心理咨询各种疗法汇总.doc

. 心理咨询各种疗法汇总第一大类 行为疗法汇总（行为矫正疗法）（行为治疗）名称工作原理适用范围治疗特点操作程序注意事项备注行为疗法放松训练（松弛训练）训练有意识控制自身的心理生理，降低唤醒、改善机体紊乱功能的心理治疗行为疗法，实验基础紧焦情绪困扰躯体症状的方法可观察外在行为改变理论假设改变生理反应，主观体验也会改变介绍原理示范指导强化练习呼吸放松：鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸。肌肉放松想象放松指导求助者掌握放松方法代替紧张焦虑首次放松，示范减轻求助者焦虑并提供模仿信息。放松方法可单独也或联合，但不宜多。关键是放松，身体肌肉的更精神心理集中精力全心投入，避干扰，达到真正放松效果。引导语口头录音，口头更易接受和掌握对想像力强易受暗示效果好，独立强想象差不好。最重要目的随时随意放松运用自如。每日练习1-2次，每次5分钟阳性强化法（正强化法或积极强化法）原理，操作条件反射：行为后天得被强化结果。建立保持行为可进行阳性刺激（奖励）强化，促进行为产生频率，行为以产生或改变。神经性厌食、偏食降焦虑治疗性变态儿童多动、遗尿、孤独和学习困难成年人的不良行为奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为产生。明确目标行为（目标是客观可测可分析反复强化）监控目标行为设计干预方案明确阳性强化物实施强化追踪评估目标行为单一具体阳性强化适时适当，强化与行为同时强度适当随时间强化物可由物质变精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。建立训练良好行为的技术方法。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。（沃尔普）被治愈是交互抑制的作用。基本思想：让微弱的焦虑刺激重复暴露，同时以放松对抗，使刺激失去作用。猫实验特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。用放松代替焦虑。分：掌握放松技巧焦虑情境等级想象引起焦虑情境，同时放松练习。最后实景中重复练习，逐渐从焦虑情境中脱敏学习放松技巧。重点面部肌肉放松。每日1次，每次20-30分钟。一般6-8次建构焦虑等级。每一级焦虑小到能全身松弛所拮抗程度是治疗成败关键。各等级级差均匀，主要取决求助者本人。系统脱敏按等级由小到大逐级脱敏如分数超过25分需要继续放松，反复不限，直到不焦虑，算一级脱敏。焦虑或恐惧不止一种，可建立几个不同焦虑等级表。对每个焦虑等级实施脱敏训练。脱敏时求助者想象次数多少依个体不同和情境不同而变。脱敏时，一开始分数超50，表明等级设计不合理，应将等级划分细，每等级跨度不要大。如不能用想象和放松的方法，可考虑改用其他。冲击疗法（满灌疗法）暴露疗法：用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。让求助者持续暴露现实或想象的唤起焦虑的刺激情境。想象疗法是暴露在想象的恐惧中。对焦虑情境性质无限制。基于动物恐怖声光电刺激。恐惧症及特定动物的恐惧反应；焦虑有关障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍。咨询过程没出现逆转趋势原因：刺激物强度不够；或不适合冲击疗法。冲击疗法治疗社交恐惧症与系统脱敏相近。优点是方法简单、疗程短、收效快。缺点是无视求助者心理承受能力，痛苦大实施难，可能欲速则不达。因此此法不能滥用。沃尔普建议：冲击疗法在其他办法失败后才能采用。筛选确定治疗对象：排除对象：严重心血管病（高血压、冠心病、心瓣膜病）、中枢神经疾病（脑瘤、癫痫、脑血管病）、严重呼吸疾病（支气管哮喘）、内分泌（甲状腺疾病）、老人儿童孕妇及身体虚弱者、精神病性障碍。签订治疗协议介绍治疗原理过程效果可能出现情况。必要时可强行执行求助者、家属执意要求停，应停止。治疗准备工作确定刺激物再决定治疗场地。