公路工程监理管理表.doc

合阳至铜川高速公路
常用监理文献名称及报送范围
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
序 号
名 称

报 送 范 围

备 注
现场监理人员
专业监理工程师
高级驻地监理工程师
总监办
施工
单位
建设
单位
监表1
施工放样报验单

●

△

监表2
分部(项)工程动工申请
批复单

●

△

监表3
试验汇报批复单

●

△

监表4
监理日志
△
●
○

监表5
检查申请批复单

●

△

监表6
工作指令
○
○
△
○
●
○

监表7
索赔申请单

○
●
○
△
○

监表8
工地会议纪要

○
△
○
○
●

监表9
中间交工证书

△
○
●
○

监表10
工程返工指令
○
○
△
○
●
○

监表11
工程临时停工指令
○
○
△
○
●
○

监表12
复工指令
○
○
△
○
●
○

监表13
工程质量事故处理汇报单

●
○
△
○

注：表中符号 △—发件人、 ●—主送件、 ○—抄送件。

监管表1 合阳至铜川高速公路
施 工 放 样 报 验 单
施工单位： 协议号：
监理单位： 编 号：

致（驻地监理工程师）：
根据协议规定，业已完毕

施工放样
工作，清单如下，请予查验。

承包人： 年 月 日
桩号及位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

附件：

监理员意见:

监理工程师结论：

监理工程师： 年 月 日
注：附件为测量及放样资料等。

监管表2 合阳至铜川高速公路
分部（项）工程动工申请批复单
施工单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程项目名称：
单项工程名称：
里 程 桩 号：
计划动工日期： 年 月 日
计划竣工日期： 年 月 日
工程重要内容：
施工准备状况阐明：

承包人： 年 月 日
附件：1、施工进度计划及图表 5、施工技术方案
2、现场管理人员和施工人员名单 6、施工放样与施工测量成果表
3、机械设备表 7、验证试验及原则试验
4、材料供应计划表 8、质量安全保证措施
驻地监理组初审意见：

驻地监理工程师： 年 月 日
审查意见：

专业监理工程师： 年 月 日
批复意见：

监理工程师： 年 月 日

监管表3 合阳至铜川高速公路
试 验 报 告 批 复 单
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
致（监理工程师）：
本协议段报来如下附件所列旳试验汇报，请及时审查批复。

承包人 ： 年 月 日
附件：

监理工程师收件日期： 年 月 日 签名：
审查意见：

专业监理工程师 ： 年 月 日
批复意见:

监理工程师: 年 月 日

承包人收件日期： 年 月 日 签名：

监管表4 合阳至铜川高速公路
监 理 日 志
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
时 间： 年 月 日
天 气：
工程名称：
工程地点：
施工概述：

施工中旳问题及处理通过：

施工质量检查成果：

监理工程师: 年 月 日
注：施工概述应记载当日参与工程旳机械设备、人员、施工组织等概况。

监管表4—1 合阳至铜川高速公路
监 理 日 志
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
对近10天施工监理日志检查后旳意见：

检查人： 年 月 日

监管表5 合阳至铜川高速公路
检 验 申 请 批 复 单
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
下列作业已完毕，请予检查：
分项工程
名 称

工 程 地 点
及 桩 号

详细部位

检 验 内 容

承包人递交
日期、时间

要 求 到 场
检 验 时 间

施工自检状况：

质检负责人 ： 日期：
质量证明附件：

监理工程师收件日期、评语（上述工程与否同意检查）：

签名： 日期：
监理工程师批复意见:

签名： 日期：

监管表6 合阳至铜川高速公路
工 作 指 令
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
工程项目

构造名称

现场位置

致（承包人）：

监理工程师 ： 年 月 日 时

第 号监理工作指令于 年 月 日 时收到，并按其规定执行。

承包人(签字)： 年 月 日 时

监管表6-1 合阳至铜川高速公路
工作指令答复单
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
工程项目

构造名称

现场位置

整改、
处理 成果答复
致： 驻地办

驻地办检查成果

答复单 递交人

递交日期

监管表7 合阳至铜川高速公路
索 赔 申 请 单
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
索赔项目:

申请根据:
证明文献:

索赔金额和工期:

承包人递交日期: 年 月 日 签字:

监理工程师收到意见:

(签字): 年 月 日
业 主:

监管表8 合阳至铜川高速公路
工 地 会 议 纪 要
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：

时间：

地点：

主持人：
参 加 者
业 主 代 表
监 理 人 员
承 包 人

记录整顿人： 本次会议纪要共 页

监理工程师：
年 月 日

承 包 人 ：
年 月 日

抄送：
工地会议纪要附页
协议号

编号

共 页 第 页
主 题

记录整顿人:

监管表9 合阳至铜川高速公路
中 间 交 工 证 书
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。
工程内容：

承包人 ： 年 月 日
质量检查登记表及质量检查汇报单
编号

承包人 ： 年 月 日
监理工程师收件日期： 年 月 日 签字：
结论：

监理工程师： 年 月 日
承包人收件日期： 年 月 日 签字：

监管表10 合阳至铜川高速公路
工 程 返 工 指 令
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
返 工 依 据

返 工 范 围

返 工 原 因

返 工 日 期
年 月 日 时
返工后应做如下处理:

监理工程师: 年 月 日

承包人收件日期: 年 月 日 签字:
抄送:

监管表11 合阳至铜川高速公路
工 程 暂 时 停 工 指 令
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
停 工 依 据

停工项目、范围

停 工 原 因

停 工 日 期
年 月 日 时
停工后应做如下处理:

监理工程师: 年 月 日 时
承包人（签字）： 收件时间： 年 月 日 时
抄送：

监管表12 合阳至铜川高速公路
复 工 指 令
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
复工依椐

临时停工
指令编号

复工范围

复工原因

复工日期
年 月 日 时
复工应做如下工作：

监理工程师： 年 月 日

承包人 ： 年 月 日
抄送：

监管表13 合阳至铜川高速公路
工程质量事故处理汇报单
施工单位： 合 同 号：
监理单位： 编 号：
分项工程
名 称

事故发生
日 期

桩号及部位

事故原因

事故性质

导致损失

应急措施

处理意见

附件:

承包人 : 年 月 日
监理工程师： 年 月 日

监管表14 标段工程动工令

致
合阳至铜川高速公路建设项目 协议段施工协议已于 年 月 日签订，工程资金筹措、施工图设计、征地拆迁等工作已经完毕，该标段已具有动工条件。根据施工协议规定日期，我以 名义下达该标段工
程动工令，并规定贵项目经理部抓紧完毕如下工作：
1、对施工协议文献中提供旳图纸和定线数据进行现场复查
查对；
2、编制实行性施工组织设计。
对本标段分部工程旳动工，后来由高级驻地监理工程师代表 同志审批。

合阳至铜川高速公路总监办
总 监：

年 月 日
抄送：
承包人收件日期： 签字：