常用心脏疾病检查手段.doc

心脏检查有很多方式，我们最常用的有心电图、动态心电图、心脏超声心动图等。具体哪些是我们最常用的，同时针对不用心脏问题需要做什么样的检查呢？1）心电图：心电图是众多的检查方法中最简单、最常用的方法。临床用于了解心肌供血情况，对心肌梗死进行定位诊断，动态观察心肌缺血、坏死范围和程度的变化情况。诊断心律失常，在胸痛时检查心电图，了解胸痛的原因。根据心电图特征，可直接作出诊断的心血管疾病有房室传导阻滞、束支阻滞、房颤等心电图普通（静息）心电图动态心电图（Holter）优点简便、无痛连续监测患者心电图变化，能及时捕捉心电生理异常表现，无论心肌缺血还是心律失常，无论是持续性发作还是阵发性发作都可被监测，对晕厥发作（常伴有心律失常）患者有重要诊断价值缺点敏感性不高，只能记录安静状态下短时间内心电变化，对发作性或一过性心肌缺血的诊断比较困难不能给缺血心肌进行准确定位应用主要运用于诊断心肌缺血或心律失常2）超声心动图（心脏彩超）超声心动图在心血管疾病诊断方面仅次于心电图而被广泛应用。应用：实时、直观显示心脏结构（心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等） 心壁运动情况（运动幅度、协调性，较准确测定心功能）辅助诊断冠心病，对于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等心肌器质性病变诊断有重要的参考价值。除超声心动图，颈动脉血管超声也越来越多地被用于冠心病的诊断，颈动脉就是全身动脉的窗口，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切联系，用超声观察颈动脉内膜中层厚度，可以判断全身动脉硬化的趋势。3）冠状动脉CTA与冠状动脉造影冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于心脏的冠状动脉发生粥样硬化，造成动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。冠脉CTA在国内是最近几年才兴起的一种技术，目前是诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法。它可以直接把冠状动脉血管显示出来，检测冠状动脉是否存在狭窄，有无钙化，以及狭窄的程度和部位等。冠状动脉造影：是冠心病诊断的“金标准”，在X线透视引导下经导管使冠状动脉显影，以了解冠状动脉的走行及管腔的大小。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，另外还可以了解冠状动脉的血流，同时可给予相应的治疗，如支架植入术等。冠状动脉造影（CAG）冠状动脉成像（CTA）相同点1、造影剂：同用碘造影剂；2、扫描仪：同用CT；3、检查效果：均可反映动脉硬化程度、斑块形成、狭窄程度不同点从下肢股动脉/上肢挠动脉注射增强剂；可植入支架；从浅静脉注射增强剂；不能植入支架；优点1、 图像清晰，容易辩别病理与正常；2、可以同时植入支架；3、可以同时进行机械性管腔疏通。1、操作技术难度小；2、操作风险小，无创、64排以上；3、费用相对较低；4、门诊即可进行检查。缺点1、需要技术熟练的专业人员操作；2、有一定风险；3、检查费用相对较高；4、一般需住院进行检查。1、图像清晰度不及冠脉造影；2、不能同进行支架植入；3、不能对血管腔内进行治疗性疏通操作。应用急诊抢救、或打算装支架、或经“冠脉成像”检查仍感结果不理想了解心脏冠状动脉状况或体检或不打算装支架4）心肌灌注同位素显像：心肌灌注同位素显像（ECT）：在检查前，首先从胳膊上的血管将核素(一种放射性物质)注入患者体内，核素沿血流到达心脏，被心肌细胞摄取后，就使心肌细胞带上了放射性。ECT机能捕捉到这种放射线，通过分层扫描，形成心脏核素分布的图像。它能显示心脏的结构、形态，通过心脏血池的扫描，准确测定心功能；通过代谢扫描，了解心肌有没有存活。对于冠心病检查和诊断步骤和方法：1） 出现心绞痛、胸闷等症状，基本上可以初步做出冠心病诊断。2） 测血压、血脂或血糖等化验3） 做心电图或者Holter,监测心肌缺血规律，以及是否伴有心律失常。4） 做超声心动图，了解心脏结构5） 确诊冠心病还需要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影（CAG）6）7）8）