路灯亮化工程用表AB表.doc

工程监理文书签批程序
编号
名 称
报 送 范 围
份数
备 注
驻地监 理工程师
总监
项
目
办
省高指
承包人
A-1-1
总体施工组织设计报审表
○
○
●

Δ
4

A-1-2
分部分项工程施工组织设计报审表
○
●

Δ
3

A-2
开工预付款支付申请表
○
○
●

Δ
4

A-3
施工技术方案报审表
○
●

Δ
3

A-4
施工放样报验单
●
☉

Δ
3

A-5
建筑材料报验单
●
☉

Δ
3

A-6
进场设备报验单
●
☉

Δ
3

A-7
分包申请
○
○
●
☉
Δ
5

A-8
工程开工申请单
○
●
☉

Δ
4

A-9
承包人每旬工作计划
●
☉

Δ
3

A-10
中间检查申请单
●

Δ
2

A-11
工程报验单
●

Δ
2

A-12-1
一、二类变更单价申报表
○
○
○
●
Δ
5

A-12-2
三类变更单价申报表
○
○
●
☉
Δ
5

A-14
材料价格调整申报表
○
○
○
●
Δ
5

A-15
工程计量申请表
○
☉

Δ
3

A-16
计量支付汇总表
○
☉

Δ
3

A-17
协议工程月计量申报表
○
☉

Δ
3

A-18
协议外工程月计量申报表
○
☉

Δ
3

A-20
索赔申报表
○
○
○
●
Δ
5

A-21
复工申请
○
●
☉

Δ
4

A-22-1
一、二类设计变更报审表
○
○
○
●
Δ
5

A-22-2
三类设计变更报审表
○
○
●
☉
Δ
5

A-23
事故报告单
○
●
☉

Δ
4

A-24
延长工期申报表
○
○
○
●
Δ
5

A-25
交工报验单
○
●
☉

Δ
4

A-26
缺陷责任期终止工程报验单
○
○
●
☉
Δ
5

A-27
承包人申报表（通用）
●或○
☉或●

Δ
3

A-28
首件工程认可申请单
●或○
☉或●

Δ
3

A-29
环境保护监理告知回复单
●或○
☉或●

Δ
3

A-30
工程环保事故报告单
●或○
☉或●

Δ
3

A-31
环境保护监理检查申请单
●或○
☉或●

Δ
3

A-32
临时用地环境影响报告单
●或○
☉或●

Δ
3

A-33
取（弃）土场整治恢复报告单
●或○
☉或●

Δ
3

A-34
临时用地整治恢复报告单
●或○
☉或●

Δ
3

A-35
拌和场排放达标检查申请单
●或○
☉或●

Δ
3

A-36
污水解决工程检查申请单
●或○
☉或●

Δ
3

A-37
围堰拆除申请单
●或○
☉或●

Δ
3

说明：1承包人发出的文献主送驻地监理工程师。
2表中符号：△-发件，○-审查，●-审批，☉-报备，□-收件。

工程监理文书签批程序
编号
名 称
报 送 范 围
份数
备 注
驻地监 理工程师
总监
项目办
省高指
承包人
B-1
监理工程师告知（通用）

△

□
2

B-2
协议外工程告知单

△

□
2

B-4
设计变更告知

△

□
2

B-5
工程检查认可书
△
☉

□
3

B-6
移交证书

△
☉

□
3
工程总体交工验收后统一办理
B-7
缺陷责任期终止证书

△
●

□
3

B-8
索赔审核书
□
△

●
□
4

B-9
工程暂时停工指令
□
△

□
3

B-10
复工指令
□
△

□
3

B-11
监理指令单
△

□
2
驻地监理签发
B-13-1
变更指令(一、二类变更)

△
○
●
□
4

B-13-2
变更指令(三类变更)

