城市桥梁工程竣工验收.doc

都市桥梁工程竣工验收

报
告
书

工程名称：

建设单位： （章）

填报时间： 年 月 日

芜湖市建设工程质量监督站制

单位工程质量综合评估表

工程名称： 施工单位： 动工日期： 年 月 日
建筑面积： 构造形式： 竣工日期： 年 月 日
1、资料评分
2、外观评分
3、实测评分
4、工程综合评分
5、质量等级
企业评估等级：
企业法人代表：
企业技术负责人：

公 章
年 月 日
1、资料评分
2、外观评分
3、实测评分
4、工程综合评分
5、质量等级
工程监理单位或
有关单位评估：

法人代表： 公 章
年 月 日
单位工程质量评估表
建设单位

工程名称

工程地址

施工单位

建筑面积

构造形式

序号
部位（工序）
合格率（%）
自评等级
评估等级
1
基础

2
下部构造

3
上部构造

4
桥面及附属工程

5
平均合格率

施工单位评估意 见

施工单位评估等 级

法人代表：

（单位公章）

年 月 日
质量检测和功能性试验

检 测 项 目
试 验 结 果

总监： 年 月 日
监理单位（章）

都市桥梁工程竣工验收证书
工程编号

工程名称

建设单位

施工单位

工程监理单位

设计单位

勘探单位

工程地址

基础形式

构造形式

总跨径

桥面宽度

工程结算造价：
动工日期

竣工日期

勘察单位意见：

公章 项目负责人： 年 月 日
施工单位自评意见：

项目经理：
公章 法人代表： 技术负责人： 年 月 日
设计单位验收意见：

公章 项目负责人： 年 月 日
工程监理评估意见：

公章 项目负责人： 年 月 日

建设单位验收意见：

公章 项目负责人： 年 月 日