护理工作质量标准.doc

护理工作质量标准一、护理管理质量标准（一）护理部工作质量标准1、护理指挥系统健全，实施二级管理，各级人员分工明确，有岗位职责、考核标准，并定期组织考核。2、结合医院年度工作任务制定明确的护理工作目标，做到年有计划，季有安排，月有重点，有达标措施，并及时总结。3、医院护理管理制度健全各项技术操作规程及质量标准完善。4、质控网络健全并定期检查、分析、总结，资料保存完整。5、建立定期查房制度，对大手术、危重、抢救等的护理工作进行指导。6、有健全的护理会议制度（如护士长例会、护士大会、学术报告会议等），护理部定期参加科室护理工作会议及工休座谈会。7、有护理人员分层次培训计划及长远培养目标。每年进行技术考核12次，考核成绩存入技术档案，做为护理人员晋升、晋职、奖惩的依据。8、推广护理新业务、新技术。9、及时收集各项记录、报表，掌握全院护理工作信息，检查各级护理工作计划实施情况。（二）护士长工作质量标准1、有年工作计划，季安排、月小结、周重点，年工作总结。2、了解病人病情，经常参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。3、有业务学习计划并组织实施，每周对本科人员进行“三基”培训一次，每月“三基”培训考核一次有考试卷和成绩记录，护理人员知道基本知识、制度等。4、每月护士长查房一次，组织专科护理查房一次，有规范记录。5、组织本科质控人员每月全面护理质量考核一次，有规范记录，病区安静整洁工作秩序良好，护理质量达到计划要求。6、差错事故防范措施。医嘱查对、执行及时、准确，每月安全回顾讨论科内发生的差错和隐患原因和进行分析，有处理意见及改进措施，记录规范准确。7、科室护理人员的思想进步，有强烈的工作责任感和主动服务、质量意识，护理人员团结协作精神，好人好事层出，病人满意度达到标准要求。8、护理岗位人员按排合理，日常护理工作完成及时；有护理人员情况登记，掌握科室护理人员的工作、学习、生活情况，定期召开全科人员会议，及时传达各级会议内容和精神，记录及时。9、整体护理开展顺利，护士与病人沟通及时、相互了解，病人知道相关疾病及用药、饮食等保健知识。10、病区财产管理规范，帐物相符，常用器械、药品、物品、急救仪器等保持在随时备用状态，满足临床需求。11、每月召开工休座谈会二次以上，适时征求病员意见和建议，有处理结果记录。二、护理工作质量标准（一）护理人员职业道德规范1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要。使之处于最佳的心理状态。3、尊重病人权力、平等待人、做病人利益的忠实维护者。4、坚守医密，不泄漏医疗秘密和病人的隐私。5、求实进取，工作严谨，对技术精益求精。6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。7、举止端庄，文明礼貌，助人为乐。8、廉洁奉公，遵纪守法、执行章制，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。9、爱护公物，勤俭节约。10、自尊自爱，自强自信，诚信慎独、作风严谨，以奉献为本，促进人类健康。（二）清洁、消毒、隔离质量标准1、床单位（1）病室空气清新，病床单位清洁整齐，被服按时更换，保持干净无污迹。（2）严格执行一床一巾、一桌一布湿式扫、擦。（3）床头柜干净整洁，消毒液每天擦拭。（4）病人离院，床单位及时进行终末消毒处理。（5）病人无皮肤、粘膜等感染发生。2、病房环境（1）地面清洁，使用拖布做到四分开（办公室及治疗室、病房及走廊、厕所及污物间），并有标记；每周消毒液浸泡，用后悬挂晾干备用。（2）卫生员掌握消毒液使用方法、要求及适用范围。（3）有定期空气消毒制度和记录。3、便器（1）使用一次性便器，每人一份，不得混用，每次用后清水冲净备用，重复使用的便器必须用广谱消毒液浸泡消毒。