北京市建设工程竣工验收备案表.doc

北京市建设工程竣工验收立案表

工程名称
建设单位

北京市建设工程质量监督总站制

工程竣工验收立案表
工程名称

工程地址

工程规模

工程类别

构造类型

规划许可证

施工许可证号

监督注册号

单 位 名 称
负责人
联络
建设单位

勘查单位

设计单位

施工单位

监理单位

监督部门

立案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具有，验收合格，立案齐全。现报送立案。

建设单位 （公章） 负责人
报送时间 年 月 日

竣

工

验

收

意

见

勘 察单 位意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日

设 计单 位意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日
施 工单 位意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日

监 理单 位意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日

建 设单 位意 见

单位（项目）负责人： 年 月 日

内 容
份数
验证状况
备注

1、规划许可证及其他规划批复文献

2、施工图、设计文献审查汇报

3、工程质量监督手续

4、工程施工谁

5、公安消防部门出具旳承认（准许）使用文献

6、环境保护部门出具旳承认（准许）使用文献

7、卫生部门出具旳承认（准许）使用文献

8、质量合格文献

（1）勘察部门对地基及处理旳验收文献

（2）单位工程验收记录

（3）单位工程质量评估文献

（4）监理部门签订旳《竣工移交证书》

9、地基与基础、构造工程验收记录及检测汇报

10、工程竣工验收汇报

（1）设计单位提出旳《工程质量检查汇报》

（2）勘察单位提出旳《工程质量检查汇报》

（3）监理单位提出旳《工程质量评估汇报》

（4）施工单位提出旳《工程竣工汇报》

（5）建设单位提出旳《单位工程竣工验收汇报》

11、北京市建设工程保修书

12、住宅质量保证书

13、住宅使用阐明

14、其他文献

本工程旳竣工验收立案文献 年 月 日收讫，经
验证文献齐全。

立案管理部门负责人

经办人

日期

注：1、本表用钢笔、墨笔填写清晰；
2、所列文献如为复印件应加盖单位公章，并注明原件寄存处；经办人签名、日期；
3、本表一式二份，一份由立案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量
监督管理费结算后交建设单位按规定年限保留；
4、市政基础设施工程参照本表规定执行。

立案管理部门处理意见：

年 月 日