肝总动脉淋巴结C.腹腔淋巴结 D.锁骨上淋巴结86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎一般发生时间是：BA.6 个月内 B.1 至2 年 C.3 至4 年 D.5 年以上87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最也许诊断是：BA.胃炎 B.胰腺炎C.胆囊炎 D.胆管炎88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿忽然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不愿用该手取物。患儿最有也许是诊断是：CA.肩关节脱位 B.肘关节脱位C.桡骨小头半脱位 D.腕关节脱位89.某篮球运动员，在起跳抢球时和对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X线显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成由于：BA. 直接暴力所致 B.间接暴力所致C.疲惫性骨折 D.病理性骨折90.钩椎关节（Luschka 关节）所在部位是：AA.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶、尾椎（9192 题共用题干）女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。91.该患者发作性胸痛最也许病因是：DA.心绞痛B.胆囊炎C.积极脉夹层D.胃食管反流病92.该患者胸痛类型属于：BA.胸膜性胸痛B .纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛（解析：烧灼样胸骨下段疼痛，向后背、胸部、颈部放射，符合胃食管反流病特点；胸痛类型属于纵膈性胸痛）（9395 题共用题干）男性，56 岁。3 年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓和。六个月来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（+）。93.该患者最也许诊断是：AA.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病94.为明确诊断，最有价值检查是：BA.动态心电图B.超声心动图C.胸部X 线片D.冠状动脉CT95.该患者心律不整最也许类型是：AA.心房颤动B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速 D.频发期前收缩（解析：扩心病起病缓慢，出现气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心衰时始被诊断；常合并多种心律失常；）（9698 题共用题干）男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1 天来喘息加重。查体：R32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。96.应首选辅助检查是：CA.胸部X 线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图97.下列处理措施中，不合适是：DA.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.持续雾化吸入2 受体激动剂D.限制液体入量（ ml/天）98.经诊断病情不缓和，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采用最关键措施是：CA.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气D.静脉滴注呼吸兴奋剂（解析：重度哮喘诊断补液 每日补液量25003000ml，遵照先快后慢，先盐后糖，见尿补钾）（99101 题共用题干）男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓和，急诊入院。查体：T37.8，P106 次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音12 次/分，下肢无水肿。99.最也许诊断是：CA.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔100.为明确诊断，最有价值检查是：BA.血淀粉酶测定B .腹水淀粉酶测定C.腹部B 型超声检查D.立位腹平片101.该患者入院时最不适宜选择诊断是：DA.禁食、补液B.静脉给克制胃酸分泌药C.静脉给抗生素D.皮下注射吗啡类止痛药（解析：重症胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，胰源性腹水淀粉酶亦可明显增高；腹痛剧烈者可给哌替啶，不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂八年制教材内科下册P533）（102104 题共用题干）男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC810 个/HP，24 小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337umol/L。102，该患者首选诊断措施是：DA.血液透析B.限盐、低蛋白饮食C.利尿诊断D.降压药物诊断103.该患者目前不适宜选择诊断药物是：AA.卡托普利B.硝苯地平C 氢氯噻嗪D.呋塞米104.病情稳定后，为明确诊断，最关键检查是：CA.眼底检查B.肾动态显像C.肾穿刺活检D.双肾B 型超声（解析：肾性原因导致高血压急症视物模糊，需进行降压诊断；患者血Cr337umol/L ，不适宜用ACEI）（105107 题共用题干）女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1 个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.51.5cm大小，左腹股沟可触及1 个1.51cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2109/L，PLt149109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）105，该患者诊断是：BA.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤D.脾边缘区细胞淋巴瘤106.其也许染色体异常是：BA.t（8：14）B.t（11：14）C.t（11：18）D.t（14：18）107.该患者诊断最佳方案是：DA.CHOPB .ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔单抗（解析：套细胞淋巴瘤CD5+、CD20+、bcl2+； t（11；14）套细胞淋巴瘤；利妥昔单抗+CHOP 可提高惰性或侵袭性淋巴瘤完全缓和率；）（108110 题共用题干） 男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（）。心电图可见高U 波。108.