陕西省建筑施工质量验收表格B表.doc

B1003
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
建设工程重要审批文献施工许可证、中标告知书等一览表
陕ZTY-0003
工程名称

建设单位

序号
项 目
同意（审查）单位
文 号
日 期
1
项目提议审批文献

2
可行性研究审批文献

3
工程立项审批文献

4
计划任务书审批文献

5
用地审批文献

6
规划审批文献

7
环境保护审批文献

8
消防审批文献

9
设计文献审批原则文献

10
中标告知书

11
质量监督申报书

12
施工许可证（动工证）

13
总包分包单位资格审查

14

15

16

17

备注：
本表资料请监理（建设）单位提供

施工总承包单位（公章）

制表：

年 月 日
陕西省建设工程质量安全监督总站印编·P·

B1004
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
动工汇报
陕ZTY-0004
建设名称

监理单位

设计单位

勘查单位

工程名称

中标价格
万元
总包单位

资质等级
及证号

分包单位

建筑面积
m2
层数

构造

工程内容

协议工期

计划动工
年 月 日
计划竣工
年 月 日
工程地址

承包方式

协议号
年 月 日
说

明

上述工程准备工作已就绪，定于 年 月 日正式动工，
希监理（建设）单位于 年 月 日前进行审查，特此汇报。

施工单位：
（公章）
项目经理：
年 月 日

审查意见
（公章）

总监理工程师（建设单位项目负责人）

年 月 日
陕西省建设工程质量安全监督总站印编·P·
B1005
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
竣工汇报
陕ZTY-0005
建设名称

监理单位

工程名称

协议工期
天
设计单位

勘查单位

总承包单位

工程造价
协议编号
分包单位

万元

工程内容

实际开竣工日期
年 月 日至 年 月 日
实际工期

竣
工
条
件
具
备
情
况
项目内容
施工单位自检状况
完毕工程设计和协议约定旳状况

施工管理和技术资料

重要材料、配件、设备进场试验资料

工程款支付状况

工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用阐明

监督部门责令整修问题旳执行状况

已完毕设计、协议约定及变更工程旳各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范规定，特申请办理工程竣工验罢手续。
（施工单位公章）

工程项目经理：

施工单位企业技术负责人：

施工单位负责人：

年 月 日
陕西省建设工程质量安全监督总站印编·P·

B1006
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
建设工程各责任主体单位名称及重要负责人状况表
陕ZTY-0006
工程名称

建设
单位
单位名称

联络

项目负责人

职称

技术负责人

职称

总包
单位
单位名称

联络

项目经理

职称

项目经理证

总工程师

职称

技术负责人

职称

分包
单位
单位名称

联络

项目经理

职称

项目经理证

总工程师

职称

技术负责人

职称

分包
单位
单位名称

联络

项目经理

职称

项目经理证

总工程师

职称

技术负责人

职称

设计
单位
单位名称

联络

项目经理

职称

技术负责人

职称

勘查
单位
单位名称

联络

项目经理

职称

技术负责人

职称

监
理
单
位
单位名称

联络

总监理工程师

注册证

注册证

水暖监理工程师

注册证

注册证

空调监理工程师

注册证

注册证

备注：

阐明： 项目部印章
本表内容由监理（建设）单位提供
总包单位施工项目部制表

制表人：

年 月 日
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B1007
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
工程项目施工管理人员名单
陕ZTY-0007
工程名称

建设单位

施工单位

工程项目部

职务岗位
姓名
行政职务
专业职称
联络
单位技术部门负责人

单位质量部门负责人

项目经理

项目部总工程师

项目部工程质量负责人

项目部专职质检负责人

项目部专职材料负责人

项目部土建技术负责人

项目部水暖技术负责人

项目部电器技术负责人

项目部空调通风技术负责人

施
工
单
位
报
审
上述人员是我单位技术、质量部旳负责人及为该工程项目部配置旳施工管理人员，请监理（建设）单位审查。
施工单位技术负责人：
（公章）
施工单位法人代表：
年 月 日
监
理（建 设）
单
位
审核意见：
（公章）

总监理工程师（建设单位项目负责人）
年 月 日
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B1008
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工组织设计（施工方案）批报表
陕ZTY-0008
工程名称

建设单位

施工组织设计名称

册 共 页
专题施工方案名称

册 共 页
编制单位（项目部）

编制人

内
容
概
述

项
目
部
审
批
意
见

项目经理：

（公章）

年 月 日
施
工
单
位
审
批
意
见

施工单位技术负责人：

（公章）

年 月 日
监理（建设）
审查意见

总监理工程师（建设单位项目负责人）

（公章）

年 月 日
注：本表由施工项目部填制，然后按程序批报
陕西省建设工程质量安全监督总站印编·P·

B1013
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
原材料、配件、设备试验委托单
陕ZTY-0013
工程名称

