全膝关节置换术后健康教育.doc

全膝关节置换术后健康教育一、术前指导1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。2、此外，患者要学会如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。二、术后康复训练（一）术后1周内1、手术当天：维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。5、可使用持续被动运动机（CPM）锻炼，予患肢在无痛状态下行屈膝活动，由030开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90。6、患肢局部理疗。（二）术后第2周1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。2、进一步加强患肢直腿抬高运动。3、鼓励下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。（三）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。（四）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。人工髋关节置换术后注意事项由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。术后康复指导1、 体位：平卧位，患肢维持外展1530度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。 2、 功能锻炼 第一阶段（术后0-3天）运动以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主。【踝泵练习】缓慢的跖屈和背伸踝关节；患者应每隔5-10min重复几次；该训练可术后即刻开始并一直持续到完全康复。【股四头肌收缩练习】收紧大腿肌肉的同时将膝关节的背面压向床面；患者应尽力保持膝关节伸直；保持5s，每10分钟重复该练习10次；患者应坚持该练习直至腿部肌肉感到疲劳。第二阶段（术后4-7天）主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。【直腿抬高练习】收紧大腿肌肉，保持膝关节在床面充分伸直；同时抬高患肢至距床面几英寸的高度；坚持5s；缓缓放下；重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳【屈髋、屈膝练习】仰卧位，医护人员用一手托在病人膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45第三阶段（术后8-14天）以离床训练为主，循环序渐进地活动，有足够的力量可自行站立时，在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练，或扶掖杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重，然后由双拐过渡到单拐，最后弃拐行走，最后进行生活习惯训练，如坐在椅子上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练等。术后2周后可拆线出院。出院后的康复训练及指导1、一般情况下扶双拐行走68周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离；2、术后8周4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量，可使用单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立1min；3、术后6个月内避免髋关节屈曲超过90，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物，以防假体脱位。为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并且控制体重以减轻假体的负担。4、术后1、3、6个月复查X光片，保持与手术医生的联系。