延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期高血压、冠心病是常见的心血管疾病，好发于老年人，约70%的冠心病患者合并高血压，而血压持续升高会导致患者心、脑、肾等器官出现严重病变，威胁患者生命安全1。冠心病合并慢性高血压患者需要接受长时间的院内院外综合治疗，但大部分患者院外的自我管理能力较差，且常规护理措施单一，缺乏院外有效护理，导致患者院外治疗效果并不理想。延续性护理是临床常用的一种护理模式，指在患者出院后仍给予高质量的护理指导，有效提升患者自护能力2。本研究旨在分析延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2020年10月2021年10月山东颐养健康集延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果宋圆圆271209山东颐养健康集团新汶中心医院心血管内科二科，山东 泰安doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.03.044摘要目的：分析延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果。方法：选取2020年10月2021年10月山东颐养健康集团新汶中心医院心血管内科二科收治的老年冠心病合并慢性高血压患者122例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各61例。对照组行常规护理，观察组行延续性护理。比较两组护理效果。结果：护理前，两组自我护理责任感、自我护理技能、自我护理概念、自我护理知识、自我护理效果评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，观察组自我护理能力量表各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。护理前，两组左室射血分数、左室舒张末期内径、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组左室射血分数高于护理前，且观察组高于对照组，两组左室舒张末期内径、舒张压、收缩压低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果较好，可提升患者自我护理能力，改善心功能及血压水平。关键词冠心病；慢性高血压；延续性护理中图分类号R473.5文献标识码AApplication Effect of Continuous Nursing in Nursing of Elderly Patients with Coronary Heart Disease and ChronicHypertensionSong YuanyuanSecond Department of Cardiovascular Medicine,Xinwen Central Hospital,Shandong Health Care Group,Taian 271209,ShandongProvince,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of continuous nursing in the nursing of elderly patients with coronary heartdisease and chronic hypertension.Methods:A total of 122 elderly patients with coronary heart disease and chronic hypertensionadmitted to Xinwen Central Hospital of Shandong Health Care Group from October 2020 to October 2021 were selected as thestudy subjects.They were divided into control group and observation group according to random number table method,with 61cases in each group.The control group practiced routine nursing and the observation group practiced continuous nursing.Comparethe nursing effect of the two groups.Results:Before nursing,there was no statistically significant difference in the scores of self-care responsibility,self-care skills,self-care concepts,self-care knowledge and self-care effect between two groups(P0.05);After nursing,the scores of Exercise of Self-care Agency in the observation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);After nursing,the left ventricular ejection fraction in the two groups was higher than that before nursing,and thelevel in the observation group was higher than that in the control group,while the left ventricular end-diastolic diameter,diastolicblood pressure and systolic blood pressure in the two groups were lower than those before nursing,and the levels in the observationgroup were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Theapplication effect of continuous nursing in the nursing of elderly patients with coronary heart disease and chronic hypertension isgood,which can improve the self-care ability,and ameliorate cardiac function and blood pressure levels of patients.Key wordsCoronary heart disease;Chronic hypertension;Continuous nursing130护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期团新汶中心医院心血管内科二科收治的老年冠心病合并慢性高血压患者122例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各 61 例。对照组男31例，女30例；年龄6379岁，平均(69.222.73)岁；病程 29 年，平均(4.531.63)年。观察组男 32 例，女29例；年龄6481岁，平均(69.422.63)岁；病程210 年，平均(4.721.33)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究内容知情同意。纳入标准：符合心脑血管疾病康复指南3中关于冠心病合并慢性高血压的诊断标准；年龄60岁；可与医护人员正常交流。排除标准：存在认知、精神障碍；存在听力障碍；中途退出研究。方法：对照组行常规护理。出院前详细询问并记录患者的联系方式、住址等，出院后以电话方式通知患者到院复查。评估患者社会功能和生活质量，嘱其严格遵医嘱治疗。