中医推拿配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效观察.pdf

150中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6中医推拿配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效观察杨忠亮黄伟武娇娜梁楠【摘要】目的观察在功能锻炼基础上应用中医推拿治疗肩关节周围炎(肩周炎)的临床疗效。方法60 例肩关节周围炎患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组 30 例。两组患者分别施以不同治疗方案治疗,对照组采用单纯功能锻炼,研究组采用中医推拿配合功能锻炼。比较两组临床疗效及治疗前后疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组临床总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%)(P0.05)；治疗后,两组 VAS评分显著低于治疗前,且研究组 VAS 评分(2.020.25)分低于对照组的(3.100.33)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医推拿配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效确切。【关键词】中医推拿；功能锻炼；肩关节周围炎；疗效观察DOI：10.14164/11-5581/r.2024.06.039Clinical observation on the therapeutic effect of traditional Chinese medicine massage combined with functional exercise on shoulder periarthritis YANG Zhong-liang,HUANG Wei,WU Jiao-na,et al.Liaoning Panjin Central Hospital,Panjin 124000,China【Abstract】Objective To observe the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine massage combined with functional exercise in the treatment of shoulder periarthritis.Methods 60 patients with shoulder periarthritis were randomly divided into a control group and a study group.Both groups of patients were treated with different treatment schemes,the control group was treated with simple functional exercise,and the study group was treated with traditional Chinese massage combined with functional exercise.The clinical efficacy and pain intensity visual analogue scale(VAS)score before and after treatment were compared between the two groups.Results The total clinical effective rate of the study group(93.33%)was significantly higher than that of the control group(73.33%)(P0.05).After treatment,the VAS score in both groups was significantly lower than that before treatment;the VAS score of(2.020.25)points in the study group was lower than(3.100.33)points in the control group;the difference was statistically significant(P0.05),组间数据均衡性较好。见表 1。表 1两组患者一般资料比较(n,x-s)组别例数性别(男/女)平均年龄(岁)平均病程(个月)研究组3014/1651.255.055.860.65对照组3015/1552.064.985.900.712/t0.0670.6260.228P0.7960.5340.821注：两组比较,P0.05分法(visual analogue scales,VAS)5对两组患者肩关节疼痛情况进行评价。具体方法为：画一条10 cm的直线,标记010的数字刻度,0分为无痛,13分为轻度疼痛,46 分为中度疼痛,79 分为重度疼痛,10 分为最剧烈疼痛,分值越大表示疼痛越明显。患者根据主观痛觉感受,在直线上标记对应疼痛程度的数字。1.3.2临床疗效判定标准治愈：治疗后,患者临床症状及体征改善显著,肩关节疼痛症状消失,肩关节功能恢复正常、活动自由；显效：治疗后,患者临床症状及体征有所改善,肩关节疼痛症状减轻,肩关节功能有所恢复、活动范围明显增大；有效：治疗后患者肩关节软组织疼痛症状缓解,肩关节活动范围增大；无效：治疗后,患者肩关节软组织疼痛症状改善不显著,肩关节功能改善不明显,甚至病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数 100%。