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表A-4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号工程名称工程规模大桥施工单位技术负责人　动工日期　项目经理　项目技术负责人竣工日期　序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共分部，经查分部，符合原则及设计规定分部　 2 质量控制资料核查共项，经审查符合规定项，经核定符合规范规定项　 3 安全和重要使用功能核查和抽查成果共核查项，符合规定项，共抽查项，符合规定项　 4 观感质量验收共抽查项，符合规定项　 5 综合验收结论　参与验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）单位负责人年月日表A-5 单位（子单位）工程观感检查记录编号工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差 1 墩（柱）、塔混凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线角挺拔，线形顺直，无凹凸，美观，接缝平顺　 √ 2 盖梁混凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线角挺拔，线形顺直，无凹凸，美观，接缝平顺　　 √ 3 桥台线形直顺、平整，外形对旳。　 √ 4 混凝土梁梁板拱杆件直顺、一致，混凝土施工缝平顺，无蜂麻、露筋、缺边掉角，容许范围外旳裂缝，接缝平顺。安装精确，梁、拱肋底高程一致，间距无异常。　 5 系梁 ╱ 6 拱部 ╱ 7 拉索、吊索 ╱ 8 桥面铺装坚实、平整、无裂缝、离析，有足够粗糙度，沥青混凝土无松散、油包现象。　 √ 9 人行道　各部位接缝平直，无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开。 √ 10 防撞设施　╱ 11 排水设施泄水孔安装牢固可靠，与铺装层及防水层之差结合密实，无渗漏现象。金属泄水管进行防腐处理。　 √ 12 伸缩缝伸缩缝安装牢固、直顺，不扭曲，缝宽符合规定，与保护带接顺，伸缩有效。　 √ 13 栏杆、扶手安装牢固、线条直顺，无歪斜扭曲。　 √ 14 桥台护坡　砌筑表面平顺、无凹凸，下沉，缝均匀，饱满，美观。 √ 15 涂装、饰面 ╱ 16 钢构造焊缝 ╱ 17 灯柱、照明　灯柱金属构件作防腐处理，涂层厚度符合设计规定。灯柱、灯具安装位置精确、牢固。 √ 18 隔声装置　╱ 19 防眩装置 ╱　观感质量综合评价好检查结论合格施工单位项目经理总监理工程师年月日（建设单位项目负责人）年月日表A-6 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录编号工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、交桩、放线、复核记录 3 施工组织设计、施工方案及审批记录 4 原材料出厂合格证书及进场（试）验汇报 5 成品、半成品出厂合格证及试验汇报 6 施工试验汇报及见证检测汇报 7 隐蔽工程验收记录 8 施工记录 9 工程质量事故及事故调查处理资料 10 分项、分部工程质量验收记录 11 新材料、新工艺施工记录　　检查结论：总监理工程师施工单位项目经理（建设单位项目负责人）年月日年月日表A-7 单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查及重要功能抽查记录编号工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1 地基土承载力试验记录　　 2 基桩无损检测记录　　 3 钻芯取样检测记录　　　 4 同条件养护试件试验记录　　 5 斜拉索张拉力振动频率试验记录　　　 6 索力调整检测记录　　　 7 桥梁旳动、静载试验记录　　　 8 桥梁工程竣工测量资料　　　　　　　　检查结论：总监理工程师施工单位项目经理（建设单位项目负责人）年月日年月日

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