消化系统疾病常见症状.doc

消化系统疾病常见症状、体征的护理一、恶心、呕吐恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。【护理评估】1病史 应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。2身心状况 注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。3辅助检查 可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。【护理诊断/问题】1体液不足-与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。2营养失调（低于机体需要量）-与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。【护理目标】患者呕吐减轻，无体液不足发生。【护理措施】1保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。2呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。3鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。4对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。5必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。【护理评价】1患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。2患者是否水、电解质保持平衡。 二、腹 痛多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。【护理评估】1病史 应了解患者起病情况，疼痛的部位、性质和程度、疼痛持续时间、发作的时间及与体位、进食、活动的关系，有无放射和转移性痛，有无诱发因素，加重或缓解疼痛的因素是什么？有无伴随症状，既往有无类似发作，慢性腹痛患者有无规律性发作。2身心状况 注意病人的体位、面部表情及生命体征，以评估病人腹痛的程度；腹部检查应注意疼痛的部位，有无压痛、反跳痛、肌紧张，有无肿大的脏器和包块，有无胃型、肠型；叩诊有无移动性浊音；听诊肠鸣音有无异常。剧烈腹痛时往往患者精神紧张甚至感到生命受到威胁而出现恐惧感，长期反复发作的腹痛、疾病的迁延不愈可影响患者的生活和工作，使其产生焦虑、失望等情绪。3辅助检查 可做大便隐血试验，血、尿淀粉酶测定，腹部X片，内窥镜检查等。【护理诊断/问题】腹痛-与消化系统的炎症、肿瘤、溃疡等有关。【护理目标】患者疼痛减轻，能采取预防疼痛和缓解疼痛的措施。【护理措施】1详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化情况。2指导并协助患者采取减轻疼痛的体位，并提供合适的倚靠物，防止病人坠床。根据具体情况选择缓解疼痛的方法，如局部热敷（急腹症除外）、针灸，必要时暂禁食。3遵医嘱合理应用药物止痛，但注意未确诊前严禁随意使用强效镇痛药，以免掩盖症状、体征而延误病情。4健康宣教：针对引起腹痛的原因，教给病人缓解和预防腹痛的方法，如饮食指导、建立良好的生活方式等。【护理评价】患者的疼痛是否减轻，能否采取预防疼痛和缓解疼痛的方法。 三、腹 泻腹泻是由肠分泌增多和（或）吸收障碍，或肠蠕动加速所致，常伴有腹痛、大便紧迫感或肛周不适感。多见于肠道疾病。常见的原因：一是肠黏膜因炎症、溃疡等病变而被破坏，造成大量渗出导致腹泻，腹泻特点是粪便含水量大，并有脓、血或黏液，多伴有腹痛、发热；二是消化不良和肠道吸收功能不良致肠道内水溶性物质吸收障碍，肠蠕动加快而发生腹泻，腹泻特点是粪便中常含有不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴腹痛，禁食物后腹泻可缓解；三是胃肠道水和电解质分泌过多或吸收障碍引起，腹泻特点是水样便，排便量大，粪便无脓血、黏液。【护理评估】1病史 注意了解腹泻起病的急缓与病程，腹泻的次数与粪便的性状，腹泻与腹痛的关系及有无其他伴随症状如发热、里急后重、营养不良等，有无诱发因素，如不洁食物、旅行、聚餐等病史及精神因素，如紧张、焦虑等，评估腹泻加重、缓解的因素等。2身心状况 注意病人的营养状况，体重的变化，皮肤弹性，生命体征，腹部有无压痛，肠鸣音的情况等。3辅助检查 可做大便常规和大便培养，X线钡餐，内镜检查，B超检查以及血电解质的检查等。【护理诊断/问题】1腹泻-与胃肠道疾病和全身性疾病有关。2有体液不足的危险-与大量腹泻引起的失水有关。【护理措施】1严密观察病情变化，准确记录患者排便次数、量及性状以及每日入液量，观察有无伴随症状及患者的全身情况。2给予少渣、易消化、低脂、低纤维素饮食，避免生冷、刺激性食物；根据病情给予禁食、流质、半流质或软食。3指导患者注意腹部保暖，可给予热水袋热敷以减少排便次数及减轻腹泻伴随的腹痛症状。4指导患者做好肛周皮肤护理。排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，必要时涂布无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤。5遵医嘱给予病因治疗及止泻药物，注意观察药物的作用及副反应。6做好心理护理，消除患者的焦虑、紧张情绪。