眼睑泪器结膜病.pptx

睑腺炎睑腺炎 概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。外外睑腺炎：睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染睫毛毛囊及其腺体感染者。者。内睑腺炎：睑板腺感染者。内睑腺炎：睑板腺感染者。病因病因 多为金黄色葡萄球菌感染。屈多为金黄色葡萄球菌感染。屈光不正及糖尿病病人易感。光不正及糖尿病病人易感。临床表现临床表现 局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛成脓成脓破溃破溃外睑腺炎外睑腺炎脓排至眼外脓排至眼外内睑腺炎内睑腺炎脓排至结膜囊脓排至结膜囊 治疗原则治疗原则1.早期热敷。早期热敷。2.局部或全身抗感染。局部或全身抗感染。3.脓肿形成后切开引流脓肿形成后切开引流。【护理诊断护理诊断】1.急性疼痛：眼痛急性疼痛：眼痛与睑腺炎有关。与睑腺炎有关。2.潜潜在在并并发发症症：眼眼睑睑蜂蜂窝窝织织炎炎、海海绵绵窦脓毒血栓窦脓毒血栓 等。等。3.知知识识缺缺乏乏缺缺乏乏对对睑睑腺腺炎炎正正确确处处理理的的知识知识。【护理措施护理措施】1.早早期期热热敷敷、理理疗疗：助助炎炎症症消消散散，缓解疼痛。缓解疼痛。2.局局部部应应用用抗抗生生素素眼眼液液及及眼眼膏膏，重症全身用药。重症全身用药。3成熟后切开排脓，注意：成熟后切开排脓，注意：（1）方方向向：外外睑睑腺腺炎炎在在皮皮肤肤面面与与睑睑缘缘平平行行切切开开；内内睑睑腺腺炎炎在在睑睑结结膜膜面与睑缘垂直切开。面与睑缘垂直切开。（2）未成熟禁过早切开及挤压，以）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓脓毒血栓，危及病人生命。，危及病人生命。【护理措施】【护理措施】【健康指导健康指导】1.养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯：饭饭前前、便后洗手，不用脏手揉眼。便后洗手，不用脏手揉眼。2.反反复复发发作作者者，应应增增强强体体质质，排排除或治疗糖尿病。除或治疗糖尿病。3.不不用用手手挤挤压压或或针针挑挑，以以免免引引起起炎症扩散。炎症扩散。一、睑缘炎睑缘炎（睑缘炎（blepharitis）是睑缘皮肤、腺体、毛）是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈光不正，营养不良，囊的亚急性或慢性炎症，屈光不正，营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。理化因素的刺激常为发病的诱因。【临床表现临床表现】根据临床特点，睑缘炎可分为三型。根据临床特点，睑缘炎可分为三型。（一）鳞屑性睑缘炎（一）鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis）（二）溃疡性睑缘炎（二）溃疡性睑缘炎（ulcerativeblepharitis）（三）眦部睑缘炎（三）眦部睑缘炎（angularblepharitis）【治疗及护理措施治疗及护理措施】1、去除诱因，尽量避免理化刺激。、去除诱因，尽量避免理化刺激。2、用生理盐水或、用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去硼酸溶液每天清拭睑缘，去除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消退后再持续治疗退后再持续治疗23周，以防复发。周，以防复发。3、眦部眦缘炎点用、眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天硫酸锌滴眼液，每天34次，抑制莫次，抑制莫-阿双杆菌。