（2）便器浸泡容器要适当，保持消毒液有效浓度及剂量。（3）固定专用水池冲洗便器，以免排泄物扩散污染。（4）便器浸泡消毒后及时取出冲净备用，卫生员熟知消毒液配制方法及使用有效时间。4、治疗室（1）护士进行无菌操作时应严格遵守无菌技术操作原则。（2）治疗室、检查室定期空气培养并达标，有记录。（3）室内紫外线消毒每日二次，灯管清洁每周一次，有使用时间记录，超过有效期和损坏及时更换，半年灯管强度监测一次，有记录。（4）镊子及容器罐配套，一罐一件，浸泡液面为容器的1/22/3，每周更换消毒液1-2次，（视消毒剂而定）高压灭菌二次。（5）无菌物品有名称、灭菌日期和打包消毒人卡片或指示胶带，包内有化学批示卡。有效期夏季一周，冬季不超过两周。（6）输血、输液必须使用一次性密闭式输血、输液器（特殊情况除外），注射、抽血使用一次性针管，做到一人一针一带一巾，用后浸泡消毒，规范保存。（7）注射器、头皮针、针头等做到 一人一针一用，用后及时浸泡消毒，及时送交供应室处理，不污染其它区域。（8）治疗车（治疗台）保持清洁干净无污迹，每日消毒液擦拭二次，备用消毒棉球或湿毛巾，为病人治疗后随时消毒手。（9）各种导管及有关抢救物品A、各种引流管、引流瓶、气管插管，牙垫，麻醉机螺旋管，舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入及面罩等，用后先浸泡消毒再清洗，保持清洁干净、内腔无污垢。B、各种导管应一人一管一用一消毒，长期使用者要定期更换消毒。（10）口腔科病人一律使用一次性嗽口杯。所有接触口腔的用具必须达到灭菌或消毒。5、隔离（1）各种隔离如严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、接触隔离、保护性隔离等按原则执行。（2）消化道隔离（床旁隔离）的要求如下：A、床头有醒目的隔离标记，病人应知道不能与其它病友相互接触、交换书、报、食品等。B、护理用具如体温表、扫床用具、擦桌布、便器等均做到专人专用，必要时在床旁固定。便器专用并放固定地点。C、餐具每餐后以广谱消毒液浸泡一小时取出清洗后专用。D、病人排泄物、呕吐物、剩余饭菜等，需要用含氯制剂搅拌消毒处理后再倒入下水道。E、其它护理用具接触病人后，需及时消毒处理。F、脏被服放入有隔离标记的袋内，送洗衣房单独先消毒后清洗。G、做有关操作容易污染工作服时须穿隔离衣；各种集体操作，隔离病人放在最后做。H、护士站应备用广谱消毒液泡手液。I、解除隔离后要有终末消毒措施（病人洗澡更衣，床单被褥更换，床单位消毒液擦拭）。6、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒浓度、配制方法和使用消毒液注意事项。（三）护理差错评定标准1、事故的评定标准参照医疗事故管理条例执行。2、护理差错评定标准：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，未认真执行规章制度或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成不良后果者，称为差错。如；（1）错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。（2）错服、多服、漏服药（包括未服药到口）、给药时间拖后或提前超过2小时者。（3）做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼、鼻、冷、热敷等临床处置者。（4）发生压疮、烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。（5）各种治疗饮食指导不及时、不规范，影响检查或对病人有一定影响者；手术病人禁食而未禁食，以致延误手术时间者。（6）因漏做皮肤准备或皮肤划破多处，而影响手术及检查者。