嘱患者养成良好的作息和饮食习惯，定期测量血压。观察组行延续性护理。健康宣教：a.结合患者受教育水平普及疾病相关知识，告知其治疗期间的注意事项。b.将疾病相关知识、治疗方法及自我护理方法的内容制作成宣传手册并发放给患者，提高患者及家属对疾病的认知水平。c.向患者强调出院后严格遵医嘱治疗的重要性及其对疾病治疗的积极影响。饮食护理：结合患者实际情况制定针对性饮食计划，指导患者多食用低脂、低盐、高纤维、高维生素类食物，不可过饱。运动护理：结合患者实际情况制定针对性运动计划，告知患者运动对疾病的积极影响，使其认识到运动的重要性。用药指导：出院前，护理人员需向患者介绍出院后的用药方案，嘱其严格遵医嘱用药；患者出院后，护理人员定期电话随访，了解患者用药情况，嘱其不可擅自更改服药剂量或停药。心理护理：慢性高血压、冠心病病程较长，患者易出现不良情绪，影响治疗效果。护理人员需及时评估患者心理情况并给予个体化心理疏导；开展健康宣教，指导患者控制情绪，以防情绪波动导致血压水平波动。睡眠护理：告知患者充足睡眠对疾病的积极意义，叮嘱其不可食用影响睡眠质量的食物、饮品。出院后随访：定期上门、电话随访，了解患者用药情况及血压控制情况，耐心解答患者及家属的疑惑。结合实际情况适时调整护理计划，提高护理质量。观察指标：自我护理能力：以医院自制患者自我护理能力量表评估，该量表包括自我护理责任感、自我护理技能、自我护理概念、自我护理知识、自我护理效果5个维度，各维度050分，得分越高表示自我护理能力越强。心功能与血压指标：通过心脏彩超检查左室射血分数、左室舒张末期内径，采用电子血压仪测量舒张压、收缩压。统计学方法：数据均用SPSS 22.0统计学软件予以处理；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组自我护理能力量表评分比较：护理前，两组自我护理责任感、自我护理技能、自我护理概念、自我护理知识、自我护理效果评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组自我护理责任感、自我护理技能、自我护理概念、自我护理知识、自我护理效果评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1两组自我护理能力量表评分比较(xs，分)组别n自我护理责任感自我护理技能护理前护理后护理前护理后观察组6123.541.9744.671.59*25.572.4445.013.00*对照组6123.591.9535.972.78*25.592.4135.225.52*t0.14121.2170.04612.171P0.8880.0010.9640.001组别n自我护理概念自我护理知识自我护理效果护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组6122.421.8743.582.17*21.851.4446.261.69*22.171.5443.642.81*对照组6122.441.6130.692.14*21.871.4832.741.23*22.191.6836.742.17*t0.06333.0840.07635.5720.06815.179P0.9500.0010.9400.0010.9460.001注：与本组护理前比较，*P0.05131护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期两组心功能、血压指标比较：护理前，两组左室射血分数、左室舒张末期内径、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组左室射血分数高于护理前，且观察组高于对照组，两组左室舒张末期内径、舒张压、收缩压低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表2两组心功能、血压指标比较(xs)组别n左室射血分数(%)左室舒张末期内径(mm)舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组6145.124.1156.726.59*60.455.2150.264.58*108.149.8479.355.54*159.269.95 115.447.15*对照组6145.203.9851.456.02*60.285.1957.434.16*107.829.1589.846.04*158.879.78 139.387.42*t0.1094.6110.1819.0510.1869.9960.30618.146P0.9130.0010.8570.0010.8530.0010.7600.001注：与本组护理前比较，*P0.05讨论冠心病合并慢性高血压是临床常见的心血管疾病。老年人血管与机体功能逐渐衰退，心血管疾病发生率较高4-5。调查显示，多数患者选择在院外接受药物治疗，但由于缺乏专业指导，部分患者治疗依从性较低，治疗效果有限6。延续性护理是临床新型护理模式，可结合患者出院后疾病康复情况制定个体化的护理方案，给予患者优质的院外护理7。本研究结果显示，护理后，观察组自我护理能力量表评分高于对照组，说明延续性护理可改善老年冠心病合并高血压患者的自我护理能力。分析原因：延续性护理从现代化护理模式发展而来，属于整体护理，以“人文关怀”为核心，主要目的是促进患者康复8-9。延续性护理主要在患者出院后给予其全面的院外护理指导，通过随访与持续性指导促进患者疾病康复，使患者获得更加系统性、规范性的家庭护理，提升患者自我管理能力10。护理后，观察组左室射血分数高于对照组，左室舒张末期内径、舒张压、收缩压低于对照组，说明延续性护理可改善冠心病合并高血压患者的血压水平与心功能。分析原因：延续性护理对入院患者展开健康宣教，讲解疾病相关知识及注意事项，告知患者遵医嘱用药对疾病产生的积极影响，可提升其治疗依从性，为日后出院自我护理打好基础；指导患者科学饮食、适当运动，保持充足睡眠，结合实际情况为患者制定针对性的饮食计划与运动计划，提升患者生活质量；给予患者良好的用药指导和心理护理，根据其情绪变化给予心理疏导，防止其情绪过度波动影响血压控制效果；患者出院后定期随访，了解患者实际情况，指导其测量并记录血压变化，个体化调整护理计划，提高护理效果。综上所述，延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者护理中的应用效果较好，可提升患者自我护理能力、生活质量，改善心功能及血压水平。参考文献1买飒.延续性护理对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力的影响J.山西卫生健康职业学院学报,2021,31(1):121-122.2刘婵娟.延续性护理干预在老年冠心病合并慢性高血压患者中对其心功能及血压水平的影响分析J.心血管病防治知识,2020,10(33):71-73.3王根富.心脑血管疾病康复指南M.北京:科技文献出版社,2014:1-10.4周强.延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压患者中的效果观察及对患者心功能影响评价J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):122.5区华倩,尹倩芳,陈春兰.延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者生活质量改善的影响J.名医,2020(14):154-155.6刘萌.延续性护理对老年冠心病合并高血压患者心功能及血压的影响J.河南医学研究,2020,29(6):1148-1149.7武卫华.延续性护理对老年冠心病伴高血压患者心功能、血压水平及心理状态的影响J.临床医学工程,2019,26(12):1737-1738.8关丽芬.延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响J.临床医药文献电子杂志,2019,6(85):105.9居兴芝.延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响J.临床医药文献电子杂志,2019,6(60):110-111.10 刘蓓蓓.延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):79.132