突发心跳呼吸骤停抢救应急演练.doc

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练计划
一、预案名称：突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
二、演练时间：2016-03-15
三、演练地点：胸心外科
四、演练目的：提高晚夜班年轻护士的应急能力及对心跳骤停患者抢救配合的协调能力。
五、组织分工、演练人员：夏雪红（值班医师），余娅、张蓉（值班护士），宋田华（麻醉科医生），李肖（家属）
六、演练场景设计：
一全肺切除术后第三天的患者，晚间突发心跳骤停，经过及时有效的心肺复苏，患者恢复生命体征，转监护室特护。
七、演练主要步骤：
1.A护士余娅：接到呼叫立即来到床旁，呼叫患者并轻拍患者肩部无反应，立即通知家属呼叫其它医护人员。并迅速判断发现无大动脉搏动，立即行胸外心脏按压。
2.医生夏雪红：赶到病房接替胸外心脏按压，询问病情。联系管床医师及上级医师并联系麻醉科紧急气管插管。
3.B护士张蓉（患者左下侧）：迅速推抢救车及心电监护仪到位，疏散人群。立即上心电监护，遵医嘱备药，并做好记录。联系监护室备除颤仪。
4.A 护士余娅（患者右上侧）开放气道，配合医生胸外心脏按压同时予以加压面罩球囊辅助呼吸。建立静脉通路。
5.B护士遵医嘱抽药肾上腺素1mg静脉推注、利多卡因50mg，A护士与B护士查对复述医嘱后给药。A护士做好口头医嘱及生命体征记录。
6.除颤仪到达，B护士遵医嘱予以非同步电除颤200J体外电击除颤并记录。
7.麻醉科到达现场，A护士配合麻醉科插管。
8.患者恢复自主心律，血压上升，遵医嘱给药5%碳酸氢钠静滴。9.医师与家属沟通病情，家属同意后转监护室继续治疗，A护士及医师护送患者到监护室并进行交接班。
10.A护士与B护士查对安瓿，清理并补充抢救车。抢救医生核对确认口头医嘱，补记抢救记录。

常德市第一人民医院胸心外科护理应急预案演练评价表

预案名称
突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
演练时间
2016年03月15日
演练地点
胸心外科病房
演练类别
□综合演练 □桌面演练 □专项演练 □实际演练
组织科室
胸心外科
参加科室及部门
胸心外科全体人员
演练过程简 述
患者（张三），男，50岁，行全肺切除术后患者，夜间家属发现患者突然抽搐、随即意识丧失，立即呼救当班护士。护士余娅：接到呼救立即来到床旁，初步评估后发现患者心跳骤停，看时间，立即行胸外心脏按压。通知家属继续呼救其他值班人员。医生夏雪红：到达病房接替胸外心脏按压，备除颤仪，下达口头医嘱。护士张蓉：迅速推抢救车及监护仪到位，建立静脉通路，遵医嘱给药。护士张蓉：联系麻醉科急诊气管插管及上级医生，行心电监护，准备除颤，监测、报告病情并做好记录。患者复苏成功转监护室继续治疗，做好家属安抚告知。清点抢救车，完善护理记录。
预案启动评 估
预案评估
适用性：□全部能执行 □过程不顺利 □不适宜
可操作性 ：□能 □基本能 □不能
演练评估
参加人员：□好 □□较好 □到位 □不到位
现场物资：□好 □较好 □到位 □不到位
指挥评估
整体组织指挥：□好 □较好 □不到位
分工协作：□好 □较好 □不到位
总体评价
□优秀 □良好 □基本合格 □不合格
存在问题
1. 抢救过程较混乱，人员分工、位置不节时节力。
2. 护士给药时未再次查对药物安瓿及口述药名剂量。
3. 抢救设备到现场未注意统筹安排，不节省时间。未准备负压吸引器装置。
4. 护士对患者病情判断欠迅速，心肺复苏未注意体位及畅通气道。
5. 抢救时为注意疏散家属，保护隐私。
6. 护士在抢救过程中未注意及时记录，监测生命体征。
原因分析
1， 年轻护士实践抢救经验不足，特别是晚夜班，抢救不熟练无条理性。
2， 年轻护士在实践抢救过程中的口头医嘱核对意识不强。
3， 护士过程中在抢救动态观察及记录意识不强。
4， 吸引设备未放在抢救车内，易忽略。
5， 年轻护士对抢救车的清点及登记不熟练。
整改意见
1. 加强护士的抢救技能培训，晚夜班年轻人员是重点培训人群。
2. 规范抢救流程及抢救人员配合定位。
3. 加强抢救物品及急救用品的管理，吸引器备用于抢救车内。
4. 加强抢救车管理要求培训。
规范流程
见附表：心跳骤停抢救流程
附表：心跳骤停抢救流程
A护士家属发现患者突然意识丧失，立即呼救当班护士，护士赶到病房发现患者心脏骤停,看时间，立即心脏按压，家属继续呼救其他值班人员
B护士推抢救车到位，疏散人群，配合A护士

心电监护/建立静脉通路

记录生命体征，联络麻醉师及上级医生

麻醉科医生到位

医生赶到现场胸外心脏按压,
联系气管插管及上级医生

建立人工气道
下达口头医嘱，给药除颤

监测、报告病情并做好记录，在医生和护士陪送下入监护室后续治疗
备药、与A护士核对给药并记录口头医嘱

A护士开放气道，行简易复苏气囊辅助呼吸

→

与家属做好沟通及病情告知。清点抢救车、完善记录

备注：抢救时护士规范定位
A护士（床头右侧）：负责第一时间心肺复苏、建立静脉通路给药、配合插管。
B护士（床尾左侧）：抢救设备到位、现场秩序维持、电话联络、生命体征监测、记录口头医嘱、备抢救药品。