△
●
☉
□
4

B-14
工程监理报告单
△
☉

2
驻地监理签发
B-15
工程计量表
△
●
☉

□
4

B-16
环境保护监理告知单
△
☉

2
驻地监理签发
B-17
环境保护监理报告单
△
☉

2
驻地监理签发

说明：1承包人发出的文献主送驻地监理工程师。
2表中符号：△-发件，○-审查，●-审批，☉-报备，□-收件。

承 包 人 用 表
(编号A)目 录
1、 用表说明
2、 实行性总体施工组织设计报审表 …………… …………………………………………A-1-1
3、 分部分项工程施工组织设计报审表 …… ………………………………………………A-1-2
4、 开工预付款支付申请表 …………………… ……………………………………………A-2
5、 施工技术方案报审表 ………………………… …………………………………………A-3
6、 施工放样报验单 ………………………………… ………………………………………A-4
7、 建筑材料报验单 …………………………………… ……………………………………A-5
8、 进场设备报验单 ……………………………………… …………………………………A-6
9、 分包申请 ………………………………………………… ………………………………A-7
10、 工程开工申请单 ………………………………………… ……………………………A-8
11、 承包人每旬工作计划 ……………………………………… …………………………A-9
12、 中间检查申请单…………………………………………………………………………A-10
13、 工程报验单………………………………………………………………………………A-11
14、 一、二类变更单价申报表………………………………………………………………A-12-1
15、 三类变更单价申报表……………………………………………………………………A-12-2
16、 材料价格调整申报表……………………………………………………………………A-14
17、 工程计量申请表…………………………………………………………………………A-15
18、 计量支付汇总表…………………………………………………………………………A-16
19、 协议工程月计量申报表…………………………………………………………………A-17
20、 协议外工程月计量申报表………………………………………………………………A-18
21、 索赔申报表………………………………………………………………………………A-20
22、 复工申请…………………………………………………………………………………A-21
23、 一、二类设计变更报审表………………………………………………………………A-22-1
24、 三类设计变更报审表……………………………………………………………………A-22-2
25、 事故报告单………………………………………………………………………………A-23
26、 延长工期申报表…………………………………………………………………………A-24
27、 竣工报验单………………………………………………………………………………A-25
28、 缺陷责任期终止工程报验单……………………………………………………………A-26
29、 承包人申报表(通用)…………………………………………………………… ………A-27
30、 首件工程认可申请表……………………………………………………………………A-28
31、 环境保护监理告知回复单………………………………………………………………A-29
32、 工程环保事故报告单……………………………………………………………………A-30
33、 环境保护监理检查申请单………………………………………………………………A-31
34、 临时用地环境影响报告单………………………………………………………………A-32
35、 取（弃）土场整治恢复报告单…………………………………………………………A-33
36、 临时用地整治恢复报告单………………………………………………………………A-34
37、 拌和场排放达标检查申请单……………………………………………………………A-35
38、 污水解决工程检查申请单………………………………………………………………A-36
39、 围堰拆除申请单…………………………………………………………………………A-37

承包人用表说明

1、A-1施工组织设计报审表

按协议通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在协议签订后的28天内应提交两套工程的实行性总体施工组织设计（表A-1-1），由总监理工程师审查，项目办审批。分部分项工程施工组织设计（表A-1-2）由驻地监理工程师审查，总监理工程师批准。

2、A-2开工预付款支付申请表

此表由承包人按协议通用条款和专用条款第60.5条款填写，报总监审核后，由项目办审批，并作为支付凭证。

3、A-3施工技术方案报审表

技术方案涉及特殊技术解决和特殊工艺方案等，其报审范围是：a．招标文献“技术规范”中没有作出规定的或b．“规范”中虽有规定，但由于种种因素必须改变的。一般工程施工技术方案由驻地监理工程师审查，总监理工程师批准；重要工程施工技术方案由总监理工程师审查，项目办批准。

4、A-4施工放样报验单

每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报测量监理工程师验证。

5、A-5建筑材料报验单

进场前的建筑材料，承包人按协议通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由实验监理工程师检查测试后批准。

6、A-6进场设备报验单

某项工程开工前，承包人按协议通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能
力等向驻地监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据“规范”规定进行查验，对不能满足施工规定的设备，可规定承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。

7、A-7分包申请

承包人在施工期间的分包申请应符合协议条款第4.款的规定。此表承包人提出推荐意见一式四份，经总监理工程师审查，项目办审批，报备省高指。退一份给承包人据此执行。

8、A-8工程开工申请单

承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批；对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请，由驻地监理工程师审批，并报备总监理工程师。总体开工报告报备项目办。

9、A-9承包人每旬工作计划

承包人必须在每旬第八天下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由驻地工程师在24小时内签发。此表由承包人填写一式三份，批准后退承包人一份。

10、A-10中间检查申请单

承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完毕以后，必须按协议通用条款第38.1款，报驻地监理工程师检查合格后方能进入下一道工序或继续施工。驻地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报，一式一份，由驻地监理工程师签发后，退承包人存档。

11、A-11工程报验单

承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程竣工后，以本表报验，经驻地监理工程师查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由驻地监理工程师签署解决意见。

12、A-12变更单价申报表
一、二类变更单价申报表（表A-12-1）由省高指审批；三类变更单价申报表（表A-12-2）由项目办审批，报备省高指。

13、A-14 材料价格调整申报表

14、A-15 工程计量申请表

承包人在接到驻地监理工程师批准的《中间检查申请单》或《工程检查认可书》后，告知监理工程师进行现场计量，承包人按本表填写申请表。

15、A-16计量支付汇总表

承包人根据每月的协议工程计量表，按本表进行汇总，报驻地监理工程师审批，作为协议工程月计量申报的附件。

16、A-17协议工程月计量申报表

17、A-18协议外工程月计量申报表

18、A-20索赔申报表

19、A-21复工申请

本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据协议通用条款40.3款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具有时批准，并签发复工指令。

