胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果分析.pdf

156中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2精神萎靡、大便不调、形体消瘦、腹部胀满,儿童的生长迟缓率、低体质量率都是评估儿童健康成长发育的重要指标,不同性别儿童的营养不良差异对比不大。学龄前儿童一旦出现营养不良,就要从家庭收入、饮食习惯、居住环境等方面入手开展饮食指导,帮助儿童改掉错误的饮食习惯,预防疾病的发生,保证儿童健康成长发育。综上所述,通过对儿童营养不良的危险因素进行分析,动物蛋白摄入不足、家庭收入低、居住环境差都是重要的原因,因此要针对这些原因制定合理的管理对策,从而减少儿童营养不良的发生,保障儿童可以健康发育成长。参考文献1 陈利优,李银枝,刘君拔.儿童保健门诊婴幼儿发生营养性缺铁性贫血的危险因素及门诊指导.智慧健康,2023,9(8):136-140.2 李杏粉,骆翠媚,谢春华,等.2019-2020 年中山市学龄前儿童营养摄入情况调查及营养不良危险因素分析.中国医药科学,2022,12(18):123-126.3 严海燕,李小芹,王瑞锋.学龄前儿童营养不良的危险因素及营养指导应用效果.安徽医学,2022,43(3):322-325.4 谢二辰,谢艳玲,李聪捷,等.石家庄市 2016 名 5 岁以下儿童中重度营养不良危险因素的分布特点.中国妇幼保健,2013,28(27):4480.5 蒋汝刚.湖北省咸宁市学龄前儿童营养不良危险因素的病例对照研究.中华流行病学杂志,2005,26(5):360.6 李谟,吴红永,郭金龙,等.儋州市 5 岁以下儿童营养不良及危险因素调查研究.中国妇幼保健,2005,20(1):116-117.7 杨华,孙春玲,刘学莉,等.西宁地区 5 岁以下儿童营养不良患病及危险因素调查分析.中国儿童保健杂志,2003,11(3):184.8 Suliman AAR.苏丹 Gezira 州 5 岁以下儿童营养不良的特征及危险因素.东南大学,2017.9 张庆丽.学龄前儿童营养状况的危险因素分析及相关措施探讨.中国妇幼保健,2022,37(12):2254-2257.10 刘志芳,王洁翡,朱孝靖.学龄前儿童营养不良的发生现状及影响因素分析.河南医学研究,2022,31(19):3482-3485.11 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group,TP,Hb,TLC and ALB were(59.705.42)g/L,(89.507.92)g/L,(146.604.75)106/L,(29.605.85)g/L and(66.205.81)g/L,(101.3010.11)g/L,(171.306.54)106/L,(32.305.76)g/L,which were higher than(56.304.83)g/L,(82.308.43)g/L,(139.302.91)106/L,(25.404.58)g/L and(59.104.31)g/L,(88.409.58)g/L,(158.803.76)106/L,(29.305.13)g/L in the control group.The difference was statistically significant(P0.05).The incidence of internal environment disturbance in the treatment group was 6.67%,which was significantly lower than 18.67%in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P0.05).The complication rate in the treatment group was 5.33%,which was lower than 26.67%in the control group,and the difference between groups was statistically significant(P0.05),表明具有可比性。1.2方法1.2.1对照组实施普通营养恢复计划。常规术后照料,包括心理照料、食物照顾和安全管理。1.2.2研究组在对照组基础上实施营养支持疗法。具体对策如下：营养支持：对于无幽门梗阻的患者,通过静脉滴注给药氨基酸、葡萄糖、维生素、脂肪乳剂和微量元素来实施肠内营养支持治疗。通过持续 4 h 静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺注射液和脂肪乳/氨基酸/葡萄糖注射液进行胃肠营养管理。经过 24 h 治疗后,在患者病情基本平稳后,可予肠内营养支持 57 d,前 2 d 予以全肠内营养,后 3 d 予以额外肠内营养,采用静脉滴注进行,总容积为 1440 ml,总热能为 1000 kcal。在治疗后 72 h 内,利用静脉滴注,向患者缓慢地注入250500 ml 生理盐水。添加少量半流质饮食,加静脉滴注葡萄糖、氨基酸。在肠道养分日渐增多的情况下,需要尽量减少饮食摄入量,经过治疗输液完毕后,应用温水冲洗管路,预防阻塞。术后并发症的治疗：术后并发症包括输液反应、药物过敏、中心导管感染、158中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2营养并发症和手术并发症。因此,在手术过程中,做好输液工作,医护人员严格按照无菌程序操作,控制输液率,做好观察,及时处理异常情况。如果出现过敏反应,可以使用相同类型的药物进行治疗。必须对中心导管实施适当灭菌,并防止完全无菌和无毒气体的影响。针对与营养支持有关的并发症,应进行积极的症状治疗,并放慢输液速度,以减少肠道的并发症。1.3观察指标比较两组患者营养指标、免疫指标、内环境紊乱发生率及并发症发生率。营养指标包括TP、Hb、ALB,免疫指标包括 TLC、WBC。