重症监护专科试题.doc

重症监护专科培训试题1 .病情观察的方法视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊、间接观察法。2 .格拉斯哥评分法包括睁眼反应、语言反应、运动反应。3. 意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷。4 .休克指数心率/收缩压的比值。5.管道护理一般原则：（分类标识）（妥善固定）（保持通畅）（保持置管的功能）（防止感染）（严密观察）（准确记录）6.营养素的组成：主要是指蛋白质、碳水化合物、脂肪、水、电解质微量元素和维生素等。7. 何谓病情观察？答：即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。8.危重患者转运的目的和类型是什么？ 答：目的：是为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后。类型：院前转运、院内转运、院际转运三种类型。9. 危重患者转运禁忌症有哪些？ 答：心跳呼吸停止、有紧急插管指征，但未插管，血液动力学极其不稳定！10.危重患者在转运过程中主要监测内容有哪些？答：关注各项 生命体征，保持呼吸道通畅，保证管道固定通畅，保证设备工作稳定。11、临床中使用管道通常分为几大类?各列举12种？答： 供给性管道（氧气）、排出性管道（导尿管） 、监测性管道（上腔静脉导管）、综合性管道（胃管）。12.院内安全转运患者准备有哪些？答：（1）维持患者呼吸吸尽痰液保持气道通畅，带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置；（2）保持静脉通路通畅；（3）搬运前先检查各种引流管并放置好各管道；（4）搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅；（5）颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力；（6）胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。（7）四肢骨折病人：先固定后搬运；（8）牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量。 13.预防导尿管脱落的防范措施是什么？答：1)置尿管前要正确评估患者。 2)对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。 3)经常巡视病房并严格交接班。 4)向病人做好宣教工作避免过度牵拉尿管及尿袋.14.住院患者管道脱落的高危因素评估包括哪些？答：1）评估患者管道、缝合及胶布固定有无松动，管子粗细长短是否按要求实施。2)评估患者精神、神志有无异常或躁动。3)评估患者病情有无呼吸频率改变，剧烈咳嗽或呃逆等症状。4)评估是否正在更换引流袋或局部换药操作。5)评估是否在翻身、搬运等。15.危重患者的营养支持方式？答：分肠外营养和肠内营养两种方式。16.肠外营养的适应症？答：不能耐受肠内营养和肠内营养禁忌的重症病人，应选择完全肠外营养支持（Total parenteral nutrition, TPN）的途径。主要指：1）胃肠道功能障碍的重症病人；2）由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人；3）存在有尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘、消化道出血等。17.什么是早期肠内营养？答：早期肠内营养是指：“进入ICU 24-48小时内”，并且血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症的情况下开始肠道喂养。18.危重病人营养支持策略？答：（1）及早开始营养支持。（2）限制应激反应期能量的供给量。（3）优先选择肠内营养。（4）肠内供给不足或不耐受肠内营养时应积极给予肠外营养。（5）强化胰岛素治疗-实现重症患者安全有效的营养支持策略。（6）除营养底物的补充外，还应重视营养素的药理作用。19.什么是医院感染？答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。20.重症监护病房环境管理的要求是什么？答：(1)空气：开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净ICU，气体交换每小时至少12次。普通ICU，建议开窗换气每日23次，每次2030min。室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。(2)墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。(3)禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。(4)不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。21.感染高风险部门地面和物体表面的清洁消毒应该怎么做？答：手术室、产房、导管室、洁净病房、ICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊室等。（1）应保持清洁、干燥，每天进行消毒；（2）遇明显污染随时去污、清洁与消毒；（3）地面、物体表面消毒采用400700mg/L（500mgL）有效氯的含氯消毒液擦拭2次/日，作用30min。22.莱得勒的三个接受疾病的时期？答：第一阶段：从健康到生期；第二阶段：接受生病期；第三阶段：恢复期。23.危重病人心理变化的五个阶段？答：否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。24.加重危重病人心理问题的诱因？答：（1）特殊待遇：提示疾病的严重程度；（2）持续疼痛：频死感恐惧；（3）仪器设备：活动受限制不适感；（4）24小时医护：失去时间感睡眠紊乱；（5）同病房病人的抢救、死亡；（6）工作人员的紧张气氛。25.什么是心理调适？答：是指在出现了一些心理压力和心理障碍的时候，能够主动的运用心理学的一般理论和方法，来调节自我，缓解心理压力，排除心理障碍的方法，从而达到心里健康的过程，就是人在工作中，总会出现一些心理压力和心理障碍，我们怎样能够应用心理学的理论和方法，调节、缓解和排除障碍，我们才能有一个健康的心理。26.释放压抑情绪的方法？答：倾诉、大哭一场、运动、旅游、听音乐。27.该病例的压疮属于哪一期？答：28.针对该病例的具体情况，我们应采取哪些措施更好？答：