实施冲击治疗正常进食穿戴简单宽松。血压心电监测。焦虑紧张力求极限。以情绪逆转为标志。治疗持续30-60分钟。实施2-4次，每日或间日一次。伦理角度，让求助者足够了解理解会引起焦虑和恐惧情绪反应。经同意签订协议，才能采用此法。如求助者反复要求退出或家属提出取消，经劝说无效应停止。不可以协议为凭一意孤行。停止治疗对症处理：通气过度综合症（呼吸性碱中毒）晕厥或休克。（情绪性晕厥或神经源性休克）与系统脱敏区别：冲击疗法程序简洁。原理上系统脱敏是交互抑制；冲击是消退性抑制，总把最大刺激放在第一第一大类 行为疗法汇总（行为矫正疗法）（行为治疗）名称工作原理适用范围治疗特点操作程序注意事项备注厌恶疗法原理，经典条件反射（厌恶刺激改变动物习惯）Cautela建议使用改良疗法内隐致敏法（想象厌恶形象）治疗酒癖、性行为变态、强迫观念等附加刺激让在不适行为同时产生厌恶心理反应。反复建立条件联系，使其为避免厌恶体验而中止放弃原有。确定靶症状选用厌恶刺激：电刺激，难忍电流1/4为基本电流强度药物刺激想象刺激。优点安全不伤害不拘条件随时地可行。其他刺激憋气羞辱强烈光线噪音针刺等。把握时机施加厌恶刺激，厌恶体验与不适行为同步进行。不具备条件的不可用此法。签订知情同意书。靶症状单一具体，动作要单一具体。模仿法（示范法）班杜拉社会学习理论：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。恐怖障碍，行为适应障碍呈现行为榜样，观察示范者如何行为及结果，化学符号从事相似行为的治疗方法选择合适治疗对象：评估模仿能力。设计示范行为，针对性，情景真实，示范从易到难。强化正确的模仿行为。影响模仿能力重要因素是年龄，学龄期最强，模仿法更适用年轻求助者。强调示范者作用。示范者表现是治疗成败关键。感染力强、共同处多模仿信心越强成绩越好。对正确模仿行为的强化，应适时和恰当。生物反馈法通过仪器将体生理功能转为反馈信号，根据反馈变化在指导下有意通过呼吸、冥想等了解学习调节内脏机能和躯体机能，达到治病目的。植物神经可被个体随意控制。巴甫洛夫最早发现动物内脏条件反射。米勤研究用主观意志控制植物神经。夏皮诺最早将生物反馈用于临床适应症：睡眠障碍伴有紧张焦虑恐惧的神经症心因性精神障碍某些心身疾病（原发高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛）儿童多动症伴社会功能受损的慢性精神分裂症。禁忌症：急性期精神病求助者自伤自杀观念冲动毁物兴奋不合作的求助者训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。常用生物反馈：1肌电生物反馈，最成功最普遍的生物反馈技术。2皮肤电反馈3皮温生物反馈4脑电生物反馈5其他反馈6磁带录像反馈，用于矫正口吃、习惯性抽动症。治疗前准备专门治疗室，轻松舒适的咨询师熟练掌握反馈仪的作用向求助者讲解疗法原理方法特点功效。主动参与是治疗成败的必要条件。诊室训练进食半小时后开始，不喝刺激性饮料。仰卧位安放电极测肌电水平基线值，2-4V测三次求平均反馈训练交流了解诊室训练体验增强治疗信心掌握放松技巧后变换体位、双向训练，不周背景训练增强自控能力疗程安排：每次30分，第一周1-2天一次，第二周起每周2次共4-8周。疗程以能掌握本治疗的技术为度。家庭训练：放松训练并记录日记，内容包括症状变化、情绪、睡眠、每日次数、遇生活事件时的放松体验。注意事项：辨别生物反馈疗法的适应和禁忌症。有别普通医学治疗，要主动参与。仪器只提供信号。求助者应理解信号意义用心治疗。行为疗法相关知识基础理论行为矫正常用方法建立新行为常用技术是通过学习和训练矫正行为障碍的心理治疗方法代表人物巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、拉扎洛斯、班都拉、贝克根据理论经典条件反射理论（巴甫洛夫）、操作性条件反射（桑代克和斯金纳）、学习理论和强化学说（班都拉）。增强法正强化（给正性强化物）负强化（撤销惩罚物）惩罚法给不喜欢的强化物或厌恶刺激撤销享用的正性强化物。 