1.4统计学方法采用 SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05)；治疗 1 d,两组 TP、Hb、TLC、ALB 比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗 7、14 d,治疗组 TP、Hb、TLC、ALB 高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见 表 1。2.2两组患者内环境紊乱发生率比较治疗组患者的内环境紊乱发生率为 6.67%,显著低于对照组的18.67%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。见 表 2。2.3两组患者并发症发生率比较治疗组并发症发生率 5.33%低于对照组的 26.67%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 1两组患者营养指标与免疫指标比较(x-s)组别例数时间TP(g/L)Hb(g/L)TLC(106/L)ALB(g/L)WBC(109/L)对照组75治疗 1 d54.505.2278.106.12121.102.3822.304.777.034.17治疗 7 d56.304.8382.308.43139.302.9125.404.587.263.48治疗 14 d59.104.3188.409.58158.803.7629.305.137.292.64治疗组75治疗 1 d53.605.3177.207.31120.303.1821.605.516.914.35治疗 7 d 59.705.42a 89.507.92a 146.604.75a 29.605.85a7.163.14治疗 14 d 66.205.81a 101.3010.11a 171.306.54a 32.305.76a7.382.73注：与对照组同期比较,aP0.05表 2两组患者内环境紊乱发生率比较(n,%)组别例数水电解质紊乱血糖紊乱内环境紊乱发生率对照组7541018.67治疗组75236.6724.881P0.027注：与对照组比较,aP0.05表 3两组患者并发症发生率比较(n,%)组别例数腹泻便秘吸入性肺炎消化道出血并发症发生率对照组751081126.67治疗组7521105.33a212.698P0.000注：与对照组比较,aP0.053讨论胃肠内科患者的营养治疗是复杂而困难的,提高营养治疗安全性和有效性的关键是根据疾病的特点制定个性化的营养治疗计划,需要及时做出适当的营养治疗方法并选择合适治疗途径,提供人体需要的营养基质和特定营养素19,20。循证医学研究目前正在研究胃肠道疾病患者营养支持治疗的各个方面内 容21,22。据推测,随着营养支持疗法的发展,其在胃肠道疾病患者综合治疗中的地位将变得越来越重要。在压力等因素的影响下,胃肠道疾病患者处于高分解代谢状态,蛋白质降解超过氮合成和负平衡23,24。目前,总蛋白质降解增加 40%50%,会导致低蛋白血症、免疫功能下降,甚至多器官疾病。研究表明,腹泻是胃肠道疾病患者肠内营养支持的常见并发症,发病率为 20%50%25。患者可以接受短肽型肠内早期营养支持治疗,有效降低胃肠道的吸收负荷,保证蛋白质和能量的充足供应,保证胃肠屏障的正常功能,防止肠道细菌定位26,27。动物研究表明,在小鼠体内施用含有三种不同形式氮源、总蛋白、肽和氨基酸的肠道营养制剂,可以促进小肠对营养物质的消化和吸收,对维159中国现代药物应用2024年1月第18卷第2期Chin J Mod Drug Appl,Jan 2024,Vol.18,No.2持小鼠的正常生理功能具有重要意义。在入院的第 1、2 天,从危重患者逐渐过渡到完整的蛋白质制剂,结合低渗透浓度的短肽制剂,可以促进胃肠黏膜功能的恢复。与自制的均质膳食制剂相比,效果显著,能更好地促进营养供应。这与以往文献研究的结果是一致的。总之,对胃肠道疾病患者进行营养支持疗法可以有效提高其营养状况和免疫机能,提高临床疗效,减少并发症的发生,从而提高患者的治疗满意度,临床价 值高。参考文献1 赵曼伊.肠内营养泵在胃肠道恶性肿瘤化疗患者早期营养支持中的应用效果.中国医疗器械信息,2023,29(12):77-79.2 欧阳露露,王亮霞.中医护理方案对 ICU 行肠内营养支持患者营养状况及胃肠道并发症的影响.黑龙江医学,2023,47(7):881-883.3 吴松岩,于登峰,张峰,等.大鲵肽复合粉用于胃肠道恶性肿瘤患者营养支持的临床效果及安全性研究.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(6):28-31.4 郑蕾.序贯式肠内营养支持对重症脑出血患者营养状况及胃肠道喂养不耐受的影响.内蒙古医学杂志,2023,55(2):247-249.5 梅雪,沈刘艳.经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道保护及营养状态改善效果的观察.内科,2022,17(5):510-513,534.6 滕蛟,吴瑞乔.老年胃肠道肿瘤病人术前营养支持治疗研究进展.安徽医药,2022,26(11):2182-2186.7 赵白珍.营养支持结合姑息护理对胃肠道肿瘤患者营养状态,胃肠激素水平及生存质量的影响/上海市护理学会,第五届上海国际护理大会论文摘要汇编(上),2022:193.8 南敏,罗恒,张若涵,等.信息自动化全胃肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期营养支持及感染的影响.中华医院感染学杂志,2022,32(13):2020-2023.9 孔灿,阮利斌,杨余沙,等.规范营养支持对胃肠道肿瘤患者围术期临床结局的影响.中国医刊,2022,57(2):177-180.10 刘幸,李海雯,黄红丽,等.益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响.昆明医科大学学报,2021,42(11):81-86.11 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