建设单位

委托单位
（总包或分包单位）
委托试验项目

试样、试件名称

代表批量

工程使用部位

送样数量

生产厂家供销部门

规定试验项目及内容

委托日期

规定提供汇报日期

签
字
取样人

年 月 日
见证人

年 月 日
送样、委托人

年 月 日
试验单位存档号

阐明：
·本表由委托单位填制。
·抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样旳代表性、真实性负有法定责任。
·试验汇报按国家、行业、地方原则进行试验、若无对应原则呢时，可采用约定原则进行试验。
·试验成果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。
·汇报内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
·经试验不合格者应既时书面告知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。
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B1015
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
合格证、出厂检试验汇报、出厂质量证明资料粘贴单
陕ZTY-0015

阐明：本粘贴单由资料管理人员负责整顿 整编人：

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B1016
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工图纸会审记录
陕ZTY-0016
工程名称

会审日期

总体会审

专业会审

会议地址

监理（建设）会议主持人

会审记录：

记录人： 年 月 日
阐明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整顿填制。其他参与人多时可另列名单。
施工单位
设计单位
监理（建设）单位
项目经理

项目负责人

总监理工程师

技术负责人

专业设计人员

建设单位项目负责人

专职质检员

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B1017
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
设计交底记录
陕ZTY-0017
工程名称

交底日期

总体交底

专业交底

主持设计交底人

职 务

职 称

会议地址

监理（建设）会议主持人

序号
提出旳图纸问题
图纸修订意见
设计负责人

阐明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整顿填制。
各单位项目负责人签字
监理（设计）单位公章
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日
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B1019
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工设计交底记录
陕ZTY-0019
工程名称

交底日期

交底项目

工程部位

交底提纲

内容:
尤其
注意
事项

备注

施工单位

说 明
一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料
交底人

年 月 日
接交人：

年 月 日
技术负责人：

年 月 日
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B1020
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
施工日志
陕ZTY-0020
工程名称

日期
年 月 日
星 期

天气
项目 时区
6时—12时
12时—18时
16时—24时
0时—6时
天气状况

风力

最高℃ 最低℃

当日施工重要内容

施工状况
施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。

技术质量安全记录
技术质量安全活动、会议、检查、评估、验收等。

材料配件进场记录
水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量级验收。

记

录

工长（施工员）
年月日
班组长

年 月 日
记录人

年 月 日
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B1023
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
隐蔽工程验收记录
陕ZTY-0023
单位（子单位）工程名称

施工单位

分项工程名称

工长（施工员）

隐蔽工程项目

施工单位

班组长

施工原则名称

原则代号

施工图名称

图号

隐蔽工程部位
质量规定
施工单位自查记录
监理（建设）单位验收记录

注：须要附图时可加A4纸附页。
施工单位自查成果

施工单位项目技术负责人：

年 月 日
监理（建设）单位收入结论

监理工程师
（建设单位技术负责人）：

年 月 日
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B1025
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量技术资料通用表
工程予检、竣工予验收报验单
陕ZTY-0025
工程名称

施工单位

予检予验收内容
分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位
竣工及竣工阐明

自查状况

规定监理（建设）单位予检予验时间

年 月 日
监理
（建设）单位予检予验意见

总监理工程师（建设单位项目负责人）：

年 月 日
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日
项目专职质检员：
年月日
项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
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B1026
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量技术资料通用表
重要设备开箱检查记录
陕ZTY-0026
工程名称

专业工程

设备名称

规格、型号

生产厂家

厂址

进场数量

装箱单号

生产日期

进场日期

设备检查
1
包装：
检查成果

2
设备外观：
3
另部件：
4
其他：
技术文献检查
1
装箱： 份 张
检查成果

2
合格证：份张
3
阐明书：份张
4
设备图：份张
5
其他：
存在问题及处理意见

施工单位参与人员
监理（建设）单位参与人员
材料人员

年 月 日
质检人员

年 月 日
审核人员

年 月 日
专业技术人员

年 月 日

年 月 日
施工单位专业技术负责人：

年 月 日
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·

B1027
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量技术资料通用表
分项、分部（子分部）工程通过验收个方会签表
陕ZTY-0027
分项、分部（子分部）工程名称

工程部位

验收会议地址

日 期

验收会议监理（建设）单位主持人
（签字）
参与验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
勘查单位

设计单位

检测、监测、试验单位

工程总包单位

工程分包单位

消防单位

环境保护单位

监理（建设）单位

总
论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

注：本表作为附件，附在分项、分部（子分部）工程质量验收登记表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。
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B1029
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量技术资料通用表
重大设计变更简述、重大工程质量事故简述及处理成果
陕ZTY-0029

工程名称

建设单位

设计单位

监理单位

事故事故单位

资质及证号

重
大
设
计
变
更

重
大
工
程
质
量
事
故
及
理
结
果

备注

工程总承包单位：
资料摘录人：

年 月 日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·