（7）抢救时执行不及时，影响治疗而未造成不良后果者。（8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送检以致影响检查结果者。（9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误时间，但未造成不良后果者。（10）供应室错发器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放已过期的灭菌器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。（四）护理差错防范措施1、认真贯彻落实以岗位责任制为中心的各项规章制度，操作规程。2、对重危患者要做好床头交接班，认真执行医嘱及时抢救、用药，不能因护理、用药问题延误病情。3、保持抢救设备性能完好，处于备用状态。4、认真及时执行医嘱，对有疑问的医嘱，须同护士长、主管医生认真核对，明确后方可执行;对有疑问的药品，禁止使用。5、各项护理技术操作必须执行无菌技术操作原则，对疑有污染或过期的器械禁止使用。6、对各种用药、输血的药瓶、血袋，须保存相应的时间，以便查对。7、主班、治疗班、夜班护士，每班下班前核对当班医嘱一次，及时纠正有问题的医嘱并签字。办公班要认真核对医嘱，护士长每日查对当日及夜班医嘱执行情况，每周大核对医嘱一次并签字。8、凡发口服药者，均应核对口服药卡及药品，确认无误后，方可发给患者，待患切者服药后，方可离开。9、凡静脉输液用药，必须认真核对输液卡及药品，保证药名及药品质量、剂量准确无误，输液中认真巡视，及时填写输液卡。10、凡患者因病情变化找到当班护士，必须马上到患者床前，了解病情并及时报告医生、准确执行医嘱，不得借任何理由推诿或延误。（五）临床护理质量标准1、病房管理质量标准（1）病区整洁，有清洁卫生制度，病室清洁，地面干燥、无污物；便池、水池无污垢；库房整洁，物品摆放有序；墙面清洁无灰网，门窗洁净。（2）保持病区及周围环境安静，做到“四轻”（说话轻、走路轻、开、关门窗轻、操作轻）。（3）保持病区安全，有病员管理制度和探视制度；加强对病区水、暖、电器及门窗的管理，防止人为损坏；维持病区正常秩序。（4）护理人员严格职守，履行岗位职责，按要求巡视病人，及时解决各种问题。（5）各种记录齐全及时。（6）按分级护理要求做好各项护理工作。（7）病房各种物品摆放有序，床、床头柜、床凳保持清洁、固定放置，床单元物品统一摆放。（8）各种护理标记齐全，全院统一规定。2、基础护理质量标准1）晨晚间护理质量标准（1）病人手、脸、足、会阴皮肤清洁，口腔清洁，头发清洁，梳理整齐。（2）床铺平整，床单位清洁干净无渣屑（尤其是枕下、中单、橡胶单下），被子平整，被头不空虚。（3）床单位整齐规范，床头柜、床下物品放置合理、规范，表面清洁干净。（4）适时开窗通风、保持病室空气清新。2）入、出院病人护理质量标准（1）接到入院通知后，及时准备床单位和用物。抢救病人需要安置在抢救室。（2）接待病人热情，测T、P、R、Bp及时，了解病人病情。（3）建立病历及有关登记。及时选择并通知主管医师和责任护士进行检查处理。（4）入院后2小时内完成入院评估和宣教，24小时内完成护理计划和记录。（5）病员及陪伴人员对住院制度、陪伴探视制度，病区环境，作息时间等初步了解。（6）病人治疗、护理、指导饮食、协助各项检查及时准确。（7）对予出院病人进行出院指导及时，检查、全部、完好收回固定物品。（8）向病人交待出院后注意事项，药物用法、活动适度等并征求意见和建议。（9）撤销各种治疗、标志识别卡等，整理病历，送病历至结账室，协助病人或家属办理出院手续，送病人出病区。（10）清理消毒床单位。3） 输液病人护理质量标准（1）有双输液卡，并用红笔填写齐全，保留三天（2）滴数适宜，滴入通畅，固定牢固，卧位舒适，不受凉。