慢性肾功能衰竭血液透析患者开展整体护理服务的效果分析.pdf

中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理慢性肾功能衰竭血液透析患者开展整体护理服务的效果分析吴静，胡美珠，张文苑宜兴市中医医院肾内科，江苏宜兴 214200摘要 目的 分析接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者行整体护理的干预效果。方法 随机选取 2022年8月2023年8月宜兴市中医医院肾内科收治的100例血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者为研究对象，以随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组行常规护理，观察组行整体护理，分析不同护理方式下患者依从性、健康促进情况和自我管理能力。结果 护理后，观察组功能训练依从性评分（40.551.42）分、饮食依从性评分（27.311.28）分、用药依从性评分（30.081.47）分均高于对照组，差异有统计学意义（t=8.533、17.674、19.729，P 均0.05）；护理后，观察组健康促进生活方式量表（Health Promoting Lifestyle Profile,HPLP-）评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，观察组自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 血液透析治疗下辅以整体护理服务方式运用在慢性肾功能衰竭患者护理中，可以帮助患者改善健康促进情况和提高自我管理能力，提升其护理依从性。关键词 慢性肾功能衰竭；血液透析；整体护理中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）03(b)-0154-04Effect of Holistic Nursing Service for Hemodialysis Patients with Chronic Renal FailureWU Jing,HU Meizhu,ZHANG WenyuanDepartment of Nephrology,Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yixing,Jiangsu Province,214200 ChinaAbstract Objective To analyze the intervention effect of holistic nursing for chronic renal failure patients receiving hemodialysis treatment.Methods One hundred patients with chronic renal failure treated by hemodialysis admitted to the Department of Nephrology of Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2022 to August 2023 were randomly selected as the study objects,and they were grouped into the control group and the observation group by the random number table method,each with 50 cases.Routine nursing was performed in the control group and holistic nursing was performed in the observation group,and patients compliance,health promotion and self-management ability were analyzed under different nursing approaches.Results After the nursing care,the observation groups functional training adherence score(40.551.42)points,dietary adherence score(27.311.28)points,and medication adherence score(30.081.47)points were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(t=8.533,17.674,19.729,all P0.05).After the nursing care,the observation group had higher score of Health Promoting Life Style Profile II than the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After nursing,the observation groups self-management ability scores was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。研究经本院医学伦理委员会批准20230720（17）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：满足慢性肾功能衰竭诊断要求3；需接受血液透析治疗；签署同意书。排除标准：合并重大病症者；中途退出研究者；依从性不足者。1.3 方法1.3.1对照组 常规护理：入院宣导。