阿双杆菌。4、适当服用维生素、适当服用维生素B2或复合维生素或复合维生素B。5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确用眼及合理的营养。用眼及合理的营养。睑板腺囊肿睑板腺囊肿概概念念：睑睑板板腺腺慢慢性性肉肉芽芽肿肿性性炎炎症。症。病病因因：多多见见于于青青少少年年，与与睑睑板板腺分泌旺盛有关。腺分泌旺盛有关。临床表现临床表现 症状：病程缓慢，无明显症状。症状：病程缓慢，无明显症状。体体征征：可可触触及及眼眼睑睑皮皮下下大大小小不不等等圆圆形形肿肿快快，无无触触痛痛，可可活活动动，相相应应睑睑结膜面呈紫红色充血结膜面呈紫红色充血。若继发感染则出现内睑腺炎表现。若继发感染则出现内睑腺炎表现。老年人反复发作应警惕睑板腺癌。老年人反复发作应警惕睑板腺癌。治疗原则治疗原则小小而而无无症症状状的的囊囊肿肿无无须须治治疗疗，稍稍大大者者可可热热敷敷、囊囊内内注注射射抗抗生生素素加加糖皮质激素。糖皮质激素。常需手术刮除。常需手术刮除。【健康指导健康指导】1.对对青青少少年年睑睑板板腺腺分分泌泌旺旺盛盛者者，应注意眼部卫生，及时清洁。应注意眼部卫生，及时清洁。2.老老年年病病人人反反复复发发作作睑睑板板腺腺囊囊肿肿者应排除睑板腺癌。者应排除睑板腺癌。四、睑内翻与倒睫睑内翻（睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻）是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼球称为倒睫（球称为倒睫（trichiasis）。）。【病因病因】疤痕性睑内翻疤痕性睑内翻痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻失无性睑内翻失无性睑内翻【临床表现临床表现】睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。【治疗及护理措施治疗及护理措施】1、电解倒睫或手术治疗、电解倒睫或手术治疗2、做好心理护理、做好心理护理3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成 慢性泪囊炎慢性泪囊炎 概概念念：泪泪囊囊粘粘膜膜慢慢性性卡卡他他性性或或化脓性炎症。好发于中老年女性。化脓性炎症。好发于中老年女性。病因：鼻泪管阻塞病因：鼻泪管阻塞+细菌感染细菌感染（沙眼）（沙眼）（肺炎双球菌）肺炎双球菌）临床表现临床表现1、泪溢：唯一症状。、泪溢：唯一症状。2、指指压压泪泪囊囊区区有有大大量量粘粘性性或或粘粘脓脓性性分分泌泌物物溢溢出出。泪泪道道冲冲洗洗时时，冲洗液及脓液自上泪点反流。冲洗液及脓液自上泪点反流。治疗原则治疗原则局部用药，控制感染。冲洗泪局部用药，控制感染。冲洗泪道。必要时手术治疗。道。必要时手术治疗。急性发作者治疗原则同睑腺炎。急性发作者治疗原则同睑腺炎。危害危害作作为为眼眼部部感感染染灶灶，结结膜膜囊囊经经常常处处于于被被污污染染状状态态，对对眼眼球球造造成成潜潜在在威威胁胁。当当角角膜膜外外伤伤及及内内眼眼手手术术时时，极极易易造造成成化化脓脓性性角角膜膜溃溃疡疡或或眼眼内内炎炎等。等。【护理诊断护理诊断】1.有有感感染染的的危危险险：化化脓脓性性角角膜膜溃疡或眼内炎。溃疡或眼内炎。2.知知识识缺缺乏乏：缺缺乏乏对对眼眼球球潜潜在在危害的认识及相关的防护知识。危害的认识及相关的防护知识。【护理措施护理措施】1指导病人滴抗生素眼液。指导病人滴抗生素眼液。2泪泪道道冲冲洗洗或或探探通通：冲冲洗洗后后注注入入抗抗生素加激素混合液。高频探针较好。生素加激素混合液。高频探针较好。