（3）勤巡视观察，更换及时，发生故障能及时发现并排除，保证无菌、无漏、无肿胀现象。（4）连续输液24小时能及时更换输液器。（5）加入药物和输液顺序安排规范正确。4）口服给药质量标准（1）按医嘱准确摆药，按规定时间发药。（2）发药时，备好温度适宜的开水，待病员服下后方可离开，特别是麻醉药，抗肿瘤药，催眠药物等危重病人应喂服。（3）严格执行查对制度，防止发生差错。（4）随时观察药物疗效和不良反应，因病员不在或因故暂不能服药者，应将药品取回保管并交班。5）分级护理质量标准（1）分级护理标志明确，齐全。（2）按护理级别，定时巡视，严密观察病情，做到七掌握（姓名、诊断、病情、治疗、心理、家庭背景和护理措施）。（3）基础护理符合要求，使病人头发短、胡须短、指（趾）甲短，口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁，床单元整洁，卧位舒适，导管通畅，无护理并发症。（4）及时准确地完成各项治疗和护理措施等，护理记录及时准确并体现护理措施的持续改进。6） 病人卫生质量标准：（1）面部清洁，无污垢、无胶布印。（2）口腔清洁，按需要刷牙或清洁均可，口腔无积痰、无食物残渣，口唇、口角清洁湿润无异味，有病变合理处理。（3）头发清洁无异味，梳理整齐，留长发者应左右梳辫（非卧床病人除外），避免使用发卡。（4）手足清洁无污垢，无胶布印，无积存厚皮（骨科病人多见）。（5）指（趾）甲较短，甲下无污垢，甲端光洁避免损伤皮肤。包扎敷料者敷料清洁，包扎良好。（6）皮肤清洁，无污秽和受压痕迹，背部及骨突处皮肤无压疮（因病情不可避免者除外）。（7）会阴部干燥、清洁、无污垢、无异味。（8）病人衣着合适、清洁干净。（六）特、一级护理质量标准1、病人严格卧床休息、协助生活需要。做到“三短三洁”：头发短、胡须短、指（趾）甲短，口腔、皮肤、会阴；床铺干燥平整、清洁。2、做好病人口腔、皮肤、眼、呼吸道及大、小便的护理，卧位舒适、安全，符合病情需要，护理措施安全有效、有个体针对性，无并发症。3、及时测量生命体征，严密观察病情，了解诊断，治疗，护理，饮食，心理状态，护理记录书写及时、准确，病情变化情况随时报告医生。4、执行医嘱及时、准确，掌握用药目的，注意事项，药物疗效。5、吸氧、导尿、引流等各种导管保持通畅、有效。6、抢救药械齐全，处随时备用状态，特级护理有专人进行，一级护理每1530分钟巡视一次。7、病人和陪护了解病情、诊断和治疗护理内容，知道自护方法和注意事项。（七）办公室工作质量标准1、经常保持室内整洁，个人物品不得放入办公室。地面无垃圾、无污物，用具表面无尘、无污垢，水池无污迹。2、抽屉及柜子物品按规定放置整齐，无杂物，办公用品补充及时。3、非工作人员不得滞留，病人及家属不得翻阅病历。4、办公室无会客，无吸烟，无聊天，无吃饭和看非业务书籍现象。5、器械柜配备齐全，各护理盘卡物相符，每周清洁，整理消毒一次。（八）急救监护室工作质量标准1、有管理制度、有常规、有操作规程，人人熟悉并安排有序，热情接待急诊病人，及时测量生命体征，正确分诊，主动配合抢救。2、严密观察病情，做到监护及时准确。了解病情护理要点及治疗，作好护理记录。3、熟练掌握抢救复苏技术，氧气吸入、吸痰、洗胃、止血、包扎、监护仪、呼吸机等使用技术。4、抢救药械“五定”管理：定品种、定数量、定位置、定人保管、定期检查维修更换，保持性能良好，保证随时安全使用。5、熟悉抢救药械的存放位置、使用方法、用量、副作用、注意事项等，无差错事故。6、熟悉各种监护仪器的性能及操作规程，保证安全使用。7、危重病人亲自送入病房，与病房护士交待病情及有关治疗护理措施等。8、严格执行监护室的清洁、消毒和隔离制度，无医院内感染。9、做好基础护理、预防并发症。（九）交接班质量标准1、对特殊管理药品的数量当面交接清楚，并登记签名。2、对新入、手术、产后、重病人的病情、治疗、护理问题、护理措施、检查结果应床头交接清楚清楚。