清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期肺炎支原体肺炎由肺炎支原体感染所致，以恶心呕吐、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、发热等为主要表现1。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可抑制病原微生物蛋白质合成，抗菌效果显著，但受个体差异影响，部分患儿免疫功能与炎性反应改善效果不明显，需联用其他药物以增强疗效2。中医将肺炎支原体肺炎纳入风温肺热病范畴，即风热病邪对肺部造成侵犯，使肺失清肃而发病，可将清热解毒和清肺化痰作为治疗重点。清肺抗炎汤具有清热化痰的作用，起效快且不良反应少。本研究旨在探讨清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果，现报告如下。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.039摘要目的：分析清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法：选取2021年8月2022年8月伊犁哈萨克自治州察布查尔锡伯自治县人民医院收治的96例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。对照组应用阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上给予清肺抗炎汤治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。治疗后，两组肺表面活性蛋白A、肿瘤坏死因子-、干扰素、白细胞介素-10水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组CD4+、CD8+、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.584)。结论：清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果显著，可减轻炎性反应，增强免疫功能，且未增加不良反应发生风险。关键词肺炎支原体肺炎；清肺抗炎汤；阿奇霉素中图分类号R272文献标识码AEffect Analysis of Qingfei Kangyan Decoction Combined with Azithromycin in Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in ChildrenHou JingDepartment of Pediatrics,Qapqal Xibe Autonomous County Peoples Hospital,Ili Kazak Autonomous Prefecture 835300,XinjiangUygur Autonomous Region,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of Qingfei Kangyan Decoction combined with azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods:A total of 96 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted toQapqal Xibe Autonomous County Peoples Hospital of Ili Kazak Autonomous Prefecture from August 2021 to August 2022 wereselected as the study subjects.They were divided into control group and observation group according to random number tablemethod,with 48 cases in each group.The control group was treated with azithromycin and the observation group was treated withQingfei Kangyan Decoction on the basis of control group.The treatment effects were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.014).After treatment,the levels of pulmonary surfactant protein A,tumor necrosis factor-,interferon and interleukin-10 in the two groups were lower than those before treatment,and the levels in the observation group were lowerthan those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the levels of CD4+,CD8+,immunoglobulin A and immunoglobulin G in the two groups were higher than those before treatment,and the levels in the observation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P=0.584).Conclusion:In the treatment ofchildren with Mycoplasma pneumoniae pneumonia,Qingfei Kangyan Decoction combined with azithromycin has a significant effect,which can reduce the inflammatory reaction and enhance the immune function.The risk of adverse reactions is not increased.Key wordsMycoplasma pneumoniae pneumonia;Qingfei Kangyan Decoction;Azithromycin清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果分析侯静835300 伊犁哈萨克自治州察布查尔锡伯自治县人民医院儿科，新疆维吾尔自治区 伊犁哈萨克自治州113论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期资料与方法选取2021年8月2022年8月伊犁哈萨克自治州察布查尔锡伯自治县人民医院收治的96例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄39岁，平均(6.122.08)岁；病程110 d，平均(3.740.44)d。观察组男24例，女24例；年龄48岁，平均(6.182.05)岁；病程18 d，平均(3.790.41)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患儿家属对本研究内容知情同意并签署协议书，本研究经伦理委员会批准。纳入标准：经胸部X线检查确诊，积极配合治疗。排除标准：伴其他呼吸道感染性疾病；临床资料不完整；存在阿奇霉素过敏史。方法：对照组给予阿奇霉素治疗。