在慢性肾功能衰竭的血液透析患者入院时，护理人员会与患者家人进行交流，让患者、家属了解慢性肾功能衰竭的发病原因和治疗方法，从而提高患者对疾病的理解，帮助患者建立信心，从而更积极地配合治疗。病情观察。监控患者的日常状况和生命指标。基础护理。向患者教授入院的相关知识，并对患者的用药情况和透析治疗状态进行管理等，以及生理护理和并发症预防护理。1.3.2观察组 整体护理为：心理支持。对患者的精神健康状态进行深入地分析，同时在进行血液透析治疗时，定时提供心理咨询，以便分析其真实的情绪波动因素，然后进行有针对性的干预。针对感到压力和焦躁的患者，需有耐心倾听患者的表达4。利用影像资料、宣传小册子等多种手段，对血液透析操作步骤、需要留意的问题、感受和可能出现的不良反应进行全面的阐述，帮助患者正确地认识、看待治疗的全过程，从而降低患者心理负担，舒缓其消极情绪。针对那些存在抑郁症状的患者，需要鼓励患者的家属更高频率地陪伴患者，协助患者恢复积极、正向的心理状态，并且还需向患者分享一些成功处理疾病的经验，从而提升患者治疗和康复的信心，使得患者能够更积极地投入到整个治疗的流程中。饮食护理。在医疗活动期间，提供更多的关于患者饮食的建议，以维持其营养均衡；同样，还应该管理其蛋白质和能量摄取。应该给患者提供富含蛋白质的食品如鸡蛋或牛奶，而且还应该严格监测其进食和排便情况，以便患者能够在前 1 d 尿液量的基础上，每天的水分摄取额度提高 500 mL5。血透后护理。在患者的康复阶段，必须提供并使用即配即用的透析液，同时增强对血管通道的监测。另外，还需要增强对置管区域的四肢的制动能力，并定期协助患者调整身体姿势和进行四肢的活动。在这个过程中，需特别注意保护管道，以防止导管发生弯曲、压迫或意外拔除等情况。确保导管能够畅通无阻，将血液常规检测结果和血管通路监测数据提交给医生，并根据医生的指示执行针对性的抗凝计划6。需加强对穿刺部位的防护措施，严密监测穿刺部位是否有出血或肿胀的迹象，以保证该部位的皮肤始终保持清洁且干爽。同时，也需要对血压进行实时监测，适度调节透析的相关参数，并能够即刻掌握患者的头晕和心跳情况。如果血压下降，应按照医生的指示进行升压治疗。对体温进行监控，执行保暖护理和室内温度调节等措施。在发现患者有呼吸不畅、食欲不振等相关病症的情况下，需要警惕水电解质失调的风险，必须马上暂停透析，按照医师的建议，通过向患者体内输入氯化钠的方式来进行针对性的干预7。治疗结束后，需要对患者的情况密切监控。在患者接受治疗之后，立即使用肝素药物实施封管操作，同时增强针孔周围的压力止血措施，确保压迫的维持时间5 min，避免出血。在完成透析之后，告知患者维持 1 h 的平卧状态，然后依照按照患者机体健康状况，引导其下床活动，并做一些力所能及的运动，以此来有效地防止体位性低血压155中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理和其他相应的并发症出现。在接受血液透析治疗12 h 之后，增强对患者大静脉血液循环的观察，并根据医生的指示使用抗凝剂进行辅助治疗，以避免血栓的产生8。1.4 观察指标依从性评估，从功能训练、饮食、用药角度上分析，各维度总分 42 分，分数越高则依从性越强。健康促进生活方式量表-（Health Promoting Lifestyle Profile,HPLP-）采用 4 级评分法，从健康责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理维度分析，各维度 040 分，评分越高表示健康行为越好。自我管理能力：从饮食管理、用药管理、情绪管理、运动管理、病情监测维度分析，各维度满分 40 分，分数越高则自我管理能力越强。1.5 统计方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，护理依从性、HPLP-评分、自我管理能力评分为符合正态分布的计量资料，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理依从性比较护理后，观察组各项护理依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者HPLP-评分比较护 理 后，观 察 组 HPLP-中 的 各 项 评 分 均高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P 均 0.05）。见表 2。2.3 两组患者自我管理能力比较护理后，观察组各项自我管理能力（饮食管理、用药管理、情绪管理、运动管理、病情监测）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均0.05），见表3。3 讨论慢性肾功能衰竭接受血液透析治疗患者护理中，需给予其足够的重视，并采用高效的护理方法，提升患者的护理依从性，此为确保治疗效果、加速疾病恢复速度和提升生活质量的核心一环9。以现代化的护理观念为基石，以患者为中心，实施全面护理，通过系统的护理服务，可确保护理管理质量，并要确保医疗服务的安全、全面以及针对性，高效地应答患者的医疗需求，以便制订出符合患者特点和个体差异的医疗方案，进一步增加患者的医疗满意度10。本研究中，观察组患者的依从性更高，可确保血液透析治疗进程能够顺利进行11。