3、待执行的医嘱及各种临时治疗交接清楚。4、对大手术、危重病人、正在静脉输血、输液或特殊检查病人应到床旁交接清楚。5、各种物品和急救物品应交接清楚并登记。（十）护理柜质量标准1、各病区有全院统一的护理盘，并有物品名称卡。2、必备的护理盘有：晨晚间护理盘、氧气吸入盘（有消毒好备用的橡皮连接管）、导尿盘（内有备好的无菌导尿包）、口腔护理盘（内有备好的口腔护理包）、灌肠盘，输液注射盘。3、各种护理盘内物品齐全，能随时使用。4、护理盘清洁整齐，有定期消毒灭菌制度，各种灭菌物品在效期内。5、护士熟练掌握各种盘内物品名称、数量和用途。6、体温表每次使用后消毒，每周监测体温表准确度一次。7、血压计定期监测，清洗消毒。（十一）治疗室工作质量标准1、严格执行无菌技术操作原则，进入治疗室必须衣帽整齐、戴口罩，操作前后洗手，无菌物品有效期不得超过规定时间。2、保持室内整洁（每日紫外线照射二次，物体，地面每日消毒液擦拭二次，有专用擦布、拖把）。3、室内布局合理，严格划分清洁区、污染区、标志明确。4、器械、物品固定放置，标签清晰。针剂用原包装盒存放。5、治疗室应有治疗工作制度、查对制度、配伍禁忌表。（十二）换药室工作质量标准1、进入换药室必须衣帽整齐，戴口罩，换药前后洗手，严格遵守无菌技术操作原则。2、室内布局合理，划分清洁区与污染区，标志醒目、环境整洁，每日用消毒液擦拭物品表面及拖地2次，紫外线空气消毒2次，每周大清洁、消毒1次。3、无菌物品存放不得超过规定的有效期，无菌持物钳（镊）、容器每周高压灭菌2次、消毒液定期更换。换药器械均应高压灭菌。4、备齐各种无菌溶液、消毒液、标签清晰。5、换药器械用后先浸泡消毒再送供应室处理。6、严格执行换药操作程序，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，特殊感染不在换药室处理。（十三）留观室护理工作质量标准1、对留观的病人做到四及时：巡视及时、发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。2、保持重症病人的床铺整洁，无护理并发症。3、病人所用的各种导管（吸氧管、导尿管、输液管、鼻饲管等），定时检查、更换、保持通畅。4、对疑似传染病人，隔离工作程序完善，病人解除观察后，应做好终末消毒。5、留观室保持整洁、安静。6、各项记录准确，交接报告书写规范。（十四）注射室工作质量标准1、对易过敏药物，按规定作好过敏试验及结果观察，剂量准确，新鲜配制。2、按医嘱用药，无差错，严格执行护理技术操作规程，遵守无菌操作原则，切实做到皮试、肌注、静注一人一针一管，抢救药物做到“五定”：定品种、定数量、定位置、定人管理、定期检查、及时清洁和消毒。3、室内随时保持整洁、干净4、物品定位定量放置交接清楚，保证使用。（十五）手术前后病人护理质量标准1、术前要了解患者病情、心理状态，做好心理护理，减少思想顾虑。2、按时完成术前准备，备皮范围和质量合格。3、择期手术按规定测量生命体征。4、病人入病室前，准备好干净的床单位，铺好麻醉床，备好床单位用物，冷天加放热水袋，无烫伤。5、认真接交术后病人，了解术中病情，卧位舒适安全，各种导管妥善固定，引流通畅。6、及时执行术后医嘱，按护理级别进行巡视，密切观察生命体征，病情变化，伤口情况，做好护理记录，按时改变体位，使病人舒适。（十六）供应室工作质量标准1、本科室工作人员严格履行岗位职责及各项工作制度。2、严格执行供应室清洁消毒制度及查对制度。3、无菌物品存放间及灭菌物品的细菌监测在正常范围。4、切实做到四分开：工作间与生活间分开；回收间与安放净物间分开；初洗与精洗分开；未灭菌与无菌分开。5、仪器设备专人管理，定期检修有登记。【一】器械清洗工作质量标准1、回收初洗和精洗间分开，标志醒目，室内设置齐全、整洁，通道合理，器械物品放置规范有序。2、回收物品时带手套，初消毒后转精洗间使用超声清洗机规范洗涤，消毒液定期更换，酶洗液配制准确，熟练掌握配制方法。