临床路径护理在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期甲状腺肿瘤初期无明显症状，但可对患者呼吸、吞咽功能产生一定影响。既往主要根据病症、身体状态等对甲状腺肿瘤患者实施常规护理干预，无法满足其多方面的护理需求1。临床路径护理根据患者在临床中不同阶段的身心状态，实施针对性的护理措施，确保各项护理措施符合患者身心需求，进而不断提高护理质量与效率。本研究旨在探讨临床路径护理在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2018年10月2022年2月济南市莱芜区苗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.048摘要目的：分析临床路径护理在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果。方法：选取2018年10月2022年2月济南市莱芜区苗山中心卫生院收治的132例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各66例。对照组实施常规护理，观察组实施临床路径护理。比较两组护理效果。结果：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.024)。护理后，两组视觉模拟疼痛评分法评分、匹兹堡睡眠质量评分低于治疗前，且观察组低于对照组，两组健康知识评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，护理满意评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。护理后，两组躯体功能、社会功能、精神状态、情感职能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：临床路径护理在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果显著，可降低并发症发生率，缓解疼痛，改善睡眠质量及生活质量，提高健康认知水平及满意度，缩短住院时间，减少住院费用。关键词甲状腺肿瘤；临床路径护理；疼痛；睡眠质量；住院时间；生活质量中图分类号R473.6文献标识码AApplication Effect of Clinical Pathway Nursing in Nursing of Thyroid Tumor PatientsJiao LinghuaJinan City Laiwu District Miaoshan Central Health Center,Jinan 271100,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of clinical pathway nursing in the nursing of patients with thyroid tumor.Methods:A total of 132 thyroid tumor patients admitted to Jinan City Laiwu District Miaoshan Central Health Center from October2018 to February 2022 were selected as the study subjects.They were divided into control group and observation group accordingto random number table method,with 66 cases in each group.The control group implemented routine nursing,and the observationgroup implemented clinical pathway nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results:The total incidence ofcomplications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.024).After nursing,the scores of visual analogue scale and Pittsburgh sleep quality index in the two groups were lower thanthose before treatment,and the scores in the observation group were lower than those in the control group,while the scores ofhealth knowledge in the two groups were higher than those before treatment,and the scores in the observation group were higherthan those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The length of hospital stay in theobservation group was shorter than that in the control group,the hospitalization cost in the observation group was lower than that inthe control group,the nursing satisfaction score in the observation group was higher than that in the control group,and thedifference was statistically significant(P0.001).After nursing,the scores of physical function,social function,mental state andemotional function in the two groups were higher than those before nursing,and the scores in the observation group were higherthan those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application of clinicalpathway nursing in the nursing of patients with thyroid tumor has a significant effect,which can reduce the incidence ofcomplications,relieve pain,improve sleep quality and quality of life,enhance health cognition level and satisfaction,shorten thelength of hospital stay,and reduce hospitalization cost.Key wordsThyroid tumor;Clinical pathway nursing;Pain;Sleep quality;Length of hospital stay;Quality of life临床路径护理在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果焦灵华271100济南市莱芜区苗山中心卫生院，山东 济南140护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期山中心卫生院收治的132例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各66例。对照组男37例，女29例；年龄2369岁，平均(43.172.56)岁；病程821个月，平均(15.321.14)个月。观察组男36例，女30例；年龄2172岁，平均(43.322.61)岁；病程 623 个月，平均(15.411.23)个 月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：确诊为甲状腺肿瘤；临床资料完整；交流能力、认知能力正常，能够积极配合治疗。