恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果分析.pdf

药物与临床药物与临床China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.5中外医疗China&Foreign Medical Treatment恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果分析徐晨，杜忠彩，王莉娜青岛大学附属医院（平度）感染科，山东青岛 266700摘要 目的 探讨恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果。方法 便利选取2023年212月青岛大学附属医院收治的106例乙肝肝硬化患者为研究对象，根据患者入院顺序，分为观察组和对照组，每组53例。对照组采用恩替卡韦进行治疗，观察组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组的总有效率为 98.11%，高于对照组的 84.91%，差异有统计学意义（2=4.371，P0.05）；治疗后，观察组的ALT、AST以及TBil水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；治疗后，观察组的CD4+/CD8+、CD4+水平于均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；观察组的不良反应发生率为1.00%，低于对照组的8.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果较为明显，可以改善患者的肝功能，提高患者的免疫功能，不良反应较少。关键词 还原型谷胱甘肽；恩替卡韦；乙肝肝硬化；肝纤维化中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(b)-0119-04Analysis of the Effect of Entecavir Combined with Reduced Glutathione in the Treatment of Hepatitis B CirrhosisXU Chen,DU Zhongcai,WANG LinaDepartment of Infection,Affiliated Hospital of Qingdao University(Pingdu),Qingdao,Shandong Province,266700 ChinaAbstract Objective To explore the effect of entecavir combined with reduced glutathione in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods A total of 106 patients with hepatitis B cirrhosis admitted to the Affiliated Hospital of Qingdao University from February to December 2023 were conveniently selected as the study objects.According to the admission order of the patients,they were divided into observation group and control group,with 53 cases in each group.The control group was treated with Entecavir,the observation group was treated with reduced glutathione on the basis of the control group,and the therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 98.11%,which was higher than that of the control group(84.91%),and the difference was statistically significant(2=4.371,P0.05).After treatment,the level of ALT,AST and TBil in observation group were lower than those in control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).After treatment,the levels of CD4+/CD8+and CD4+in observation group were higher than those in control group,and CD8+was lower than those in control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.00%,lower than that in the control group(8.00%),and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：乙肝五项中的表面抗原检测结果存在阳性；本研究在开展前已经将研究的内容详细告知了患者及其家属，其自愿参与。排除标准：对还原型谷胱甘肽过敏者；对恩替卡韦不耐受者。1.3 方法对照组采用恩替卡韦进行治疗。口服恩替卡韦分散片（国药准H20140093；规格：0.5 mg）0.5mg/次，1 次/d，治疗2周。观察组采用恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽进行治疗。将1.2 g注射用还原型谷胱甘肽（国药准字H20183374；规格：1.2 g）用注射用水溶解后，加入100 mL 的生理盐水对患者进行静脉滴注，1 次/d。治疗2周。1.4 观察指标比较两组的临床疗效、肝功能指标丙转氨酶（Alanine Transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（Aspartate Transaminase,AST）、总胆红素（Total Bilirubin,TBil）、免疫功能指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平）及不良反应发生率（恶心呕吐、头晕头痛以及腹痛）。临床效果：腹水、食管静脉曲张、腹胀的症状完全消失，为显效；腹水、食管静脉曲张、腹胀的症状改善程度75%，为有效；没有达到上面两种标准为无效7-8。总有效率=显效率+有效率。1.5 统计方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（肝功能指标、免疫功能指标）符合正态分布，以（x s）表示，进行t检验；计数资料（临床疗效、不良反应发生率）用例数（n）和率（%）表示，进行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较观察组的总有效率为 98.11%，高于对照组的84.91%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组的ALT（95.7213.11）U/L、AST（53.4312.84）U/L 以及TBil（28.728.43）mol/L均低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）；治疗后，观察组的CD4+/CD8+（0.780.11）%、CD4+（35.055.22）%均高于对照组，CD8+（25.302.05）%低于对照组，差异有统计学意义（P均0.05），见表3。2.4 两组患者不良反应发生率比较观察组的不良反应发生率为 1.89%，低于对照组的15.09%，差异有统计学意义（P0.05），见表4。3 讨论肝硬化属于一种最常见的慢性乙型肝炎并发症，通常患者表现出感染、腹水等情况的可能性较高。患者的免疫系统在对抗乙肝病毒时会对肝细胞造成损伤，肝组织同时也会遭到破坏，致使肝纤维化的进程有所加重9-10。恩替卡韦可对启动乙型肝炎病毒多聚酶进行抑制，同时还可以对乙型肝炎病毒DNA正链、mRNA逆转录负链的形成起到抑制的作用，另外对病毒的敏感性更强，治疗效果更佳11。还原型谷胱甘肽属于抗氧化剂的一种，能与患者体内的有毒物质进行结合，从而可以在一定程度上促使肝脏排毒，从而肝脏的负担能够减轻，肝功能能够尽快地恢复12。本研究中观察组的总有效率 98.11%高于对照组的总有效率 84.91%（P0.05）；与刘逢仁等13的研究中，观察组总有效率为 93.02%，高于对照组的 73.81%（P0.05）的结果相一致。说明恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果较为明显。分析原因为：恩替卡韦能够在一定程度上抑制乙肝病毒多聚酶，从而对于乙肝病毒也能起到一定的抑制效果，从而可以达到对乙肝疾病的治疗效果。还原型谷胱甘肽能促使巯基酶被激活，氧化还原系统能够得到活化，另外，还原型谷胱甘肽可以使得机体对于碳水化合物、脂肪的代谢加强，对免疫功能具有突出的改善效果14-15。两种药物联合使用，能够起到增效减毒的作用；同时治疗后，观察组的 ALT、AST 以及 TBil 相比于对照组较低（P 均0.05）；治疗后，观察组的 CD4+/CD8+、CD4+相比于对照组较高，CD8+相比于对照组较低（P 均0.05）；观察组的不良反应发生率为1.00%，低于对照组的 8.00%（P0.05）。说明还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦可以改善患者的肝功能，提高患者的免疫功能，不良反应较少。综上所述，恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗表2两组患者肝功能指标比较(x s)组别对照组（n=53）观察组（n=53）t值P值ALT（U/L）治疗前146.6126.63146.8026.660.0370.971治疗后116.3115.4095.7213.117.4120.001AST（U/L）治疗前134.5223.41134.7223.500.0440.965治疗后69.7214.4453.4312.846.1370.001TBil（mol/L）治疗前53.6116.5553.7716.140.0500.960治疗后35.929.7428.728.434.0690.001注：ALT：谷丙转氨酶，AST：天冬氨酸转氨酶，TBil：总胆红素。表3两组患者免疫功能比较(x s)组别对照组（n=53）观察组（n=53）t值P值CD4+（%）治疗前22.085.3222.246.520.1380.890治疗后28.524.4035.055.226.9630.001CD8+（%）治疗前10.152.3210.143.340.0180.986治疗后20.831.5725.302.0512.6030.001CD4+/CD8+治疗前0.550.060.570.101.2490.215治疗后0.660.050.780.117.2300.001表4两组患者不良反应发生率比较组别对照组观察组2值P值例数5353恶心呕吐（n）20头晕头痛（n）20腹痛（n）41发生率（%）15.091.894.3710.037121中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.5乙肝肝硬化的效果较为明显，可以改善患者的肝功能，提高患者的免疫功能，不良反应较少。参考文献1 张永和.肝爽颗粒联合恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能影响观察J.内蒙古中医药,2023,42(4):70-71.2 Wang Q,Zhao H,Deng Y,et al.Validation of Baveno VII criteria for recompensation in 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