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第32章 性激素类药及避孕药
教学要求
熟悉熟悉常用的雌激素类、孕激素类、雄激素类及抗雌激素类药物的主要药理作用、临床应用及用药护理；熟悉氯米芬、米非司酮、司坦唑醇的临床应用和用药护理。
学习重点
1.常用的雌激素类、孕激素类、雄激素类及抗雌激素类药物的主要药理作用、临床应用及用药护理。
2.氯米芬、米非司酮、司坦唑醇的临床应用和用药护理。
教学难点
雌激素类、孕激素类、雄激素类的药理作用。
重点、难点解析
1.雌激素类药物的药理作用、临床应用及不良反应
（1）药理作用。
①促进女性性成熟并维持女性第二性征。
②参与形成月经周期。
③调节排卵。
④影响物质代谢：轻度水钠潴留，升高血压，预防骨质疏松，可降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白，降低糖耐量等。
（2）临床应用。
①围绝经期综合征。
②卵巢功能不全和闭经。
③功能性子宫出血。
④绝经后晚期乳腺癌、前列腺癌。
⑤其他：抑制泌乳，用于回乳；还可用于治疗老年骨质疏松症和青春期痤疮；与孕激素合用用于女性避孕等。
（3）不良反应及用药护理。
①一般不良反应：常见厌食、恶心、呕吐。
②子宫出血。
③胆汁郁积性黄疸，肝功能不良者慎用。
2.孕激素类药物的药理作用、临床应用及不良反应
（1）药理作用。
①对生殖系统的作用：月经后期，在雌激素作用的基础上，促进子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分支，由增殖期转为分泌期，有利于受精卵的着床和胚胎发育；大剂量抑制腺垂体LH的分泌，从而抑制卵巢的排卵；降低子宫对缩宫素的敏感性；可促进乳腺腺泡发育，为哺乳做准备；抑制子宫颈管腺体分泌黏液，减少精子进入子宫。
②对代谢的影响：竞争性地对抗醛固酮，产生利尿作用；促进蛋白分解，增加尿素氮排泄。
③对神经系统的作用：轻度升高体温，使月经周期的黄体相基础体温升高；有中枢抑制和催眠作用，增加呼吸中枢对CO2的反应，降低CO2分压。
（2）临床应用。
①功能性子宫出血。
②痛经和子宫内膜异位症。
③先兆流产与习惯性流产。
④子宫内膜腺癌 。
⑤前列腺肥大和前列腺癌。
（3）不良反应及用药护理：偶见头晕、恶心及乳房胀痛等。长期应用子宫内膜萎缩，月经量减少，并易引起阴道真菌感染。大剂量时还可致肝功能障碍。
课时安排
本章安排自学。
教学大纲
第一节 雌激素类药和抗雌激素类药
一、雌激素类药
二、抗雌激素类药
第二节 孕激素类药和抗孕激素类药
一、孕激素类药
二、抗孕激素类药
第三节 雄激素类药和同化激素类药
一、雄激素类药
二、同化激素类药
第四节 避孕药
一、主要抑制排卵的避孕药
二、其他避孕药
1.抗着床避孕药
2. 男性避孕药
3.外用避孕药
4.抗早孕药
主要概念
1.同化作用 2.同化激素