倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的有效性分析.pdf

75中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的有效性分析赵广华【摘要】目的探究原发性高血压患者行酒石酸美托洛尔片(商品名：倍他乐克)、苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗的效果。方法30 例原发性高血压 1、2 级患者,随机分为实验组(18 例)与对照组(12 例)。实验组应用苯磺酸左旋氨氯地平+倍他乐克治疗,对照组应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血压、心率、动脉硬化指数。结果实验组总有效率94.44%高于对照组的 66.67%(P0.05)。治疗后,实验组收缩压(122.154.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(88.164.43)mm Hg、心率(76.7513.04)次/min 均低于对照组的(140.517.34)mm Hg、(95.54 6.67)mm Hg、(89.749.26)次/min(P0.05)。治疗后,实验组动脉硬化指数(3.540.17)低于对照组的(5.111.01)(P0.05)。实验组不良反应发生率5.56%低于对照组的41.67%(P0.05)。结论联用倍他乐克、苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的效果确切,可有效调节血压水平和动脉硬化指数,不良反应少,推广可行性显著。【关键词】酒石酸美托洛尔片；苯磺酸左旋氨氯地平；原发性高血压；有效性DOI：10.14164/11-5581/r.2024.04.020Analysis of effectiveness of Betaloc combined with levamlodipine besylate in the treatment of essential hypertension ZHAO Guang-hua.Community Health Service Center,Qingmingqiao Street,Liangxi District,Wuxi 214000,China【Abstract】Objective To explore the effect of metoprolol tartrate tablets(trade name:Betaloc)combined with levamlodipine besylate in the treatment of essential hypertension.Methods 30 patients with grade 1 or 2 essential hypertension were randomly divided into an experimental group(18 cases)and a control group (12 cases).The experimental group was treated with levamlodipine besylate and Betaloc,and the control group was treated with levamlodipine besylate.The clinical efficacy,incidence of adverse reactions,blood pressure,heart rate,arteriosclerosis index before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the experimental group was 94.44%,which was higher than 66.67%of the control group(P0.05).After treatment,the experimental group had systolic blood pressure of(122.154.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),diastolic blood pressure of(88.164.43)mm Hg and heart rate of(76.7513.04)beats/min,which were lower than(140.517.34)mm Hg,(95.546.67)mm Hg and(89.749.26)beats/min in the control group(P0.05).After treatment,the arteriosclerosis index of(3.540.17)in the experimental group was lower than(5.111.01)in the control group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.56%,which was lower than 41.67%in the control group(P0.05),可比性显著。1.2方法两组患者治疗前均需停用之前服用药物,并于停药 2 周后实施治疗。所有患者接受身体护理、饮食护理与功能锻炼等临床干预3。对照组应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,即服用 1 次/d,剂量为 2.55.0 mg/次。实验组应用苯磺酸左旋氨氯地平与倍他乐克联合治疗,苯磺酸左旋氨氯地平用法用量同对照组；倍他乐克服用 2 次/d,剂量为 12.525.0 mg/次或者服用 1 次/d,剂量为 23.75 47.50 mg/次。所有患者均连续用药 8 周。1.3观察指标及判定标准比较两组患者临床疗效、不良反应(头痛、下肢水肿、头晕)发生率。临床疗效主要由显效、有效、无效 3 个等级组成,显效：经治疗,患者舒张压降低10 mm Hg 且处于正常范围,或是降低幅度20 mm Hg；有效：经治疗,患者舒张压降低 10 mm Hg 但处于正常范围,或是降低范围在1019 mm Hg 之间但未处于正常状态,或是收缩压降低30 mm Hg；无效：经治疗,患者的血压降低幅度不明显,不满足以上要求。治疗总有效率=显效率+有效率。比较两组治疗前后血压(收缩压、舒张压)、心率、动脉硬化指数。1.4统计学方法采用 SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较实验组总有效率高于对照组(P0.05)；治疗后,实验组收缩压、舒张压、心率均低于对照组(P0.05)；治疗后,实验组动脉硬化指数低于对照组(P0.05)。见表 3。2.4两组患者不良反应发生率比较实验组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。见表 4。