重庆市建设项目环境保护设计备案申请表.doc

重庆市建设项目环境保护设计立案申请表

建设单位
（盖 章）

项目名称

法定代表人

联络人

联络

通讯地址

邮政编码

项目总投资
（万元）

环境保护投资（万元）

环评同意书文号

估计动工时间

估计竣工时间

废水处理设计单位

废水治理设施名称（含风险防备设施）
污染因子
设计处理能力
处理前浓度
处理后浓度
清除效率
削减量
排放总量
投资概算
(万元)

废气处理设计单位

废气治理设施名称（含风险防备设施）
污染因子
设计处理能力
处理前浓度
处理后浓度
清除效率
削减量
排放总量
投资概算
(万元)

固体废弃物处理设计单位

固体废弃物治理设施名称
固体废物类别及重要成分
固体废物产生量（吨/年）
处置方式
固体废物处理量（吨/年）
投资概算
(万元)

噪声治理设计单位

噪声源
噪声治理
设施名称
噪声治理设施建设内容
噪声治理后厂界噪声值（分贝）
投资概算
(万元)

生态保护设施设计单位

生态保护设施
生态保护设施建设内容
实行效果
投资概算(万元)

辐射防护安全设施设计单位

辐射防护安全设施名称（含屏蔽防护、安全联锁、放射性“三废”治理设施，以及风险防备设施）
污染
因子
设计旳
防护能力
预期辐射剂量控制及限值
屏蔽防护后
最大辐射剂量
投资概算(万元)
工作场所
外环境

注：本表一式二份，由项目建设单位填写,在项目动工前提交审批该项目环境影响评价文献旳环境保护部门立案。立案后送项目所在地环境保护部门和建设单位存档备查。报送本表应提供如下附件：
1.建设项目环境保护设计文本或篇章（含环境风险防备设计）；
2.环境保护设计图集、建设项目总平面图、排水管网布置图、项目周围敏感点布置图。
核技术应用类项目环境保护设计图集包括场所、防护设施布局图，防护安全设施及放射性污染防治设施设计图等。
3.专家审查意见（国家环境保护总局和市环境保护局审批旳项目，其环境保护设计立案由市环境保护局委托重庆市环境工程评估中心审查，其他环境保护部门审批旳项目，由项目所在地环境保护部门组织专家审查）。