3、严格执行洗涤程序。（清洁消毒酶洗冲洗蒸馏水冲洗保养干燥包装消毒储存）4、器械干燥后包装，包皮布、治疗巾一用一洗，洁净、不黄、不硬、无臭味、无破损。5、新鲜蒸馏水冲净后至灭菌不超过2小时。1、 人流、物流顺行通过，不得逆行。【二】消毒间工作质量标准1、已灭菌物品和未灭菌物品有明显标志。2、灭菌物品质量检测使用指标卡或指示胶带，未达灭菌效果，重新灭菌。3、装锅、消毒、温度、压力及时间和生物监测有记录。4、消毒人员要掌握各种物品的灭菌压力、时间、掌握灭菌操作程序。5、无菌包包装严密、结实、十字包扎、大小适宜、有标志牌。【三】无菌物品存放间质量标准1、室内整洁、无菌物品专人管理。2、各种物品挂牌有品名，质量负责人代号，失效日期。3、各种包干燥不湿，包内有灭菌指示剂。4、各种灭菌物品定点放置，专柜贮存，保清洁，防污染。5、无菌物品排放有序，先用远期，后用近期，定期检查，无过期失效物品。6、室内空气清新，台面无尘，环境卫生学及无菌物品微生物监测符合标准要求。【四】供应室质量标准1、各种包紧实、完整、清洁、干燥。2、各种包种类齐全，包内物品齐全，摆放规范。3、器械洁净，光量、无污、无锈、刀剪针锐利，乳胶手套不发粘，不漏气，各种导管光滑、通畅、型号齐全。4、随时下收下送，保证供应，满足临床需要。（十七）手术室工作质量标准1、严格区分非限制区，半限制区，限制区，各工作间物品放置有序，无污无尘，手术室洁净、无污、物品器械放位规范，便于取用。2、室温保持在2226，相对湿度维持在5060%。3、室内用物、敷料，物品等定位放置，及时补充，除手术床、桌、柜外，其它物品非手术时一律在缓冲间。4、照明及辅助灯光完善、无尘，保证照明效果。（无影灯、聚光灯）。5、持物钳浸泡液符合要求，容器定期高压灭菌并效期内。6、抢救药品、物械齐全完好，卡物相符。7、室内卫生学条件符合标准要求。【一】执行制度质量标准1、熟悉并认真执行“陕西省手术室规章制度及职责”。2、灭菌器械，空气，洗手按规定时间监测，细菌指数在标准范围内。3、认真执行清洁，消毒，隔离制度。（1）手术间每日紫外线照射消毒两次，两次手术间加消毒一次。（2）三区拖把分池冲洗，分别悬挂放置。（3）特殊感染手术的常规处理符合要求。（4）人流通过严格管理：a 换鞋更衣内走廊手术间； b 病人入室要换鞋更衣；c 外出人员穿外出鞋、衣帽、参观人员穿专制参观衣；4、清洁手术与污染手术分室或先后进行。【二】敷料间质量标准1、手术包干燥、结实、系带完整，“十字”包扎、无破洞，规格不超过252530，包内放灭菌指示卡，器械包内有器械卡，包外有名称、有效日期、准备人代号和打包日期等。2、无菌包分类存放，标志醒目，放置有序，先用远期，后用近期。3、器械清洁、光亮、无锈，无垢，关节灵活，锐利器械有防护，线、刀片、剪刀、缝针放位合理，以防割破包布。4、各种消毒液定期更换符合要求，器械浸泡符合规定要求。5、手术衣、洗手衣、裤、口罩、帽子、一用一洗一消毒，鞋定期消毒。【三】工作程序质量标准1、进入手术室必须穿戴手术室鞋、衣、帽、口罩，发夹及贴身衣领不外露。2、正确、安全接送手术病人，了解术前病情，认真与病房护士床头交接班和查对。3、术前准备完善，供应及时主动，配合熟练、默契，了解手术程序。严密观察术中病情及做好术中护理工作，伤口包扎牢固。4、严格执行各项无菌操作规程。5、认真查对并做好记录。6、按规范要求清洗、消毒处理手术器械。【四】器械室工作质量标准1、室内整洁，器械分类放于玻璃器械柜内。2、专人负责，熟悉器械名称和用途，挑选器械有卡片，且熟练准确，贵重仪器加锁，有使用登记，器械包以六层为宜。3、一切器械均高压灭菌，包括丝线、刀片、剪刀、缝针等。4、帐目清楚，交接有登记，器械外借有登记。5、器械光亮无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护。