过敏性休克的护理.pptx

LOGO过敏性休克护理过敏性休克护理2015.11.18 肖婉定义定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。症群。过敏性休克的病因过敏性休克的病因多糖类多糖类大豆果仁、葡聚糖铁大豆果仁、葡聚糖铁药物药物青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素抗毒素、细胞色素C、碘化物造影剂等、碘化物造影剂等异种蛋白异种蛋白异体血清、抗蛇毒血清、血制品、海鲜异体血清、抗蛇毒血清、血制品、海鲜类鱼虾类鱼虾过敏反应过敏反应(型型)的发生机制的发生机制 （初次）（初次）机体机体 +组织蛋白组织蛋白 全抗原全抗原 IgE变应原（半抗原）变应原（半抗原）（再次）（再次）相同的变应原相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质组胺、激肽、慢反应物质 白三烯白三烯 CSRS-A 血管扩张血管扩张 支气管扩张加剧支气管扩张加剧 毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛平滑肌痉挛 皮疹、哮喘、喉头水肿、休克皮疹、哮喘、喉头水肿、休克 大多数患者接触过敏变应原后迅速发病，极少大多数患者接触过敏变应原后迅速发病，极少数在连续用药过程中发生。按症状出现距变应原进数在连续用药过程中发生。按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型：入的时间不同，可分为两型：（一）、急发型过敏性休克（二）、缓发型过敏性休克 过敏性休克的临床表现过敏性休克的临床表现 过敏反应的主要表现过敏反应的主要表现过敏反应过敏反应皮肤过敏反应皮肤过敏反应血清样反应血清样反应过敏性休克过敏性休克循环系统症状循环系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应其它过敏反应 过敏性休克的鉴别诊断过敏性休克的鉴别诊断 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。作史，通常无血压下降及荨麻疹。多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。迷走性晕厥迷走性晕厥 血管性水肿血管性水肿 低血糖性晕厥低血糖性晕厥 过敏性休克的急救和处理流程过敏性休克的急救和处理流程过敏性休克的急救和处理流程过敏性休克的急救和处理流程2、给予抗过敏药物、给予抗过敏药物 立即给予立即给予0.1%肾上腺素肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌皮下或肌注，必要时可静注，小儿酌减。注，必要时可静注，小儿酌减。过敏性休克的急救处置过敏性休克的急救处置过敏性休克的急救和处理过敏性休克的急救和处理 4、应用肾上腺皮质激素、应用肾上腺皮质激素 5、抗组胺类药物、抗组胺类药物 6、补充血容量、补充血容量 7、应用升压药、应用升压药 8、心脏停搏、心脏停搏 9、防止并发症、防止并发症过敏性休克的急救处置过敏性休克的急救处置1、一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位。一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位。8、病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动、病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动 2、密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的、密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的 变化，每变化，每30-60min测一次血压测一次血压.3、皮肤护理皮肤护理4 4、饮食护理、饮食护理5 5、加强心理护理、加强心理护理6 6、做好口腔护理，预防口腔感染、做好口腔护理，预防口腔感染7、留置尿管，准确记录、留置尿管，准确记录24h出入量，作为调整补液的重要依据。出入量，作为调整补液的重要依据。过敏休克的护理措施过敏休克的护理措施 特别提示：特别提示：用易过敏性药物注意事项用易过敏性药物注意事项询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些的反应有哪些备齐急救药品、仪器备齐急救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）不要在空腹状态下注射（病情许可时）注射前：注射前：特别提示：特别提示：用易过敏药物注意事项用易过敏药物注意事项皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察严密观察首次注射完毕，需继续观察首次注射完毕，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，切忌拔除静脉给药通路切忌拔除静脉给药通路注射时：注射时：LOGO