表 1两组患者临床疗效比较(n,%)组别例数显效有效无效总有效率实验组181071 94.44a对照组1262466.6724.0000P0.0455注：与对照组比较,aP0.05表 2两组患者治疗前后血压、心率比较(x-s)组别例数收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(次/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组18168.1411.22 122.154.46a111.327.12 88.164.43a78.748.16 76.7513.04a对照组12168.1211.25140.517.34111.367.1595.546.6778.718.1289.749.26t0.00488.54460.01503.65260.00992.9787P0.99620.00000.98810.00110.99220.0059注：与对照组治疗后比较,aP0.05表 3两组患者动脉硬化指数比较(x-s)组别例数动脉硬化指数治疗前治疗后实验组185.891.24 3.540.17a对照组125.871.225.111.01t0.04366.5136P0.96560.0000注：与对照组治疗后比较,aP0.0577中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4表 4两组患者不良反应发生率比较(n,%)组别例数头痛下肢水肿头晕不良反应发生率实验组181005.56a对照组1231141.6725.8681P0.0154注：与对照组比较,aP0.053讨论近年来,随着我国人口结构变化,原发性高血压逐渐成为常见心血管疾病4。结合流行病学的调查结果发现,此疾病的年轻化趋势愈加明显,如果患者血压水平长时间未得到控制,很容易使其心、脑、肾等多个脏器的微小动脉血管出现病理性变化,更容易诱发冠心病与脑卒中等心脑血管的危重症5。根据既有研究成果发现,收缩压下降 1020 mm Hg、舒张压下降 56 mm Hg,能够使脑卒中、心脑血管疾病患者 35 年的死亡率下降 38%和 20%,且心力衰竭死亡率会下降50%。临床治疗此类患者的目标就是减少心血管并发症和死亡风险,并对亚临床靶器官损害、可逆性心血管危险因素、并存临床疾病实施治疗。而治疗重点就是保证降压的平稳性,以实现对靶器官保护的目的。临床治疗原发性高血压患者的主要方式就是药物与非药物,很多患者会选择长期用药治疗,使其血压水平得到控制,亦可使心脑血管发生率与死亡率下降。原发性高血压患者以中老年人为主要发病群体,随着年龄增加,人体功能与器官功能也会减弱,加之既有基础性疾病,就会对药物降压的效果产生不利影响。一般需选择具有 24 h 降压效果的长效药物,以对患者夜间、晨峰血压进行控制,进而对心脑血管并发症加以 预防6。苯磺酸左旋氨氯地平是新型的长效钙内流阻滞剂,在对血管平滑肌细胞中钙离子通道阻断的基础上使血管扩张并达到降低血压的目的。且根据循证医学了解到,此药物具有可靠的降压效果,并且能够有效保护靶器官,患者的耐受性强且安全7。而倍他乐克则属于1受体阻滞剂,利于神经元兴奋性的下降,同样能够降低外周交感神经的兴奋性,使心肌收缩力被抑制,在心率减慢的情况下实现降压目标8。本次研究中,实验组采用倍他乐克联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗后,治疗效果与不良反应均优于对照组(P0.05)。苯磺酸左旋氨氯地平在降低患者血压水平过程中容易增加继发性去甲肾上腺素、肾素活性,进而加快心率,使其出现头晕、头痛和下肢水肿的表现9,10。倍他乐克本身的 1受体阻滞作用能够减慢心率,进而对苯磺酸左旋氨氯地平所致心率增加的不良反应予以抵消,亦可使肾素释放被抑制,进一步削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的作用,利于水肿的减轻11,12。且联合用药利于患者血压水平的稳定降低,使脉压差减少,以免有头疼、头晕的情况发生。临床中,动脉硬化指数即动脉粥样硬化指数,可对动脉硬化程度进行衡量。动脉粥样硬化指数=血总胆固醇-高密度脂蛋白/高密度脂蛋白。动脉硬化即机体表现为退行性或是增生性病变,致使动脉增厚、变硬或是弹性丧失,而血管会变窄,很容易诱发心脑血管疾病。一般来讲,动脉粥样硬化指数 4,即表明患者体内无动脉硬化的症状,若指数4,表明患者体内出现动脉硬化。通常动脉粥样硬化指数越大,患者动脉硬化程度越严重,也更容易引发心脑血管疾病。本次研究中,实验组患者经治疗后动脉硬化指数优于对照组(P0.05)。治疗后两组收缩压、舒张压均低于治疗前(P0.05)。治疗后,观察组患者血清肌酐(88.94 7.62)mol/L、血 尿 素 氮(4.720.36)mmol/L、尿 微 量 白 蛋 白(58.415.51)mg/24 h 均 低 于 对 照 组 的(93.626.72)mol/L、(5.090.42)mmol/L、(84.333.77)mg/24 h(P0.05)。观察组不良反应发生率 2.80%低于对照组的 10.00%(P0.05)。治疗后,观察组收缩压 24 h 波动值(8.231.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒 张 压 24 h 波 动 值(5.421.41)mm Hg 均 低 于 对 照 组 的(10.421.56)、(8.721.68)mm Hg(P0.05).The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups after treatment were lower than those before treatment(P0.05).After treatment,the observation group had serum creatinine of(88.947.62)mol/L,blood urea nitrogen of(4.720.36)mmol/L,and urinary microalbumin of(58.415.51)mg/24 h,which were lower than(93.626.72)mol/L,(5.090.42)mmol/L and(84.333.77)mg/24 h in the control group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.80%,which was lower than 10.00%in the control group(P0.05).After treatment,the observation group had fluctuation of 24-h systolic blood pressure of(8.231.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)and fluctuation of 24-h diastolic blood pressure of(5.421.41)mm Hg,which were lower than(10.421.56)and(8.721.68)mm Hg in the control group(P0.05).Conclusion Benazepril hydrochloride tablets combined with amlodipine besylate tablets has good curative effect in the 作者单位：215321昆山市张浦镇社区卫生服务中心