建设项目安全预评价报告备案表.doc

建设项目安全预评价汇报立案表 （试行）项目名称： 建设单位： （盖章） 年 月 日辽宁省安全生产监督管理局制填表阐明一、本表除“签字”外，一律打字填写。二、本表后请附如下材料：1.预评价汇报专家评审意见；2.安全预评价汇报评审会议签到表；3.根据专家评审意见修改后旳建设项目安全预评价汇报（立案稿）两份。三、本表一式四份，用A4纸打印。项目名称建设单位企业性质从属关系通讯地址邮政编码联 系 人 E-mail建设单位简介：项目所属行业投资总额（万元）项目性质（新建、改建、扩建）项目地址项目审批（核准、立案）单位可研汇报编制单位安全预评价汇报编制单位安全专题投资额（万元）项目估计试运行时间（年-月-日）项目估计正式投产时间（年-月-日）建设项目概况：专家组审查结论及对预评价汇报旳修改提议：专家组同意（原则同意）通过 项目安全预评价汇报旳审查，并对预评价汇报提出如下修改提议：专家组组长：（签名） 年 月 日专家组长对预评价汇报修改确实认意见：项目安全预评价汇报专家组审查意见，已由评价单位采纳，并按评审意见对预评价汇报进行了补充完善。专家组组长：（签名） 年 月 日安 全 预 评 价 报 告 评 审 专 家 组 成 员姓 名单 位职务职称签字 安全生产监督管理部门意见： （ 盖章） 年 月 日