常用一般性惩罚：批评罚款劳改。特殊性惩罚：束身隔离厌恶疗法（特殊柔和的饱和策略）。消退法，不注意，不强化，使不良行为削弱或消失。代币管制法，精神病院常用此方法。行为塑造技术通过强化矫正行为接近适应性行为模式的强化治疗技术。多用正强化手段。注意事项：弄清对象反应和前因后果要塑造的最终目标行为第一步评估标准求助者表现强有力的刺激物改变中间目标接近最终行为目标重视言语体态和手势行为渐隐技术：通过利用明显刺激改变非适应性行为，建立新的适应行为的方法。第二大类 认知行为疗法名称工作原理适用范围治疗特点操作程序注意事项备注认知行为疗法合理情绪疗法（RET）（理性情绪疗法）埃利斯195*创立，理论基础：通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助解决情绪和行为的问题。该理论认为，引起情绪困扰不是事件A，而是态度、看法、评价等认知B，改变情绪不是改变事件，而是改变认知，进而改变情绪C。各种神经症和心理问题治疗目标：减少不良情绪；有现实理性宽容人生哲学。包括两层症状改变（不完美目标）减少今后出现情绪困扰行为障碍的可能性（完美目标）理论假设：人有生物倾向，用不合理思维方式思维.ABC或ABCDE理论是合理情绪疗法的核心理论疗法人性观：人是理性的也是非理性的。可帮助个体达到目标：自我关怀指导接受、宽容、接受不确定性、变通、参与、敢于尝试。心理诊断阶段，明确ABC。解说领悟阶段，情绪困扰不是A,而是对B,是信念引起了C（情绪及行为），而不是事件本身。改变情绪困扰不是改变事件，而是改变认知，进而改变情绪。只有改变不合理信念，才能消除目前症状。领悟引起情绪困扰是自己的认知，与自己有关，应对自己的情绪和行为负责。工作分为两方面：明确不合理信念；同求助者对问题的表面看法区分开 分析修通阶段。不鼓励情绪宣泄。修正改变 常用方法：与不合理信念辩论。“产婆术式”“黄金规则”合理情绪想象技术家庭作业，辩论后延伸，“RET自助表”“RSA合理自我分析报告”其他方法：自我管理程序、“停留于此”、放松训练、系统脱敏再教育阶段。摆脱强化 主要是巩固治疗效果，摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念强化。重建新反应模式。在合理情绪疗法中咨询师角色：指导者、说服者、分析者、权威信息提供者、与非理性信念对抗辩论者等积极主动的角色。严重情绪和行为障碍的求助者不会达到不再有不合理信念的程度。认知取向，年纪轻智力文化高领悟力强有效果；拒绝改变信念过分偏执领悟困难难奏效。自闭症急性精分症帮助有限。效果与咨询师也有关。相关知识：默兹比区分合理不合理信念五标准：基于已知客观事实包含更多主观臆测成分保护自己使生活愉快产生情绪困扰达到自己目标难达目标苦恼不介入他人麻烦主动介入阻止很快消除情绪困扰长时无法削除或减轻不适反应埃利斯11类不合理信念。绝对化要求过分概括化糟糕至极贝克雷米认知疗法贝克的认知疗法：几个重要概念共同感受：知觉思维过程局限造成认知歪曲，导致错误观念最终引起不适行为。自动化思维：判断推理思维模糊跳跃的自动化反应。规则。过分规则行事，不与现实协调导致情绪困扰和不适行为。逻辑错误：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错误标签、极端思维。五种具体认知治疗技术：识别自动性思维识别认知性错误真实性验证去中心化忧郁或焦虑水平的监控重视求助者潜能。以当前为关注点。雷米的认知治疗理论：强调错误观念的存在状态，以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。错误观念群集状态存在，每一错误群集对应一类情绪障碍。 “中心边缘”模型，每一群集中各个错误观念重要性不同，有主动基本的。治疗目的要揭示并改变那些中心的深层的错误观念。治疗手段从边缘表层的错误观念入手。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）：关注求助者的自我言语表达的改变。