而炎症因子是导致患者肾脏功能和其他器官损害的主要原表1两组患者护理依从性比较（x s），分组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值功能训练依从性护理前25.754.9724.984.420.8190.415护理后40.551.4235.284.138.5330.001饮食依从性护理前20.021.2319.841.460.6670.507护理后27.311.2822.111.6417.6740.001用药依从性护理前20.592.3320.292.470.6250.534护理后30.081.4721.942.5219.7290.001表2两组患者HPLP-评分比较（x s），分组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值健康责任感护理前25.261.6225.031.650.7030.484护理后35.060.2130.390.3580.9030.001运动锻炼护理前22.652.3222.022.321.3580.178护理后26.260.2224.660.3626.8160.001营养护理前23.6510.2223.6110.260.0200.984护理后33.031.8926.281.6818.8750.001自我实现护理前21.950.9021.920.950.1620.872护理后32.960.2125.020.22184.6010.001人际关系护理前26.201.2126.251.190.2080.835护理后33.300.8128.220.8630.4060.001压力管理护理前25.201.2125.251.190.2080.835护理后29.300.8126.020.8619.6320.001表3两组患者自我管理能力比较（x s），分组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值饮食管理护理前20.654.9620.984.420.3510.726护理后35.554.4231.284.134.9910.001用药管理护理前20.021.2319.841.460.6670.507护理后26.311.2822.111.6414.2750.001情绪管理护理前20.592.3320.292.460.6260.533护理后30.081.4621.942.5219.7630.001运动管理护理前13.981.2114.031.490.1840.854护理后25.621.5816.531.3131.3170.001病情监测护理前20.654.9620.984.420.3510.726护理后35.554.4231.284.134.9910.0011562024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理因，通过血液透析可以在一定程度上降低炎症因子，从而降低疾病损伤情况12。同时，患者的肾脏功能均可有明显的改善，疾病护理管理的质量有明显的提升13。加之整体护理能够减少患者在透析过程中出现并发症的可能性14。另外，护理后，两组的护理依从度、健康促进方式、自我管理能力在所有方面都得到了提升，而且观察组护理依从度其中功能训练依从性（40.551.42）分、饮食依从性（27.311.28）分、用药依从性（30.081.47）分、健康 促 进 方 式、自 我 管 理 能 力 评 分 明显 优 于 对 照 组（P 均 0.05），本 研 究 结 果 与 文丽15研究中“观察组护理依从度中的功能训练依从 性（38.131.43）分、饮 食 依 从 性（27.461.64）分、用药依从性（30.431.61）分、健康促进方式、自我管理能力均高于对照组（P 均0.05）”的结果一致。这表明整体护理服务更有助于改善患者的健康状态。总结分析整体护理有以下好处：能够有效缓解患者的消极心态，减小压力对疾病的损害，进而增强患者的治疗依从性，确保患者能够积极参与到医疗和护理中，可确保医疗和护理的有效执行；可以利用护理流程来有效避免在患者进行透析时出现的并发症，从而降低其对疾病的负面效应16；可确保治疗流程得以顺畅执行，从而确保治疗效果，降低炎症因子水平，改善患者肾功能，促使肾脏的迅速恢复17；整体护理能够缓解患者的疾病，促使患者心理、身体更为健康，提高其生活质量18。综上所述，整体护理可提升慢性肾功能衰竭的血液透析患者护理依从性，改善患者健康促进方式、提高自我管理能力。参考文献1 陈菁菁,孙慧敏,潘东金.探讨整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量、心理状态及依从性的影响J.中外医疗,2023,42(2):143-146,151.2 吴修文,杨慧.慢性肾功能衰竭患者血液透析后行整体护理干预对患者生活质量的影响J.中国医药指南,2021,19(2):150-151.3 王诗月.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响分析J.中外女性健康研究,2021(15):97-98.4 李娜.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量、Scr 及 BUN 水平的影响J.健康必读,2020(27):113-114.5 李轶群.整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响研究J.国际护理学杂志,2019,38(20):3343-3345.6 杨娜,周明玉.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量、Scr及 BUN水平的影响J.临床医学研究与实践,2019,4(17):159-161.7 吕艳丽.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量、Scr及BUN水平的影响J.医学美学美容,2019,28(24):122-123.8 赵莹.整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及疗效的影响J/CD.临床医药文献电子杂志,2019,6(81):128-129.9 罗晓飞.整体护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及临床疗效的影响分析J.母婴世界,2023(12):154-156.10 王叶娜.整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及肾功能指标的影响分析J.健康之友,2023(11):211-213.11 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