XXXX医院外请专家会诊邀请函.doc

XXXX医院外请专家
会诊邀请函
医院：
我院 科患者 由于以下原因：□1.患者要求、□2.患者病情需要，特邀请贵院专家到我院会诊。
邀请
专家
科室

姓名

专业

职称

联系电话

患者病历摘要
姓名

性别

年龄

诊断

病情简介治疗经过

会诊
目的
□明确诊断；□指导治疗；□会诊手术。
时间

费用

联系人

电话

经治医师：

科室意见：
年 月 日

邀请医院（盖章）

年 月 日

会诊医院（盖章）

年 月 日

邀请函
主任：
根据我院目前的需求，我院医务科特邀请您于2016年2月2日上午10：00分莅临我院为一位肾结石患者行经皮肾镜碎石取石术。谢谢。
医务科
2016.2.1