基本前提是求助者必须注意自己是如何想的感受的和行动的及自己对别人的影响。这是先决条件。要打破行为刻板定势。这样才能不同情境中评价自己的行为。REBT揭露和辩论不合理想法时更直接和具有对抗性。梅肯鲍姆自我指导更注意帮助觉察他的自我谈话。认知重组起关键作用。行为变化三阶段：自我观察开始新的内部对话学习新的技能压力管理训练的应用价值：愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维提高、抑郁治疗、对健康问题处理。压力管理训练还可治疗肥胖、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者及精神分裂症患者。认知疗法可有效解决一般心理问题。并可治疗抑郁性神经症、焦虑症恐惧症（社交恐惧症）、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒，可做为选用方法。认知行为治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。建立咨询关系。治疗持续的基础。诊断者教育者，引导求助者主动再学过程。确定咨询目标。发现纠正错误观念及认知过程。确定问题：提问和自我审查的技术。首要任务引导到特定问题范围，注意到易忽略的问题和观察到事实。提问：提出特定问题，注意力导向情绪和行为密切相关方面。引出以前经验过却忽略的问题。使求助者把意识和未意识到的经验联系比较，发现思维中不合理的主动改变。自我审查：说出看法并进行细致反省体验。发现认知过程的不合逻辑。检验表层错误观念：建议、演示和模仿。表层错误观念（边缘性错误观念），指求助者对自己的不适行为的一种直接具体的解释。建议，进行活动检验原来解释是否正确；演示，进入现实或想象对错误观念的作用方式及过程进行观察。目的让其把“我”的行为和观念投射到所扮演的“角色”上，观察体验“角色”使能够更客观的看自己的问题；模仿，想象或模仿，完成同样活动。进行直接体验。纠正核心错误观念：语义分析技术。深层错误观念表现为抽象与自我概念有关的命题。灾变祛除、重新归因、认知重建是更严密和抽象的逻辑分析技术，对句子的语义分析是重要的揭示并纠正深层错误观念的方法，主要针对求助者错误的自我概念。进一步改变认知：行为矫正技术设计特殊行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常被忽略的情绪体验。在特殊情境中，不仅体验到而且学会如何获得积极的情绪的方法。巩固新观念：认知复习。认知治疗的目的和原则是要充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节。布置家庭作业阅读疗法梅肯鲍姆认知疗法代表性的行为矫正是应对技能学习程序。角色扮演和想象面临可引发焦虑的情境。要求求助者评价他们焦虑水平。教给察觉他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。帮助求助者重新评价自我陈述来检查这些想法。让求助者注意重新评价后的焦虑水平。梅肯鲍姆为SIT设计三阶段模型：概念阶段：首要关注点与求助者建立工作关系。技能获得和复述阶段：关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。行为干预有放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。应用和完成阶段：关注的是将治疗情境中发生的改变迁徙到现实生活中交将之维持下去。相关知识认知疗法特点求助者与咨询师是合作关系假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果强调改变认知从而产生情感与行为方面的改变通常是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。