慢性牙周炎患者予以盐酸米诺环素联合牙周基础治疗的有效性评价.pdf

中外医疗 China&Foreign Medical Treatment论著论著中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.5慢性牙周炎患者予以盐酸米诺环素联合牙周基础治疗的有效性评价姜群，赵颖，林雅男山东省威海市妇幼保健院，山东威海 264200摘要 目的 分析盐酸米诺环素与牙周基础联合治疗对慢性牙周炎患者临床疗效的影响。方法 方便选取2022年1月2023年4月山东省威海市妇幼保健院接受治疗的94例慢性牙周炎患者为研究对象，根据随机抽签方式划分为对照组（47例）和观察组（47例），对照组采用牙周基础治疗，观察组采用盐酸米诺环素与牙周基础联合治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组复发率为2.13%，低于对照组的17.02%，且临床总疗效率为95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（2=4.423、5.044，P均0.05）。治疗后，观察组基质金属蛋白酶、白介素-8、白介素-6、肿瘤坏死因子-水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；治疗后，观察组牙周袋探诊深度、牙周附着水平、龈沟出血指数均优于对照组，差异有统计学意义（P 均0.05）。结论 慢性牙周炎患者通过接受盐酸米诺环素联合牙周基础治疗，可以提高临床疗效，减少复发率，对降低炎症因子，改善牙周健康具有重要作用。关键词 牙周基础治疗；盐酸米诺环素；慢性牙周炎；临床疗效；血清炎性因子；复发率中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(b)-0024-04Evaluation of the Effectiveness of Combined Periodontal Basal Therapy with Minocycline Hydrochloride in Patients with Chronic PeriodontitisJIANG Qun,ZHAO Ying,LIN YananWeihai Maternal and Child Health Hospital,Weihai,Shandong Province,264200 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of combined treatment of minocycline hydrochloride and periodontal basal therapy on the clinical efficacy of patients with chronic periodontitis.Methods A total of 94 patients with chronic periodontitis who received treatment in Weihai Maternal and Child Health Hospital of Shandong Province from January 2022 to April 2023 were conveniently selected as the study objects,and they were divided into control group(47 cases)and observation group(47 cases)according to random drawing method.The control group received periodontal basic treatment,and the observation group received minocycline hydrochloride combined with periodontal basic treatment.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The recurrence rate of the observation group was 2.13%,lower than that of the control group(17.02%),and the total clinical efficacy was 95.74%,higher than that of the control group(80.85%),and the differences were statistically significant(2=4.423,5.044,both P0.05).After treatment,the levels of matrix metalloproteinase,interleukin-8,interleukin-6 and tumor necrosis factor-in observation group were lower than those in control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).After treatment,the periodontal pocket probing depth,periodontal attachment level and gingival sulcus bleeding index in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会审批。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经诊断患有慢性牙周炎；有正常认知，可以配合各项研究工作；知晓详情，在知情协议书上确认签字。排除标准：年龄2 mm）、有效（患者牙周袋深度减小幅度介于 12 mm 之间，牙周炎症状得到一定的缓解）、无效（以上情况都不符合），临床总有效率=（总例数-无效例数）/总例数100%。血清炎性因子水平：于治疗前、治疗后 1 个月，比较两组基质金属蛋白酶、白介素-8、白介素-6、肿瘤坏死因子-水平。牙周指标：于治疗前、治疗后 1个月，比较两组牙周袋探诊深度（03 分）、牙周附着水平（03分）、龈沟出血指数（04分），分值越高说明牙周健康越差。1.5 统计方法使用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料（血清炎症因子水平、牙周指标水平）符合正态分布以（x s）表示，进行 t 检验；计数资料（复发率、临床有效率）用例数（n）和率（%）表示，进行 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗效果和复发率对比观察组复发率低于对照组，且临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；治疗后，各指标均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；治疗后，观察组牙周指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05），见表3。