腰椎病的推拿疗法.doc

腰椎病的推拿疗法1. 腰椎病基本手法 腰椎病推拿疗法是通过不同大小、方向的外力 ,施于人体体表部位 ( 经穴 ), 具有调整内脏功能、平衡阴阳、活血化瘀、促进气血生成和组织代谢、解除肌肉紧张、松解粘连、理筋复位的作用。不仅是治疗腰椎病的常用方法 ,也是诊断方法。 腰椎病的基本推拿手法与颈椎病的手法相同 ,常用的有摩法、揉法、拿法、提法、扳法。下面介绍另外两种腰椎病常用的手法。 (1) 腰部摇法 ：患者坐位 ,术者站在患者侧面 ,用两腿夹住患者下肢 ,双手分别扶住双肩 ,用力向左右作旋转摇动。此法具有滑利腰椎关节 ,松懈关节滑膜、韧带及关节囊粘联的作用。能有效地缓解腰椎运动功能障碍、关节僵硬、屈伸不利等症状。 (2) 斜扳法 ：患者俯卧位 ,术者站在患者侧面 ,一手拇指指腹点压腰部患处 ,并向棘突旁推顶 , 另一手臂握住对侧下肢膝关节前侧 ,令下肢伸直并后伸。拇指的推力与下肢后伸的力量产生对抗 ,使腰部扭转。操作中点压腰部时力量宜适中 ,斜扳拔伸的幅度应以患者耐受为度 ,一般需一分钟左右。此法具有舒顺筋络 ,活血止痛作用 ,可用于急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎问盘突出症等。 2.“施氏三步九法” 具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用 ,是治疗背柱病的常用方法。“施氏三步九法”的原理不仅适用于颈椎病 ,同样也适用于腰椎病 ,“施氏三步九法”基本步骤为： 第一步：理筋 第一法 摩法 ：以手掌面在腰背部作直线或圆形的有节律的摩动。摩动时不离开皮肤 ,动作轻柔 ,由浅入深 ,用力和缓 ,不带动深层组织 ,快慢适度 ,使按摩部位有微热舒适感为宜。具有活血通脉、通经活络、发散解表。 第二法 揉法 ：以手掌、掌根或手指指面置于患者腰背部 ,沿脊中线、两侧膀胱经线进行按揉。并推动皮下浅层组织在深层组织界面上作轻快和柔和的回旋运动。施术时 ,肩、肘 、手臂放松 ,以肘为支点 ,前臂连同腕关节作轻柔缓和的回旋摆功 ,手法轻快、柔和、深透 ,揉动幅度由小到大 ,着力持续均匀连贯。指面或掌面要贴于体表 ,避免摩擦皮肤。本法有舒筋通络、温经散寒、活血化瘀。 第三法 滚法 ：术者用于掌尺侧 ( 呈半握拳状 ) 在患者腰背部滚动 ,主要沿督脉、两侧膀胱经及疼痛部滚动 ,要在治疗部吸定反复轻柔地滚按 ,并逐渐移动到另一治疗点 ,手法时术者宜用腕力带动掌部 ,力量由轻到重 ,再由重到轻 ,并由腰部移行至臀邱、大腿及小腿肌腹。以上手法具有活血通脉、通经活络、松解粘连 、祛瘀止痛等作用 ,适用于急慢性伤筋而致痉挛或粘连者。 第二步：整骨 第四法 拔伸法 ：患者俯卧位 ,双手抓住床头 ,助于立于床尾 ,双于握住患者踝部。术者立于患者左侧 ,用右手掌根部按住患椎 ,双手重叠 ,双臂伸直垂直用力下压。完成上述准备后 ,嘱患者腰部放松。助于将双手握住的踝部提起向后上牵引 ,同时上下抖功。术者轻快而有弹性地按压患者腰部35 次。 第五法 屈腰法 ：患者仰卧位 ,屈髋屈膝 ,双手交叉抱膝。术者立于患者右侧 ,用左手或左肘托起患者颈部 ,右手抱住患者双膝 ,令患者在仰卧起坐 ,术者双手同时加力 ,使腰椎极度屈曲。 