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清除幽门螺杆菌：四联疗法VS三联疗法

幽门螺杆菌感染是目前被公认与许多胃肠疾病有关的重要致病因子之一,尤其是溃疡病。根除Hp对于促进消化性溃疡、慢性胃炎的治愈和预防复发至关重要。研究表明，对HP有杀灭作用的抗菌药有羟氨苄青霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、多西环素、克拉霉素、左氧氟沙星等。近年临床采用质子泵抑制剂加上铋剂再加上一个或两个抗菌药的三联疗法或四联疗法，治疗慢性胃炎、溃疡取得了满意效果。
有研究对四联(果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)一周疗法和三联(果胶铋、阿莫西林、甲硝唑)两周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果及安全性进行了比较。
研究中纳入37例经胃镜或尿素酶试验或14C-尿素呼气试验证实的十二指肠溃疡、胃溃疡及慢性胃炎HP阳性患者，所有患者被随机分入四联疗法组和三联疗法组治疗。四联疗法组(25例)用果胶铋100mg,每日4次;奥美拉唑20mg,2次/d;阿莫西林500mg,4次/d;甲硝唑400mg,2次/d;疗程一周。三联组(12例)果胶铋、阿莫西林、甲硝唑用量与用法与四联组相同,不包括奥美拉唑,疗程2周。
结果显示，四联疗法组腹痛缓解率为88%,HP根除率为88%,不良反应发生率为30%,三联疗法组分别为75%、83%和25%,两组比较无显著性差异。

研究结果表明，四联疗法和三联疗法都具有较好疗效及HP清除率。而四联疗法因疗程缩短,更经济合理,是较为理想的方案。