排除标准：妊娠期、哺乳期女性或有妊娠计划者；服用抗凝药物或有凝血功能障碍者；伴有严重呼吸系统、神经系统、循环系统、免疫系统、代谢系统疾病者。方法：对照组给予常规护理，包括用药护理、饮食护理、注意事项讲述，根据患者治疗方式给予相应护理措施调节，加强环境护理与并发症预防护理等。观察组实施临床路径护理。入院12 d：结合患者病情及认知水平向其介绍医院环境、疾病知识及护理方案等。入院3 d：为患者制定临床路径护理方案，告知患者治疗方案、预后效果等，引导患者做好术前准备。术前：观察患者情绪状态并及时疏导其负面情绪，引导患者完成相关检查，提前检查手术室环境、药品与器械准备情况。术中：向患者介绍手术室环境，并通过语言、抚触等方式使其放松身心。监测患者生命体征，合理设定温湿度，注意保暖，确保患者遵医嘱合理用药并观察用药后反应。术后1 d：引导患者保持半卧位，告知其正确的颈部活动方式，鼓励其咳嗽并保障呼吸道通畅。告知患者术后注意事项、不良反应的预防措施、不良情绪和过激行为的危害性。定时观察患者切口与引流状况，详细记录引流液的量、颜色、性质。术后6 h引导患者进清淡流质饮食，进行床上关节活动。术后2 d：引导患者下床活动，询问患者身体状况，耐心解答其疑问。利用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，依此制定护理措施。术后3 d：加强对患者切口观察力度并定期更换敷料。询问患者睡眠情况并通过听轻音乐等方式提高患者睡眠质量。术后4 d至出院前：告知患者后期注意事项并对其进行健康教育指导。出院时：评估患者病症恢复状况、健康知识水平、自我护理能力等并进行相应指导，告知患者定时复查的重要性。出院后定期进行电话、视频随访。观察指标：并发症：咽喉痛、切口感染、头痛、颈部酸痛。疼痛程度：采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估疼痛程度，满分10分，分数越低表示患者疼痛越轻。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量评分量表(PSQI)评估睡眠质量，满分21分，分数越低表示患者睡眠质量越高。健康知识水平：采用自制健康知识调查问卷评估健康知识水平，满分100分，分数越高表示患者健康知识水平越高。住院时间、住院费用。护理满意评分：采用自制护理满意度调查问卷评估护理满意情况，满分100分，分数越高表示患者护理满意度越高。生活质量：采用健康状况调查简表(SF-36)评估生活质量，包含躯体功能、社会功能、精神状态、情感职能4个维度，各维度满分100分，分数越高表示患者生活质量越高。统计学分析：应用SPSS 21.0软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.024)。见表1。两组VAS、PSQI、健康知识评分比较：护理前，两组 VAS、PSQI、健康知识评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组VAS、PSQI评分低于护理前，且观察组低于对照组，两组健康知识评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组SF-36评分比较：护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组躯体功能、社会功能、精神状态、情感职能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表1两组并发症发生情况比较n(%)组别n咽喉痛切口感染头痛颈部酸痛总发生对照组664(6.06)2(3.03)1(1.52)4(6.06)11(16.67)观察组661(1.52)002(3.03)3(4.55)25.114P0.024141护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期两组住院费用、住院时间、护理满意评分比较：观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，护理满意评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表4。讨论甲状腺肿瘤需接受手术治疗，不同阶段患者表现、需求存在明显差异，对护理的要求也存在差异。常规护理不具有实时性、特定性，护理效果有限。临床路径护理具有实时性、特定性、针对性，可满足患者不同时段需求，对保障护理质量具有显著作用。本研究结果显示，观察组并发症发生率、VAS评分、PSQI评分、健康知识评分、生活质量评分、住院费用、住院时间、护理满意评分等均优于常规护理患者。分析原因：护理人员及时向患者介绍环境与健康知识，可使患者稳定情绪并提高健康认知水平1。根据患者病情及治疗方式等制定护理方案，可促使手术高效实施并降低并发症发生率2。术前对患者进行心理疏导，及时准备手术医药物品，术中护理人员及时对患者进行保暖护理、指标监测等，均可降低不良反应发生率，提高手术效果与患者满意度3。术后护理人员根据患者症状改善状况对其实施对应护理措施，可保障护理措施的高效性、适宜性等，使患者身体高效康复，缩短其住院时间并减少住院费用4。出院前，护理人员及时指导与评估患者健康知识水平、自我护理能力，可提升患者健康知识水平与自我护理能力5。出院时，护理人员对患者进行全方面评估，并进行健康教育，出院后定期随访，可改善患者院外康复效果6。综上所述，临床路径护理在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果显著，可降低并发症发生率，缓解疼痛，改善睡眠质量及生活质量，提高健康认知水平及满意度，缩短住院时间，减少住院费用。参考文献1李文坚,杜家敏,沈晓琼.化学发光免疫测定技术诊断甲状腺肿瘤的临床应用价值研究J.现代诊断与治疗,2023,34(5):660-662.2王琳琳.临床护理路径对结节性甲状腺肿术后患者健康知识掌握度及生活质量的影响J.现代医用影像学,2018,27(4):1207-1208.3徐磊.临床护理路径对结节性甲状腺肿术后患者疼痛程度及生活质量的影响J.现代医用影像学,2018,27(4):1283-1284.4陈月婵,黄丽芳.甲状腺肿瘤手术患者应用临床护理路径临床护理效果及心理状态观察J.实用临床护理学杂志,2020,5(22):139.5周梅.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果J.实用临床护理学杂志,2020,5(14):27.6龚丽俐,陈晨.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中应用效果的 Meta 分析J.临床普外科杂志,2021,9(2):37-43.表4住院费用、住院时间、护理满意评分比较(xs)组别n 住院费用(万元)住院时间(d)护理满意评分(分)对照组661.710.2312.290.7978.543.49观察组661.490.068.010.5692.134.55t7.52035.90719.253P0.0010.0010.001表2两组VAS评分、PSQI评分、健康知识评分比较(xs，分)组别nVAS评分PSQI评分健康知识评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组667.591.136.130.95*18.161.0515.230.97*62.243.3176.593.46*观察组667.481.214.210.76*18.111.0210.010.58*62.133.2589.954.78*t0.54012.8210.27837.5230.19318.394P0.5900.0010.7820.0010.8480.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组SF-36评分比较(xs，分)组别n躯体功能社会功能精神状态情感职能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组6674.523.2482.953.81*67.523.1881.833.44*73.423.0584.694.05*72.943.5585.313.27*观察组6674.463.1890.114.25*67.493.2388.363.95*73.373.1193.143.89*72.883.4993.553.59*t0.10710.1910.05410.1280.09312.2250.09813.785P0.9150.0010.9570.0010.9260.0010.9220.001注：与本组护理前比较，*P0.05142