32第六篇第32章性激素类药及避孕药--.doc

第32章 性激素类药及避孕药 教学要求熟悉熟悉常用的雌激素类、孕激素类、雄激素类及抗雌激素类药物的主要药理作用、临床应用及用药护理；熟悉氯米芬、米非司酮、司坦唑醇的临床应用和用药护理。 学习重点1.常用的雌激素类、孕激素类、雄激素类及抗雌激素类药物的主要药理作用、临床应用及用药护理。2.氯米芬、米非司酮、司坦唑醇的临床应用和用药护理。教学难点 雌激素类、孕激素类、雄激素类的药理作用。重点、难点解析1.雌激素类药物的药理作用、临床应用及不良反应（1）药理作用。 促进女性性成熟并维持女性第二性征。参与形成月经周期。 调节排卵。 影响物质代谢：轻度水钠潴留，升高血压，预防骨质疏松，可降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白，降低糖耐量等。（2）临床应用。围绝经期综合征。 卵巢功能不全和闭经。 功能性子宫出血。 绝经后晚期乳腺癌、前列腺癌。 其他：抑制泌乳，用于回乳；还可用于治疗老年骨质疏松症和青春期痤疮；与孕激素合用用于女性避孕等。（3）不良反应及用药护理。 一般不良反应：常见厌食、恶心、呕吐。子宫出血。胆汁郁积性黄疸，肝功能不良者慎用。2.孕激素类药物的药理作用、临床应用及不良反应（1）药理作用。对生殖系统的作用：月经后期，在雌激素作用的基础上，促进子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分支，由增殖期转为分泌期，有利于受精卵的着床和胚胎发育；大剂量抑制腺垂体LH的分泌，从而抑制卵巢的排卵；降低子宫对缩宫素的敏感性；可促进乳腺腺泡发育，为哺乳做准备；抑制子宫颈管腺体分泌黏液，减少精子进入子宫。对代谢的影响：竞争性地对抗醛固酮，产生利尿作用；促进蛋白分解，增加尿素氮排泄。对神经系统的作用：轻度升高体温，使月经周期的黄体相基础体温升高；有中枢抑制和催眠作用，增加呼吸中枢对CO2的反应，降低CO2分压。（2）临床应用。功能性子宫出血。 痛经和子宫内膜异位症。 先兆流产与习惯性流产。 子宫内膜腺癌 。 前列腺肥大和前列腺癌。 （3）不良反应及用药护理：偶见头晕、恶心及乳房胀痛等。长期应用子宫内膜萎缩，月经量减少，并易引起阴道真菌感染。大剂量时还可致肝功能障碍。课时安排本章安排自学。教学大纲第一节 雌激素类药和抗雌激素类药一、雌激素类药二、抗雌激素类药第二节 孕激素类药和抗孕激素类药一、孕激素类药二、抗孕激素类药第三节 雄激素类药和同化激素类药一、雄激素类药二、同化激素类药第四节 避孕药一、主要抑制排卵的避孕药二、其他避孕药1.抗着床避孕药2. 男性避孕药3.外用避孕药 4.抗早孕药主要概念1.同化作用 2.同化激素