重症医学科科室质量与安全管理指标统计分析表.doc

-精品word文档 值得下载 值得拥有-重症医学科科室质量与安全管理指标统计分析表（ 月份）序号指标内容与同期比变化趋势1科室运行（1）出院人数： 去年同期出院人数： （2）总收入： 元，去年同期收入： 元（3）科室支出： 元，去年同期支出： 元（4）药占比： ；科室考核线： （5）实际床位数： ；床位使用率： ；床位使用率目标值85-93%（6）出院患者平均住院日： 天；去年同期平均住院日： 天2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率： ；目标值：85%（2）入、出院诊断符合率： 目标值：95（3）住院时间超30天患者例数： 。（4）自ICU转出患者总数： 非预期的24小时重返重症医学科例数： 非预期的48小时重返重症医学科例数： （5）APACHE评15分以上患者总人数： APACHE评15分以上患者死亡人数： （6）APACHE评15分以下患者总人数： APACHE评15分以下患者死亡人数： （7）医疗安全不良事件发生例数 ;上报例数 ；3病案质量病案总数： ；甲级病案率 ；甲级病案率目标值：90病案首页主要诊断正确率： ；首页各项信息正确率： ；出院病历2个工作日归档率 ；目标值：954合理用药监测指标（1）住院患者抗菌药物使用率 %；科室考核线： （2）抗菌药物使用强度 DDD；科室考核线： （3）微生物检验样本送检率 %；目标值：305医院感染控制质量监测指标（1）呼吸机相关肺炎发病率 %（2）留置导尿管相关泌外系感染发病率 %（3）血管导管相关血流感染率 %（4）手卫生洗手依从性： 目标值：95（5）手卫生洗手正确性： 目标值：956患者安全监测指标（1）因用药错误导致患者死亡发生率 %（2）输血人数： 发生输血反应人数： 输血反应发生率： （3）发生输液反应人数： （4）医源性气胸发生率 %（5）APACHE评15分以下患者发生压疮人数（6）APACHE评15分以上患者发生压疮人数（7）ICU发生的人工气道脱出例数（8）ICU发生的管道脱出例数： 再插例数：（9）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %10其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有： 其他指标均控制在核定标准内。1、XX指标分析存在问题：改进措施： 2、XX指标分析存在问题：改进措施：举例：1、住院抗生素比分析 xx科1-7月份住院抗生素比例（核定标准=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。科主任（签名）： 质控员（签名）： 填表日期： 年 月 日备注：1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式：医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。科室自行收集统计指标。3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。-精品word文档 值得下载 值得拥有-