【五】洗涤、污物间工作质量标准1、室内整洁，地面、墙壁无霉点，无污垢，不堆放杂物。2、污染物品与一般物品分池洗涤，标志明显，先消毒后洗。污染物品：消毒刷洗消毒备用。一般物品：刷洗消毒备用。3、用过的布类敷料放入污物袋内送洗不逆流。4、一次性敷料，集中回收，统一处理。5、污物及时处理不堆放，污物桶每日清洁消毒。6、病理标本标志清楚，固定放置，当日标本当日送检，有交接手续无丢失。【六】手术配合工作质量标准1、衣帽整齐，头发及贴身衣袖不外露，注意力集中。2、坚持查对制度，认真填写入室及术前器械核对卡，手术记录单。3、手术准备完善，供应及时、主动、准确无误。体位正确，固定舒适，注意保暖，手术野暴露好，手术区照明清晰。4、剖腹、抢救以上手术必须有洗手护士配合。5、无菌操作熟练，动作敏捷，配合默契，了解手术程序，明了术者意图。6、手术床四周无菌单下垂30cm以下，平面四层以上，器械台四周无菌单下垂30cm以下。7、切除的组织（肢体、肿瘤）除送病检外，交医疗垃圾堑存处集中处理。8、材料供应充足齐全，伤口包扎固定完好。9、术后送病人到病房,与病区护士进行床头交接。室内清理彻底，先扫后拖再消毒，用具清洁，归还原处。10、室内用物、敷料、药品及时补充，定位放置、定期检查，排列整齐，卡物相符。11、掌握各类麻醉药品，抢救药品的性能，剂量及注意事项，使用准确。12、熟练掌握心肺复苏程序及各种抢救仪器的操作方法。（十八）产房工作质量标准1、在护士长的领导和医师的指导下工作。2、交接班应做到产妇产程及一般情况清楚，急救药品、器械完好备用，状况良好，各类登记、记录交接清楚。3、工作严谨，穿着整洁，态度热情，解释耐心，产妇及家属满意率达到95%以上。4、抢救药品、器械齐备，性能良好，合格率100%，熟知急救药品剂量及毒副作用，做好新生儿护理及标记，严格查对制度，安全无差错。5、产房清洁、安静，空气清新，温度在2426oc度之间，相对湿度在5565%之间。6、产房空气消毒符合要求，空气培养菌落数不超过200cfu/m3,无菌物品定期消毒并在有效期内。7、传染病或可疑感染的产妇用过的用物，应使用一次性物品，其它物品用后均应先消毒，再送交供应规范洗涤，产房定期用过氧乙酸熏蒸消毒空气。8、指导母乳喂养有效，新生儿护理及有关标记及时、完整、准确。9、做好接产准备，负责协助正常及难产产妇接产工作。遇产妇、婴儿发生病症，采取措施及时有效并报告医师。10、执行手术操作常规严格，观察产程细致、严密，发现异常处理及时，无责任性差错发生。11、好计划生育、围产期保健、妇幼保及母乳喂养宣教工作，对孕妇进行技术指导。（十九）母婴同室工作质量标准1、实行责任负责制，保证新生儿和母亲24小时在一起，每天分开时间不超过1小时。（洗澡、医疗处置、和观察）2、新生儿出生后即与其母同室。3、责任护士负责指导母亲哺乳，掌握产妇泌乳情况，产妇知道按需哺乳 ，能正确的坐姿或卧姿哺乳新生儿，挤奶方法正确，产妇掌握母乳喂养的好处、乳房自护方法和哺乳的重要性，无使用奶粉、奶瓶喂养和用奶嘴安抚情况，观察婴儿吸吮及时，对三天的产妇及时进行母乳喂养测试，无异常现象发生。4、实行产儿科双查房。5、母婴同室内安静、整洁、空气清新，陪护、探视人员符合规定要求，空气和台地面消毒及时，有监测记录且符合标准要求。6、指导规范使用婴儿用品并符合规定要求，产妇出院后做好终末消毒。7、产妇及陪人知道产后相关保健知识，有健康教育处方。8、母亲会给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，会观察新生儿的饥饿和异常情况。 5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 10122936486142541417088100343356169 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