阿奇霉素注射液(生产厂家：海南普利制药有限公司；批准文号：国药准字 H20173261)10 mg/(kgd)静脉滴注，连续治疗1周后改为口服阿奇霉素分散片(生产厂家：珠海同 源 药 业 有 限 公 司；批 准 文 号：国 药 准 字H20067563)10 mg/(kg次)，1 次/d，连续服用 1 周。观察组在对照组基础上给予清肺抗炎汤治疗。药方组成：白术 10 g，黄芪 15 g，连翘 15 g，鱼腥草 30 g，金银花15 g，桔梗10 g，杏仁10 g，柴胡10 g，防风10g，黄芩10g，麻黄6g，桑白皮10g，甘草6g。腹胀、纳差者加厚朴8 g，陈皮8 g；咳嗽痰多者加法半夏10 g，前胡10 g；舌红少苔者加沙参10 g。煎取药汁400 mL，1剂/d，早晚分两次服用。两组均治疗2周。观察指标及疗效判定标准：临床疗效：a.显效：体温恢复正常，咳嗽、肺部啰音等症状消失；b.有效：体温恢复正常，咳嗽、肺部啰音等症状有所缓解；c.无效：未达到上述要求。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。炎性因子指标：采集患儿静脉血2 mL，离心取上层清液，采用流式细胞仪检测肺表面活性蛋白A(SP-A)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、干扰素(IFN-)、白细胞介素-10(IL-10)。免疫功能指标：采集患儿静脉血 2 mL，离心取上层清液，采用全自动生化分析仪检测CD4+、CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平。不良反应：腹泻、嗜睡、恶心呕吐、头晕。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。见表1。两组治疗前后炎性因子水平比较：治疗前，两组SP-A、TNF-、IFN-、IL-10水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 SP-A、TNF-、IFN-、IL-10水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组治疗前后免疫功能指标水平比较：治疗前，两组CD4+、CD8+、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 CD4+、CD8+、IgA、IgG水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.584)。见表4。表1两组临床疗效比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率观察组482621197.92对照组482317883.3326.008P0.014表2两组治疗前后炎性因子水平比较(xs，ng/L)组别nSP-ATNF-IFN-IL-10治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组481.750.151.120.12*33.285.4118.084.33*40.389.648.373.58*33.543.2914.012.05*对照组481.720.181.450.16*33.255.4526.044.59*40.359.6120.165.15*33.513.2523.512.18*t0.88711.4320.0278.7400.01513.0230.04521.995P0.3770.0010.9790.0010.9880.0010.9640.001注：与本组治疗前比较，*P0.05114论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期讨论肺炎支原体肺炎发病急且进展快，复发率较高，儿童为主要发病群体3。肺炎支原体肺炎损伤呼吸系统的同时会引发肺外多系统并发症，且炎性反应剧烈可直接损伤组织细胞4。阿奇霉素非特异性抗炎功能与抗菌效果明显，且在敏感细菌所致感染症状治疗中适用性较高，但单一应用效果有限5。中医认为肺炎支原体肺炎病位在肺，病理基础为痰热。清肺抗炎汤具有清热化痰的效果，可用于治疗肺炎支原体肺炎6。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析原因：阿奇霉素属于内酯类抗生素，具有较强的吸收渗透性，半衰期较长且耐酸性强，可在短时间内发挥作用。清肺抗炎汤可清热化痰，二者联用可发挥协同作用，增强疗效。治疗后，观察组炎性因子水平低于对照组。分析原因：清肺抗炎汤中的麻黄可缓解支气管痉挛，杏仁抑制呼吸神经中枢，黄芪可提升免疫功能，鱼腥草抗菌作用突出，故可减轻炎性反应7。治疗后，观察组各免疫功能指标水平高于对照组。分析原因：清肺抗炎汤可抑制血清转氨酶活性，改善细胞能量代谢状况，保护肝细胞，达到增强免疫功能的目的8。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。表明中西药联合使用不会增加药物不良反应，安全性较高。综上所述，清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果显著，可减轻炎性反应，增强免疫功能，且未增加不良反应发生风险。参考文献1崔大鹏,杨建波.中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床观察J.实用中医药杂志,2022,38(3):431-433.2何素娟,林楼健.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察J.中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):149-151.3沈黎岚,黄赟琪.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽40例临床观察J.中医儿科杂志,2019,15(5):45-48.4王晓娥,马燕杰.中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析J.中国社区医师,2019,35(16):72.5戴炎华,王玲.探讨中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果J.智慧健康,2019,5(11):103-104.6杨黎明.中西医结合治疗肺炎支原体感染相关喘息的临床观察J.中国中西医结合儿科学,2020,12(4):362-365.7李楠.观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床疗效J.世界最新医学信息文摘,2020,20(69):346-347.8王展儒,刘新平,张晓颖.中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽临床研究J.解放军预防医学杂志,2019,37(9):34-35.表3两组治疗前后免疫功能指标水平比较(xs)组别nCD4+(%)CD8+(%)IgA(g/L)IgG(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组484.791.3815.142.48*8.392.6424.285.46*4.580.528.210.86*15.781.9428.262.35*对照组484.751.3510.052.31*8.352.6817.384.15*4.550.556.010.78*15.761.9222.272.61*t0.14410.4050.0746.9710.27513.1280.05111.817P0.8860.0010.9410.0010.7840.0010.9600.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表4两组不良反应发生情况比较(n，%)组别n腹泻嗜睡恶心呕吐头晕总发生率观察组48114114.58对照组48223218.7520.300P0.584115