道路工程变更程序及表格内容.doc

工程变更程序及表格、内容

xx市 xx 路 扩 建 工 程

第 协议段

工程变更申请汇报
编号： 标段 号

申请单位：
年 月 日

监表7 工程变更令

承包单位： 协议段：
监理单位： 编 号：
工程变更结论阐明（由总监办签发）：

支付项目号
变更项目名称
单位
数量
单价（元）
变更金额（元）

合 计

总监理工程师
年 月 日
管理处（收件）
年 月 日
承包人（收件）
年 月 日
阐明：表中工程数量、金额以“+、-”号表明为增长或减少。

监表7-1 工程变更申请表

承包单位： 协议段：
监理单位： 编 号：
项目名称

变更等级

桩号或部位

变更原因和内容：

提交旳附件：

原协议金额（元）

变更后金额（元）

增减金额（元）

申请人签名：
日 期

监
理
审
核
意
见
驻 地
监理工程师

专业工程师

监表7-2 工程变更评估汇报

承包单位： 协议段：
监理单位： 编 号：
项目名称

桩号

变更工程技术及经济评估意见：

提交旳附件：

原协议金额（元）

变更后金额（元）

增减金额（元）

监理评估
总监办工程部
年 月 日
总监理工程师
年 月 日
设计单位意见
年 月 日
管理处审核
工程部
年 月 日
合约部

年 月 日
总工程师
年 月 日

监表7-3 工程变更审批表

承包单位： 协议段：
监理单位： 编 号：
工程变更结论阐明：

支付项
目编号
变更项目名称
单位
数量
单价（元）
变更金额（元）

合 计

项目建设管理处意见
年 月 日
总
公
司
意
见
总工办
年 月 日
招标合约办
年 月 日
总工程师
年 月 日
总 经 理
年 月 日

监表7-4 工程变更申请数量计算表

承包单位： 协议段：
工程名称

桩号

原设计图名

原设计图号

变更设计图名

变更设计图号

工程数量计算及阐明：

附图：

承包人（公章）： 签名： 年 月 日
驻地监理工程师意见：

签名： 年 月 日
总监办工程部意见：

签名： 年 月 日
总监理工程师（公章）：

签名： 年 月 日
管理处工程部小组意见：

签名： 年 月 日
管理处工程部意见：

签名： 年 月 日
监理单位： 编 号： 第 页 共 页