3手手术术：常常用用术术式式有有泪泪囊囊鼻鼻腔腔吻吻合合术术、激激光光泪泪道道疏疏通通术术、鼻鼻泪泪道道插插管术或泪囊摘除术等。管术或泪囊摘除术等。【护理措施护理措施】4、手手术术护护理理：术术前前清清洁洁点点眼眼、泪泪道道冲冲洗洗、收收缩缩鼻鼻粘粘膜膜；解解释释手手术术目目的的、方方式式，消消除除其其紧紧张张恐恐惧惧心心理理。术术后后半半卧卧位位以以利利引引流流；嘱嘱勿勿牵牵拉拉鼻鼻腔腔填填塞塞物物及及用用力力擤擤鼻鼻；遵遵医医嘱嘱用用1%麻麻黄黄碱碱液液滴滴鼻鼻；术术后后第第3天天开开始始冲冲洗洗泪道。泪道。【健康指导健康指导】1提提高高病病人人对对疾疾病病的的认认识识，及及早早治治疗疗沙沙眼眼、睑睑缘缘炎炎、睑睑内内翻翻及及慢慢性性鼻鼻炎炎、鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲等等疾疾病病，预预防防本本病病的的发发生生。2向向病病人人介介绍绍慢慢性性泪泪囊囊炎炎的的原原因因及及潜潜在在危害，积极治疗本病，预防并发症。危害，积极治疗本病，预防并发症。3指导患儿母亲泪囊局部按摩方法。指导患儿母亲泪囊局部按摩方法。急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎概念：是由细菌所致的急性概念：是由细菌所致的急性结膜炎的总称。具有传染性、流行结膜炎的总称。具有传染性、流行性。性。临床常见的有急性卡他性结临床常见的有急性卡他性结膜炎（俗称膜炎（俗称“红眼病红眼病”）、淋球菌）、淋球菌性结膜炎。性结膜炎。病因病因急急性性卡卡他他性性常常为为KochWeeks杆杆菌菌、葡萄球菌、肺炎双球菌和链球菌。葡萄球菌、肺炎双球菌和链球菌。淋淋球球菌菌性性多多系系新新生生儿儿通通过过患患淋淋病病性阴道炎的母亲产道时感染。性阴道炎的母亲产道时感染。临床表现临床表现1急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎：症症状状：痒痒、异异物物感感、灼灼热热感感及及分分泌物多。泌物多。体体征征：显显著著结结膜膜充充血血+大大量量分分泌泌物物。重重者者可可伴伴有有角角膜膜点点状状侵侵润润和和结结膜膜下下点状出血、睑结膜假膜。点状出血、睑结膜假膜。治疗原则治疗原则1.冲洗结膜囊。冲洗结膜囊。2局部或全身使用抗生素。局部或全身使用抗生素。3.禁热敷包盖禁热敷包盖4防交叉感染。防交叉感染。临床表现临床表现2淋淋球球菌菌性性结结膜膜炎炎：又又称称脓脓漏漏眼眼。出出生生后后23天天发发病病，双双眼眼同同时受累。时受累。表表现现为为眼眼睑睑、结结膜膜高高度度充充血血、水水肿肿，分分泌泌物物初初为为浆浆液液性性，后后转转为为大大量量脓脓性性。重重者者可可并并发发角角膜膜溃溃疡疡或或穿孔。穿孔。【护理诊断护理诊断】1舒舒适适改改变变与与急急性性结结膜膜炎炎分分泌泌物增多有关。物增多有关。2潜潜在在并并发发症症角角膜膜溃溃疡疡及及穿穿孔孔，与淋球菌感染有关。与淋球菌感染有关。3知知识识缺缺乏乏缺缺乏乏急急性性结结膜膜炎炎预预防知识。防知识。【护理措施护理措施】1、冲冲洗洗结结膜膜囊囊：常常用用生生理理盐盐水水、3%硼硼酸酸液液。淋淋球球菌菌性性结结膜膜炎炎可可用用1:5000青青霉素液冲洗。有假膜者先除去再冲洗。霉素液冲洗。有假膜者先除去再冲洗。2、勤勤滴滴抗抗生生素素眼眼水水，睡睡前前眼眼膏膏。淋淋球球菌性者应全身和局部应用青霉素。菌性者应全身和局部应用青霉素。3禁热敷包盖。禁热敷包盖。【健康指导健康指导】1病病人人应应隔隔离离治治疗疗。勿勿出出入入游游泳泳池池及公共场所，以免引起流行。及公共场所，以免引起流行。2做做好好消消毒毒隔隔离离：病病人人用用过过的的医医疗疗器器皿皿应应严严格格消消毒毒，接接触触病病人人前前后后洗洗手手消消毒，避免交叉感染。毒，避免交叉感染。