临床输血指征.doc

红细胞的输注指征（14岁的成人标准） 外科： Hb100g/L，不输血； Hb在70100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由； Hb70g/L，可考虑输红悬液； 内科： Hb60g/L或Hct0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状； 贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。 Hb70g/L或Hct19.1秒、APTT53.3秒）、创面弥漫性渗血； 患者因急性大出血输入大量库存血（出血量或输血量达到患者自身血容量时）而引起的凝血机制异常； 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍； 紧急对抗华法令的抗凝作用（常规用量：58ml/kg） 人工肝换浆治疗。 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现 注：只要纤维蛋白原浓度0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量时，实际上还会有1/3的自身成份（包括凝血因子）保留在体内，仍有足够的凝血功能。注意事项： 禁止用血浆扩容； 在无血浆输注指征时，不应与红细胞悬液搭配输注； 不应用血浆代替白蛋白、补充营养、提高免疫力及安慰治疗； 以纠正凝血为目的的血浆输注，按1015ml/kg体重足量输注才能有效，少量多次的血浆输注达不到纠正凝血因子的作用。维持剂量为510ml/kg。 促进伤口愈合。冷沉淀的输注指征（规格：255ml/2U） 儿童及成人轻型甲型血友病； 血管性血友病； 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症（纤维蛋白原100109/L，可以不输； 血小板在（50100）109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注； 血小板50109/L，一般不需输注； 血小板在（1050）109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注； 血小板5109/L,应立即输注血小板防止出血；注：预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。冷沉淀的输注：1. 纤维蛋白原缺乏小于0.8g2. 甲型血友病3. 血管性血友病4. 8因子缺乏症（无生物制剂时）5.6.7.