第六法 斜扳法 ：患者先右侧卧位 ,全身放松 ,右下肢伸直 ,左下肢屈髋屈膝 ,左足放于右大腿上 ,右手放于枕头上 ,左手屈时放在腰部 ,头稍后仰。术者立于患者右侧床边 , 左手抓按患者左肩 ,右肘按抵患者左侧髂部 ,双手同时将患者左肩向后 ,左髂部向前发力扭转 , 此时常可听到腰部发出“咯嚓”的响声 ,反复 23 次。然后令患者翻身 ,重复上述斜扳手法。 第三步：通络 第七法 点法 ：具有补泻经气、调和阴阳、舒经活络、解痉止痛的功效。以手指端或指间关节突着力于腰脊两侧骶棘肌肉、穴位或一定部位上按压、点戳 ,称为点法。临床上常用拇指、食指、中指的指尖或食中指屈曲的近端指间关节突点按所需治疗的部位 ,用力先轻后重 ,再由重到轻 ,反复点压。 第八法 抖法 ：用双手握住患者双踝 ,轻微用力作连续的小幅度上下抖动。动作要领：用手握住患者下肢的远端轻轻地用力作连续的小幅度上下快速抖动 ,抖动幅度要小 ,频率要快 ,要求患者肌肉充分放松配合。临床应用能松弛肢体肌肉关节 ,缓解外伤后所引起的关节功能障碍 ,并减轻施行重手法后的反应 ,以增加舒适感。 第九法 拍法 ：用于拍打患处的手法叫拍打法 ,动作要领：操作时用拳、手掌或手指尖叩击施术部位 ,要求蓄劲收提 ,用力轻巧而有反弹感 ,动作有节奏 ,快慢要适中 ,腕关节活动范围不宜过大。拍打颈肩腰背、督脉、膀胱经 ,能疏通气血、祛风散寒 , 消除疲劳酸胀。 3. 适应症与禁忌症 一般来说 ,手法治疗的适应症是很广的 ,常见的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、非中央型腰椎盘突出症、椎管狭窄症、骨关节炎以及非化脓性炎症引起的腰背痛等病都可选用手法治疗。 禁忌症 ( 包括慎用症 )： (1) 腰椎盘突出中央型有明显神经压迫者； (2) 腰椎有结核、肿瘤等骨质破坏及明显骨质疏松症者； (3) 腰椎局部或全身有明显炎症、感染者 ,或有严重的凝血机能障碍 ,易于导致出血性疾病者； (4) 腰椎有骨折、脱位及腰椎严重不稳者； (5) 有脊髓空洞症等髓内疾病 ( 包括炎症、肿瘤 ) 者； (6) 精神失常者； (7) 严重饥饿 ,过度疲劳 ,低血糖 ,低血压等易于在手法时发生虚脱等慎用手法。 4. 注意事项 尽管手法是一种行之有效的治疗方法 ,然而 ,它毕竟是一种外力作用于人体 ,如果适应证选择不当或操作失误 ,不但影响疗效 ,而且对人体可造成严重的危害。因此手法治疗前必须全面分析病情 , 做到因人而异辨证施治 ,为此特提出以下几点注意事项。 (1) 严格掌握适应症 ,诊断不明或不适于手法治疗者 ,不要轻易施行手法治疗； (2) 手法前向病人讲清楚手法的有关问题 ,使病人精神不要紧张 ,肌肉放松 ,主动配合治疗。 (3) 手法时医患体位要适当 ,手法用力要柔和 ,边做手法边观察病人反应 ,出现不良反应时立即停止手法治疗。 (4) 对于手法后出现头晕、恶心、心慌、出汗等反应者 ,应立即让病人平卧 ,密切观察血压、脉博、心跳等情况 ,并采取必要的治疗。有的病人在手法后最初两天内感到酸胀、疼痛等不适或加重者 , 可能是手法的正常反应 ,数日后多可消失。 (5) 在行腰椎旋转手法时 ,用力要适中 ,以防发生意外。