临床常用卧位.doc

第一节临床常用卧位【导入】在临床护理中常采取合理的卧位来使患者感到舒适，并有利于检查、治疗和护理。那么，临床上有哪些卧位？这些卧位的作用是什么呢？下面我们就来学习第一节：临床常用卧位。一、卧位的概念卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。按自主性分为：1主动卧位：互动自如，随意改变。见于病情较轻、身体活动自如的患者。2被动卧位：患者无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。3被迫卧位：患者意识清楚，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因而被迫采取的卧位。如哮喘急性发作的患者或肺心病的患者因呼吸困难而被迫采取端坐卧位。二、卧位的种类（重点）（一）仰卧位1去枕仰卧位（1）安置方法：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横于床头。（2）适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误吸至呼吸道而引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。此卧位可预防因颅内压减低而引起的头痛。 2中凹卧位（1）安置方法：患者头部抬高约10-20，下肢抬高约20-30。（2）适用范围：休克患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，可促进静脉回流，增加心输出量，缓解休克症状。3屈膝仰卧位（1）安置方法：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开。（2）适用范围：腹部检查时，可使腹肌放松，便于检查；行导尿术及会阴冲洗时，便于暴露操作部位。（二）侧卧位1安置方法：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，增进舒适和安全。2适用范围（1）灌肠、肛门检查、及配合胃镜、检查等。（2）臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）。（3）预防压疮。与平卧位交替使用，减轻局部皮肤长时间受压从而避免压疮的发生，并便于擦洗、按摩，使病人舒适。（三）俯卧位1安置方法：患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直。胸下、髋部及踝部各放一软枕。如俯卧位病人臀部肌内注射时应足尖相对，足跟分开，保持肌肉放松。2适用范围（1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。（3）缓解胃肠胀气所致的腹痛。（四）半坐卧位1安置方法（1）摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架30-50，再摇高膝下支架，以防止身体下滑。必要时床尾放一软枕，垫于病人足底，增进舒适。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。（2）靠背架法：将患者上身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用大单包裹软枕垫于膝下，大单两端固定于床缘处，可防止患者下滑，床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，在放平床头。2适用范围（1）某些面部及颈部手术患者。可减少局部出血。（2）心肺疾病所引起呼吸困难的患者。一方面可使膈肌下降，扩大胸腔容积，减轻腹内脏器对心肺的压力，增加肺活量；另一方面，使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减轻肺部瘀血和心脏负担，从而改善呼吸困难。（3）腹、盆腔手术后或有炎症的患者。可使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限，便于引流。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。（4）腹部手术后的患者。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，并促进伤口愈合。（5）恢复期体质虚弱的患者。有利于向站立过渡。（五）端坐位 1按置方法：扶患者坐起，用支架或背靠架将床头抬高70-80，膝下支架抬高15-20，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。2适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫端坐。（六）头低足高位1安置方法：患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高1530cm。此体位使患者感到不适，不可长时间使用。颅内高压者禁用。2适用范围（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术，需同时采取右侧卧位，有利于胆汁引流。（3）下肢骨折牵引，利用人体重力作为反牵引力。（4）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。（七）头高足低位1安置方法：患者仰卧，床头用支托物抬高1530cm或根据病情而定。另用一枕头横立于床尾。2适用范围（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。（2）减低颅内压，预防脑水肿。（3）颅脑手术后的患者。（八）膝胸卧位1安置方法：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。矫正胎位时每次不超15分钟。 2适用范围（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。（2）矫正子宫后倾或胎位不正。（3）促进产后子宫复原。（九）截石位1安置方法：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放在支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。2适用范围（1）患者接受会阴、肛门部位的检查、治疗、护理或手术。（2）产妇分娩。