建立在结构性心理教育模式上，强调家庭作业作用，赋予求助者更多责任，在治疗中和治疗外都承担主动的角色，同时注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。压力接种训练（SIT）应对技能学习程序的具体应用。是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。第三大类 人本主义疗法大类名称工作原理适用范围治疗特点操作程序注意事项人本主义求助者中心疗法求助者中心疗法建立在人本主义哲学基础上。罗杰斯基本假设：人性本善，完全依赖，自我实现和成长能力，很大潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预。如处在特别咨询关系中，能自我引导而成长。对人性看法积极乐观。看作努力寻求健全发展的人。认为人是信赖的，可利用“能源”丰富的并能自我理解，自我指导，能够进行积极的改变，过着丰富的生活基本理论求助者中心疗法对人性的看法人有自我实现倾向罗杰斯积极人性观的理论前提，中心疗法核心。人拥有有机体的评价过程罗杰斯“机体智慧”表现为“有机体评价过程”，强调人的主观选择能力。人是可以信任的自我理论经验，求助者某时所具有的主观精神世界，每个人都有独特的现象场。包括意识和没意识到的心理内容。包括个体认知和情感事件。自我概念。自我指求助者真实本体，自我概念指求助者如何看自己。对自己总体知觉和认识，自我知觉和自我评价统一体。包括对自我能力认识、对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。自我概念是大量自我经验和体验堆积。价值的条件化。两种价值评价过程：先天有机化评价过程：价值条件化过程。价值条件化建立在他人评价基础上。心理失调实质及治疗心理失调实质：自我概念与经验间不协调是心理失调产生原因。个休经验与自我观念间存在情况：符合个体需要，直接体验知觉，纳入自我概念。经验与自感不一致而被忽略。经验和体验被歪曲或被否认，用以解决经验和自感的不一致。适应程度低的个体，自我概念建立在价值条件化作用基础之上。一般心理问题、心理障碍、部分疑似神经症治疗中关系是根本的，是关系导向的方法。心理治疗的实质是重建个体在自我概念与经验的和谐，或者说是达到个体人格重建。咨询目标：求助者的自我变化自我变开放自我变协调更信任自己变得更适应愿意使生命过程成为一个变化过程。求助者中心治疗的结果，也是该治疗流派的目标。根本上说目的是促进个体自我成长，成为一个自我实现的人。主要咨询技术：咨询关系是求助者发生改变的充分必要条件。该关系表述：两人心理意义接触。咨询师无条件接受和关注求助者。共情无条件关注是基本的。三种技术：促进设身处地理解的技术关注言语交流设身处地的理解非言语交流设身处地的理解距离远近表明信任舒服或不信任不舒服沉默技术坦诚交流的技术:艾根帮助技巧系统源于罗杰期观点不固定角色, 自发性 无防御反应 一致性 自我的交流表达无条件积极关注技术又称“接受”“尊重”“关心”“珍视”艾根，称为尊重，高水平咨询师最高价值观。五种态度:人性和潜力基础上尊重、应承与其一起努力、作为独特个体支持并帮助发展、信求助者有自我导向潜力、信求助者能够作出改变。四种行为：表示关注、坦诚相待、非评价态度、准确共情表示理解培养潜力，表明其本身潜力和能力把握咨询过程七阶段的特点和规律：个人经验持僵化和疏远态度阶段开始有所动阶段较流畅自由表达客观自我能自由表达个人情感但还有顾虑能够自由表达当时个人情感接受自己感受能完全接受过去被阻碍否认的情感，他的自我与情感变得协调一致对关注、接纳等不再看得那么重要。几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由表达自己。体现人本，不断发展变化的理论体系。咨询治疗导向首责在求助者，面临决定他们自己的机会。求助者自选自我价值和目标。潜在局限：初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。一些治疗理论已整合到现代心理治疗中，掌握强调的基本原理成为当代素质培养的基础内容。4 / 4