内蒙古自治区煤矿建设施工(安装).doc

内蒙古自治区煤矿建设施工（安装）企业安全资格证申请书申请单位名称 （印章）企 业 性 质 申请安全资格类别 申 请 时 间 内蒙古煤矿安全监察局一、企 业 基 本 情 况申请单位名称营业执照注册号资质证书编号安全生产许可证编号企业注册地址安全管理机构名称安全管理机构总人数技术人员总人数有职称人员总人数二、企业负责人简况企 业 总 经 理姓 名性 别最高学历职 务职 称专 业固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期安全负责人姓 名性 别最高学历职 务职 称专 业固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期技术负责人姓 名性 别最高学历职 务职 称专 业固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期三、企业总经理工作经历工作经历（起止时间、项目内容、承担具体任务、完成情况）四、企业历年完成工程项目安全生产实绩情况（时间、项目名称、规模、达到质量标准、伤亡事故次数、人数）五、项目部负责人、专职安全管理人员和特殊工种作业人员简况序号姓名安全资格证或操作资格证编号发证单位证书有效期申请资质单位盖章六、设 备 清 单序号设备名称台数型 号检测检验情况备注七、安全资格考核认证意见煤矿安全监察分局考核意见负责人（签字） 单位（盖章）年 月 日内蒙古煤矿安全监察局意见负责人（签字）单位（盖章）年 月 日0万U豆体验卡卡号：50D890668267e3349e33密码：686d03401eefba96faba奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50De7a00c543af387fc0密码：b26488ce65abc1787202奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50Dbac63885c802fd52e密码：3d1c344384327b85efff奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50Dd97f0765bdf6998a3密码：48db1c14e42a2b321fac奖品名称：500万U豆体50D61215eb41ae3cc919密码：25bffae5346e7b7d2548奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D1cab621456ab278ab密码：709f65f32865af2559c2奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D8f1d6a4b953f3474e密码：6e2e4017cce30dc7e055奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10Dd1fc6d6dd529b6892密码：a5dbdd8338f91d2c0701奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D08377b71d4374262b密码：1d7a7c21ebd99b798a549