1.4统计学方法采用 SPSS19.0 统计软件处理数据,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用2检验；计数资料以均数 标准差(x-s)表示,组间比较采用 t检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较研究组临床总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%)(P0.05)；治疗后,两组VAS 评分均较治疗前显著降低,且研究组 VAS 评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 2两组临床疗效比较n(%)组别例数治愈显效有效无效总有效研究组3010(33.33)8(26.67)10(33.33)2(6.67)28(93.33)a对照组304(13.33)9(30.00)9(30.00)8(26.67)22(73.33)24.320P0.038注：与对照组比较,aP0.05152中国现代药物应用2024年3月第18卷第6期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.6表 3两组治疗前后 VAS 评分比较(x-s,分)组别例数时间VAS 评分研究组30治疗前5.610.61治疗后 2.020.25ab对照组30治疗前5.700.59治疗后 3.100.33a注：与本组治疗前比较,aP0.05；与对照组治疗后比较,bP0.053讨论中医学将肩关节周围炎归属于“冻结肩”“漏风肩”“寒凝肩”等范畴,其病因为气血不足、风寒湿外邪入侵,病机为筋脉失养、寒湿痹阻于经络,导致气血不通,不通则痛6,7。因此,宜以活血通络、温经止痛为主要治则。在肩关节周围炎临床治疗中,规范性的功能锻炼能取得一定的治疗效果,但肩关节疼痛和功能的改善程度有限,在功能锻炼基础上进行推拿按摩,可显著提高临床效果8,9。付新宇10通过观察92 例肩周炎患者临床疗效,对功能锻炼结合推拿治疗方案进行了临床观察。结果表明,研究组患者的麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评分显著低于对照组,Constant-Murley 肩关节功能活动评分量表(CMS)、日本骨科协会评分(JOA)肩关节功能障碍量表评分、肩关节活动度均显著高于对照组(P0.05)。罗庆波等11以 50 例肩周炎患者为例,评价了艾灸、推拿配合功能锻炼治疗方案的临床疗效。结果表明,治疗后,研究组临床效果、功能活动评分、疼痛评分显著优于对照组(P0.05)。进而提示,在功能锻炼基础上,施以艾灸、推拿治疗,可发挥较好的治疗效果,有效改善患者肩关节活动功能,减轻肩关节疼痛。本研究中,对 30 例对照组患者采取单纯功能锻炼的治疗方式,通过爬墙锻炼、车轮环转、体后拉手、外旋锻炼、双肩内收外展运动、头枕双手锻炼等,促进肩关节背阔肌、肱二头肌、肱三头肌、胸大肌、大圆肌、冈上肌、三角肌、喙肩韧带等进行锻炼,全方位运动患者上肢、肩部、背部周围肌肉、韧带与关节,发挥运化气血、濡养筋脉、活血化瘀、消肿止痛等功效12；观察组 30 例患者在此基础上实施推拿治疗,进一步使背阔肌、斜方肌、竖脊肌等肩关节周围肌群维持放松状态,并以按揉法、推法、拿捏法、弹拨法、扳摇搓抖法等经典手法刺激腧穴,促进病理产物吸收,减轻肩周软组织疼痛症状13。结果显示,治疗后,观察组患者采用中医推拿配合功能锻炼后,临床疗效显著高于单纯采用功能锻炼的对照组,两组患者疼痛症状均较治疗前有不同程度缓解,VAS 评分均较治疗前有不同程度降低,提示功能锻炼结合推拿可有效缓解肩关节周围炎患者疼痛程度。综上所述,在功能锻炼基础上应用中医推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效确切,可有效改善患者肩关节疼痛程度,值得临床应用。参考文献1 赵胜利,温振兴,莫小毅,等.粤港澳大湾区 50 岁以上人群骨质疏松调查研究.中国骨质疏松杂志,2023,29(5):665-670.2 陈猛,周鸿飞.针刺治疗肩周炎临床研究进展.江苏中医药,2023,55(1):77-81.3 殷英.针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床分析.反射疗法与康复医学,2022,3(8):31-33.4 中华医学会.临床诊疗指南:骨科分册.北京:人民卫生出版社,2009:56.5 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.北京:中国医药科技出版社,2012:186.6 陈世钦,齐鹏坤,姚啸生.筋骨并重 治疗慢性筋骨病理论探讨.实用中医内科杂志,2022,36(5):4-6.7 黄苏豪,李坚.肩周炎的中医研究进展.按摩与康复医学,2022,13(10):54-56.8 王兴佳,陈祥芳,商艳慧.中医治疗肩关节周围炎的临床研究进展.光明中医,2022,37(5):910-912.9 王春芳,刘海平.不同功能锻炼频次对肩关节粘连松解术后患者康复效果分析.中外医疗,2021,40(33):128-132.10 付新宇.功能锻炼结合推拿对肩周炎患者肩关节功能的影响.中国当代医药,2021,28(35):79-82.11 罗庆波,陈晓传,梁淑芳.艾灸、推拿配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效.内蒙古中医药,2020,39(11):123-125.12 马晓丽.针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的疗效分析.中国现代药物应用,2022,16(18):182-184.13 姜春云,王婷婷.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床观察.反射疗法与康复医学,2020,29(5):41-42.收稿日期：2023-11-27