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婴儿生长发育监测
一、 婴儿体格发育的指标
儿童生长发育包括身体发育和心理发育两个方面，广义的身体发育包括形态、生理和运动能力等多个方面。体格发育是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。
1. 测量的意义: 主要是了解小儿生长发育及喂养的情况。儿童最明显的表现就是不断地生长发育。
生长是表现在形体上的增加,如不断地长高长大。发育表现在组织器官功能的完善, 如新生儿只能听到发音,以后渐开始学习发音到学会说话等。
2. 婴儿体格发育常用的指标：体重、身长(高)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。
二、 体格测量的内容与方法
定期测量，把每次测量的结果进行记录，分析比较，得出结论，如果与标准相差不大，就可以认为是正常的，相差得过多，应查找原因，加以解决。
1．体重 是衡量营养状况的指标，体重的增长反映了生长发育在量方面的变化。观察体重应是一个连续性的过程，如果小儿体重不增或反而减低，应追查原因。
增加规律：体重增加的速度与年龄有关，出生后头3个月内增长很快。出生时达3kg以上，生后第一个月体重增加可达1～1.5kg，3个月时约等于出生时的2倍。计算公式如下：
6月龄婴儿体重=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）
7—12月龄婴儿体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）
2岁—12岁儿童体重=年龄×2 + 7（或8 kg）
体重是观察小儿体格发育最灵敏的指标。给小儿测量体重最好选用杠杆称，测量前要检查零点，被测小儿尽量排空小便，脱去外衣、鞋和帽子，这样称出的数值较为准确。
2．身长(身高) 3岁以内测卧位长称身长，3岁以上测立位长称身高。是正确评价小儿生长发育不可缺少的指标。

（1）增长规律：新生儿出生时平均身长约为50cm。第一个月长5cm，以后逐渐减慢。第一年身长平均增加约25cm，上半年比下半年快。2—12岁身高=年龄×7+70cm 。
（2）测量方法：3岁以内用量床测量卧位长。
 注意：测量宝宝的身长时，应注意脱帽、鞋和袜。婴儿体重、身长有规律地增长是健康的表现之一。当小儿体重及身长不按规律增长，提示父母的喂养方法可能有不当之处，过胖时可能是出现营养过剩的状况，增长缓慢或不增长可能是食物质量欠佳或疾病所致（如肺炎、腹泻等疾病）影响小儿体格的发育，应该积极查找原因采取措施。
3．头围 3岁以前的小儿，可以通过测量头围来看小儿头部的发育，是反映脑发育的灵敏指标。
（1）增长规律：新生儿头围平均是34cm，第一年约增加11cm，第二年约增加2cm，以后增长较慢测量的意义不大。
（2）测量方法：软尺经眉弓上方，枕后结节绕头1周的长度。

三、 儿童营养不良体格测量的评估指标
儿童营养不良分度

低体重
生长迟缓
消瘦
标 准
年龄别体重
＜中位数－2SD
年龄别身高
＜中位数－2SD
身高别体重
＜中位数－2SD
意义
反映过去或现在有慢性或急性营养不良，但不能区别是急性还是慢性营养不良
反映过去或长期
慢性营养不良
反映近期急性营养不良
四、 影响生长发育的因素
 1．  内因(遗传因素)：在儿童发良上起决定性作用。父母高的子女也高。
 2．  外因（环境因素）：对儿童的生长发育起着很重要的作用。

（1）营养的影响：足够的热能和各种营养素是小儿生长发育的物质基础。
  1）不同的营养素对生长发育不同的影响 。如能量蛋白质的摄入不主要表现为体重不增或减少。碘的缺乏则对身高生长和智力发育主生很大影响。
2）在不同年龄和发育阶段，营养对生长发育的影响也不相同。在胎儿期可致发育延迟并发多种畸形。在婴儿期限则为厌食和生长停滞。青春期主要影响性发育。
3）  营养不良可直接影响生长发育，还可致小儿免疫功能下降，容易患病，间接影响发育。
（2）体育锻炼和劳动的影响：日光、 空气、水对儿童身体进行锻炼，不仅可增强小儿的体质，能增强身体对疾病的抵抗力,还可促进小儿的体格生长。
（3）生活制度的影响：科学、合理、有规律、有节奏的生活制度，可使儿童年的遗传潜力得到最充分的发挥，可使儿童的各种生命活动和生理功能处于最调的状态。良好的早期教养、温暖和睦的家庭等可促进小儿的生长和智能发育。环境的污染可严重影响小儿的生长发育。
（4）急、慢性疾病的影响：急慢性疾病对小儿的生长发育有着直接的影响，急性感染性疾病使体重明显减轻，慢性疾病可影响小儿身高的增长。

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