3 讨论慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，通常是由于牙齿周围的菌斑没有得到有效清除，细菌产生的代谢产物对牙龈产生损伤，进而导致牙齿周围软组织产生慢性炎症反应5。慢性牙周炎的主要症状包括牙龈红肿、易出血、牙齿松动等。在早期阶段，慢性牙周炎可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。不仅会使患者咀嚼功能受到影响，同时也会使其生活质量显著降低。常规方法主要是采用牙周基础治疗的方式，虽然可以起到一定的治疗作用，但是很多患者仍然存在反复发作的情况6。盐酸米诺环素是一种广谱抗生素，属于四环素类药物。其化学结构与四环素类似，具有抗菌活性7。本研究则是在牙周基础治疗的同时，配合采用盐酸米诺环素联合治疗，最终产生的效果较为理想。研究结果显示：观察组复发率为 2.13%，低于对照组的 17.02%，且临床治疗总效率为 95.74%，高于对照组的 80.85%（P 均0.05），与郭 春 燕 等8在 其 研 究 中，联 合 组 总 有 效 率 为95.83%，高于对照组的 83.33%，复发率为 5.41%低于对照组的 15.38%（P 均0.05）的结论一致。分析原因：盐酸米诺环素具有广谱的抗菌作用，可以有效地抑制牙周炎病原菌的生长和繁殖，减少炎症的程度和牙龈组织的损伤9。同时，该药能够抑制炎症反应，并减少炎症介质的释放，从而减轻牙周组织的炎症反应和疼痛10。慢性牙周炎患者在使用盐酸米诺环素联合治疗的过程中，该药的有效成分还可促进牙周组织的愈合和再生，增强牙周组织的抗炎和修复能力，有助于牙周袋的闭合和牙龈的健康，因此进一步提升疗效11。另外，盐酸米诺环素表1两组患者治疗效果和复发率对比组别观察组对照组2值P值例数4747复发率 n（%）1（2.13）8（17.02）4.4230.035临床疗效显效（n）3024有效（n）1514无效（n）29总有效率（%）95.7480.855.0440.024表2两组患者血清炎性因子水平对比(x s)组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值基质金属蛋白酶（pg/mL）治疗前603.8563.18604.1362.820.0210.982治疗后（384.1840.08）*（425.9338.14）*5.1730.001白介素-8（ng/L）治疗前89.4110.4489.3510.280.0280.977治疗后（65.017.65）*（73.658.93）*5.0370.001白介素-6（ng/L）治疗前107.4912.54108.0113.040.1970.844治疗后（74.938.41）*（82.879.25）*4.3540.001肿瘤坏死因子-（ng/L）治疗前77.4910.0477.5610.350.0330.973治疗后（52.586.47）*（59.897.10）*5.2170.001注：与同组治疗前数据相比，*P0.05。表3两组患者牙周指标对比(x s)，分组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值牙周袋探诊深度治疗前2.550.312.510.280.6560.513治疗后（1.400.25）*（1.930.32）*8.9470.001牙周附着水平治疗前2.410.462.430.410.2220.824治疗后（1.020.24）*（1.430.31）*7.1690.001龈沟出血指数治疗前3.390.543.410.430.1980.843治疗后（1.410.43）*（1.920.56）*4.9520.001注：与同组治疗前数据相比，*P0.05。26China&Foreign Medical Treatment 中外医疗论著论著2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment可以阻断破骨细胞的活化和骨质吸收的过程，减少因牙周炎引起的骨质丧失，保护牙周组织和牙骨的完整性12。而且该药还具有一定的抗氧化作用，可以减轻牙周炎引起的氧化应激反应，减少自由基的产生，有助于维持牙周组织的正常代谢和功能，对降低复发率提供很好的帮助13-15。另在本研究中，观察组治疗后各项炎症因子指标均比对照组更低，治疗后观察组各项牙周指标均比对照组更低（P 均0.05），由此可见，该药在缓解牙周组织炎症反应方面更具优势。综上所述，盐酸米诺环素联合牙周基础治疗，能够显著降低慢性牙周炎患者复发率，临床疗效显著，患者牙周指数显著改善，且炎症因子水平明显降低。参考文献1 王慧颖.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果及安全性研究J.中国现代药物应用,2023,17(19):124-126.2 濮莉莉,陈丹华,薛晶.布洛芬联合盐酸米诺环素对重度慢性牙周炎基础治疗效果及炎性因子的影响J.中国医药导报,2020,17(12):124-127.3 司玲,崔蕾,武光杰,等.盐酸米诺环素联合布洛芬治疗慢性牙周炎的疗效研究J.中国美容医学,2023,32(5):146-150.4 郑秋玉.盐酸米诺环素联合 Vitapex 糊剂根管充填治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变患者的效果J.中国民康医学,2023,35(1):69-72.5 赵丽君.康复新液联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎患者的治疗效果观察J.中国处方药,2023,21(11):121-123.6 黄英,李芝香.黄连上清胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎的疗效J.临床合理用药,2023,16(30):145-148.7 陶彩云.甲硝唑联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎的疗效J.实用中西医结合临床,2023,23(12):72-75.8 郭春燕,田静,刘江波.盐酸米诺环素联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者疗效研究J.通化师范学院学报,2023,44(10):68-73.9 王艳丽,刘振霞.半导体激光联合盐酸米诺环素治疗重度慢性牙周炎的临床效果分析J.中国临床医生杂志,2022,50(2):237-240.10 马连山.盐酸米诺环素软膏+甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果观察及牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数影响评价J.智慧健康,2022,8(6):88-90,93.11 黄清云,陈雅瑜.甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效J.临床合理用药杂志,2022,15(36):154-156,160.12 冉碧红,龙晓玲,冉萌.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬治疗老年人慢性牙周炎的疗效及对患者炎性因子的影响J.海南医学,2021,32(7):881-884.13 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