3注注意意个个人人卫卫生生，勿勿用用脏脏手手揉揉眼眼，不共用洗脸用具。不共用洗脸用具。4婴儿出生后即涂红霉素眼膏。婴儿出生后即涂红霉素眼膏。病毒性结膜炎病毒性结膜炎 病因：如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒70型。症状：急、重，分泌物较清稀。结膜：可大片出血。角膜：上皮点状剥脱或浸润。治疗：加用抗病毒眼水。两种充血的鉴别两种充血的鉴别 结膜充血结膜充血睫状充血睫状充血部位：愈近穹窿部愈显部位：愈近穹窿部愈显愈近角膜缘愈显愈近角膜缘愈显颜色：颜色：鲜红鲜红暗红暗红形态：形态：网状网状放射状放射状疾病：疾病：结膜炎结膜炎角膜炎、虹睫角膜炎、虹睫炎、青光眼炎、青光眼 沙沙眼眼概念：是由沙眼衣原体引起的一概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。种慢性传染性结膜角膜炎。为常见的致盲性眼病。为常见的致盲性眼病。病因病因沙眼衣原体。沙眼衣原体。通通过过接接触触病病眼眼分分泌泌物物或或污污染染物物而而传播。传播。抵抗力抵抗力对对75%酒精、高温敏酒精、高温敏感，对肥皂、紫外线不敏感。感，对肥皂、紫外线不敏感。临床表现临床表现症状：轻，有并发症则重。症状：轻，有并发症则重。体征：体征：活动：充血、滤泡、乳头。活动：充血、滤泡、乳头。1上睑穹结膜上睑穹结膜退行：灰白色瘢痕。退行：灰白色瘢痕。2角角膜膜血血管管翳翳：若若病病变变累累及及瞳瞳孔孔区区角角膜膜，可可严重影响视力。严重影响视力。并发症和后遗症并发症和后遗症 重重症症沙沙眼眼可可引引起起严严重重的的并并发发症症和和后后遗遗症症而而致致盲盲，如如睑睑内内翻翻倒倒睫睫、角角膜膜溃溃疡疡、睑睑球球粘粘连连、眼眼干干燥燥症症及及慢性泪囊炎等。慢性泪囊炎等。沙眼诊断依据沙眼诊断依据1.上睑上穹窿结膜有活动性病变。上睑上穹窿结膜有活动性病变。2.角膜血管翳。角膜血管翳。3.上睑上穹窿结膜出现瘢痕。上睑上穹窿结膜出现瘢痕。4结膜刮片检查有沙眼包涵体。结膜刮片检查有沙眼包涵体。【护理诊断护理诊断】1潜在并发症潜在并发症2知知识识缺缺乏乏缺缺乏乏沙沙眼眼的的防防治治知识。知识。治疗原则治疗原则以以局局部部抗抗炎炎治治疗疗为为主主，机机械械疗疗法法为为辅辅，重重症症全全身身用用药药，手手术术治治疗疗并发症。并发症。【护理措施护理措施】1局局部部滴滴药药：常常用用0.1%利利福福平平眼眼药药水水，晚晚上上涂涂抗抗生生素素眼眼膏膏。应应坚持用药坚持用药13个月。个月。2全全身身用用药药：急急性性期期或或重重症症沙沙眼眼口口服服环环丙丙沙沙星星、强强力力霉霉素素、阿阿齐齐霉素等药物霉素等药物。3对对滤滤泡泡较较多多者者可可行行挤挤压压术术，乳头较多者行摩檫术。乳头较多者行摩檫术。4协协助助医医生生行行沙沙眼眼并并发发症症手手术术治治疗疗，如如睑睑内内翻翻倒倒睫睫矫矫正正术术、泪泪囊囊鼻腔吻合术及角膜移植术等。鼻腔吻合术及角膜移植术等。【健康指导健康指导】1.加加强强卫卫生生宣宣教教，注注意意环环境境及及个个人人卫卫生生，提提倡倡一一人人一一盆盆一一巾巾，不不用用脏脏手手和和不洁物檫眼。不洁物檫眼。2.病病人人接接触触过过的的洗洗脸脸物物品品应应洗洗净净、煮煮沸沸消消毒毒、晒晒干干。同同时时加加强强对对服服务务行行业业的卫生监督管理，以防止疾病的传播。的卫生监督管理，以防止疾病的传播。3.积极治疗现症病人。积极治疗现症病人。【课后习题课后习题】1词解：睑腺炎、沙眼、睑内翻与倒睫词解：睑腺炎、沙眼、睑内翻与倒睫2沙眼的特点传播途径沙眼的特点传播途径？3睑腺炎和沙眼病因和？睑腺炎和沙眼病因和？4慢性泪囊炎的病因和症状？慢性泪囊炎的病因和症状？睑腺炎成熟后切排的注意事项有哪些？睑腺炎成熟后切排的注意事项有哪些？(2)如何预防沙眼？如何预防沙眼？(3)沙眼的并发症？沙眼的并发症？