该患者最也许诊断是：DA.原发性高血压B.肾性高血压C.糖尿病并发高血压D.原发性醛固酮增多症109.为深入明确病情，首选检查是：CA.肾功能检查B.超声心动图检查C.血、尿电解质检查D.糖化血红蛋白检查110.下列对该患者诊断不合适药物是DA.氨苯碟啶B.氨氯地平C.螺内酯D.呋塞米（解析：高血压+低血钾原醛；U 波低血钾；呋塞米副作用低钾）（111112 题共用题干）男性，35 岁，骑自行车和汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。111.该患者最也许诊断是：BA.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤此题两道暗哨（1）血压低、移动性浊音（实质脏器破裂）（2）左上腹压痛、反跳痛（原发部位在脾）112.为明确诊断，首选辅助检查是：BA.腹部X 线片 B.腹部B 超 C.腹部增强CT D.腹部MRI（113115 题共用题干）男性，24 岁。背重物时忽然晕倒2 小时入院，查体：P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，场鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。113.为深入明确诊断，急诊首选检查是：BA.CT B.B 超 C.MRI D.腹部X 线114.为深入明确诊断，急诊首选检查是：AA.脾破裂 B.肝破裂C.肠系膜血管破裂 D.腹膜后血肿此题五道暗哨（1）病因：车撞左下胸，诱因：背重物增长腹压（2）左下胸部瘀斑（3）血压低（4）肠鸣音消失：肠麻痹，全腹膜刺激征轻（5）移动性浊音+（排除腹膜后血肿）115.该患者手术探查次序是：BA.先探查胰腺，后探查肝脾B.先探查肝脾，后探查肠道C.先探查盆腔器官，后探查肝脾D.最先探查肠系膜根部大血管（116117 题共用题干）男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直径肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。116.该患者最也许诊断是：DA.肛裂前哨痔 B.直肠肛管黑色素瘤C.内痔脱出嵌顿 D.血栓性外痔117.对该患者对的处理措施是：CA.肿物切除活检 B.肿物还纳C.剥离痔内血栓 D.胶圈套扎（118120 题共用题干）男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X 线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙变窄。118.该患者最有也许诊断是：CA.类风湿关节炎 B.骨关节结核C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死119.下列检查项目中，对该患者明确诊断协助最大是：BA.ESR、RF、骶髂关节CTB.ESR、HLAB 底27、骶髂关节CTC.ESR、RF、双故宽关节MRID.ESR、HLAB 低27，双髖关节MRI120.此病较少类及部位是：DA.脊柱 B.髋关节C.膝关节 D.手关节二、B 型题：第121150 小题，每题1.5 分，共45 分。A、B、C、D 是其下两道小题备选项，请从中选择一项最符合试题规定，每个选项可以被选择一次或两次。A.神经调整B.体液调整C.自身调整 D.神经体液调整121.当平均动脉压在60140mmHg 波动时，维持脑血流量恒定调整属于：（C）122.交感肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高调整属于：(D)A.脑组织 B.肝组织 C.肌肉组织 D.脂肪组织123.安静状态下机体产热关键组织是(B)124.运动状态下机体产热关键组织是：(C)A.胃泌素 B.促胰液素 C.缩胆囊素 D.蛙皮素125 引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐激素是（B)126.加强胃运动和胆囊收缩激素是：(A)A.丙酮酸激酶 B.乳酸脱氢酶C.琥珀酸脱氢酶 D.异宁檬酸脱氢酶127.无氧酵解包括关键酶是A128.三羧酸循环关键酶是：DA.蚕豆病 B.苯丙酮尿症C.帕金森病 D.镰刀型红细胞贫血症129.和G6PD 缺陷有关疾病是A130.和多巴胺生成障碍有关疾病是CA.终止子B.外显子C.TATA 盒D.操纵基因131.常见参与真核生物基因转录调控DNA 构造是C132.常见参与原核生物基因转录调控DNA 构造是DA.吸烟B.慢性支气管炎C. 1抗胰蛋白酶D.瘢痕周围区133.全腺泡型肺气肿见于：C134.腺泡远端肺气肿见于：BA.淋巴细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.巨噬细胞135.急性炎症晚期开始出现细胞是：D136.出目前肉芽肿性炎症关键细胞是：DA.急性弥漫增生性肾炎B.肺出血肾炎综合症C.微小病变性D.Heymann 肾炎137.属于循环免疫复合物型肾炎是：A138.属于抗肾小球膜型肾炎是：DA.房室分离B.房室传导阻滞C.窦房传导阻滞D.室性逸搏心律139.心电图示：P 波及QRS 波时限、形态正常，PP 及RR 各自成规律，P 波和QRS 波无关，P 波频率54 次/分，QRS 波频率62 次/分，应诊断为：A140.，心点图示：P 波形态、时限正常，下传PR 间期正常。部分P 波后无QRS 波，出现一长间隙，长间隙时间和窦性PP 间距成整倍数关系，应诊断为：BA.少许铁锈色痰；B.砖红色胶冻样痰；C.脓痰带血丝或脓血状；D.黄绿色脓痰141、肺炎克雷伯杆菌肺炎经典痰液体现是（B）142.金黄色葡萄球菌肺炎经典痰液体现是（C）A.黄疸B.肝大C.腹壁静脉曲张D.皮肤紫癜143.肝硬化代偿期体征是：（B）144.肝硬化失代偿期门脉高压体征是：（C）A.导管内乳头状瘤B.乳管阻塞导管内乳头状瘤C.终止哺乳后D.正常月经期，初期妊娠或囊性增生病145.乳头鲜红色血性溢液多见于：A146.乳头浆液性无色溢液可见于：DA.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色C.X 线不被显示D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观147.逼尿系草酸钙结石特点是：A148.泌尿系胱氨算结石特点是：DA.“肥皂泡”样变化 B.“日光射线”形态C.“葱皮状”现象 D.“溶冰征”恶性淋巴瘤149.尤文肉瘤常见X 线体现是：C150. 骨巨细胞瘤常见X 线体现是：A三、X 型题：第151180 小题，每题2 分，共60 分。在每题给出A、B、C、D四个选项中，至少有两项符合试题规定。请选出所有符合试题规定答案，多选或少选均不得分。151.离子通过细胞膜扩散量取决于：(ABD)A.膜两侧该离子浓度梯度B.膜对该离子通透性。C.该离子化学性质D.该离子所受电场力152.乙酰胆对心肌生物电活动作用是：(ACD)A.窦房结细胞最大复极电位超级化B.心房肌动作电位时程延长C.窦房结细胞4 期去极速度减慢D.减少内向Ca（2+）流153.有关肺牵张反射论述，对的是：(CD)A.正常人安静呼吸调整基础反射B.其感受器官在肺泡壁内C.迷走神经为其传入神经D.反射效果是使呼吸变浅变快154.决定尿液浓缩和稀释机制关键原因有：(CD)A.肾小球滤过率B.血浆胶体渗透压C.肾髓质渗透梯度D.抗利尿疾速分泌155.脊髓休克过后脊髓反射恢复