20、A-22设计变更报审表

本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更规定，报总监理工程师，根据职责范围不同，一、二类变更设计由省高指批准（表A-22-1），三类变更设计由项目办审批（表A-22-2）。

21、A-23事故报告单

在施工期间，工地所发生的一切重大工程事故或人员伤亡事故，承包单位应以最快的方式报告驻地监理工程师，同时采用必要的应急措施，并报送《事故报告单》二份，事后应立即组织调查事故因素，对事故进行认真解决，并提出具体的事故报告和此后的安全防范措施报总监理工程师和项目办。

22、A-24延长工期申报表

承包人根据协议通用条款44.1、44.2条款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，交总监理工程师审查、项目办审核，报省高指审批。

23、A-25交工报验单

承包人在对完毕工程自检合格的前提下报验，总监理工程师进行复查认为已符合协议规定后批准，签发移交证书，对未竣工程及缺陷修补要限期完毕，批准进入缺陷责任期。

24、A-26缺陷责任期终止工程报验单

缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经总监办查验合格，征得项目办批准确认后，由总监理工程师签发缺陷责任期终止证书。此件作为完毕协议工程所有项目的告知，是最终结算的依据。

25、A-27承包人申报表(通用)

本表合用于没有专用表格，但根据协议规定和监理规定，承包人必须书面向监理工程师提出的申请，报审、报批、请示、申报和报告等。

26、A-28首件工程认可申请单

各分项工程开工后均规定进行首件工程认可制，首件施工完毕后承包人填写本表。驻地监理工程师审查，总监理工程师审批。

27、A-29环境保护监理告知回复单

承包人根据监理单位发出的环境保护监理告知及时进行回复。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。

28、A-30工程环保事故报告单

在施工期间，工地所发生的一切环保事故，承包人应用最快的方式报告监理单位，同时采用必要的应急措施，并报送《工程环保事故报告单》一式四份，项目办、监理、设计、施工单位各一份，重大事故报环保局。按相关程序及时对事故进行调查和解决。

29、A-31环境保护监理检查申请单

本表由施工单位填报，一式四份，项目办、监理、设计、施工单位各一份。

30、A-32临时用地环境影响报告单

施工单位将临时用地对环境影响收集相关资料，并进行评价，填写本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。

31、A-33取（弃） 土场整治恢复报告单

当取（弃）土场不再使用后，承包人应及时进行整治或恢复，填写本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。

32、A-34临时用地整治恢复报告单

当工程临时用地不再使用后，承包人应及时进行整治或恢复，填写本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。

33、A-35拌和场排放达标检查申请单

承包人对拌和场环保实行达标工作后，填写本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。

34、A-36污水解决工程检查申请单

承包人完毕污水解决并经自检合格后，填报本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。

35、A-37围堰拆除申请单

承包人完毕围堰拆除准备工作，分析了围堰拆除对周边环境的影响及采用的环境保护措施，拟定了围堰拆除技术方案及安全保障措施后，填报本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。

常州市武进区亮化工程项目

承包单位 协议号
监理单位 编 号

实行性总体施工组织设计报审表
A-1-1

致（总监理工程师） ：

现报上 工程的实行性总体施工组织设计及附件，请予审查和批淮。
附件： 1、施工进度计划、CPM网络图／条形图
2、具体施工方法、顺序、时间
3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排
4、资金流动计划
5、项目管理组织设立及人员分工
6、施工安排和方法总说明
7、质量控制方法、手段
8、重点工程施工措施
9、安全、环保措施
承包人： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：

批准 修改后再报 不批准

驻地监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审查意见：

批准 修改后再报 不批准

总监理工程师： 年 月 日
业主代表审定意见：

批准 修改后再报 不批准

项目办： 年 月 日

常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

分部分项工程施工组织设计报审表
A-1-2

致（总监理工程师） ：

现报上 工程的实行性施工组织设计及附件，请予审查和批淮。
附件：（相关计划、施工安排等）

承包人： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：

批准 修改后再报 不批准

专业监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审定意见：

批准 修改后再报 不批准

总监理工程师： 年 月 日

常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号
开 工 预 付 款 支 付 申 请 表
A-2

致(总监理工程师) ：
我已向省高指提交了通过认可的履约保函和预付款保函，现根据协议条款规定支付我在投标书附件中填定的开工预付款总额的 ％的预付款 元，请予审核批准。
附件：1、履约保函
2、预付款保函
3、投标书附件

承包人： 年 月 日

总监理工程师意见：
经审核，批准支付开工预付款 元。

总监理工程师： 年 月 日
业主代表意见：
经审核，批准支付开工预付款 元。

业主代表： 年 月 日

常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号
施 工 技 术 方 案 报 审 表
A-3

致(总监理工程师) :
现报上 工程的技术、工艺方案，方案具体说明和图表见附件，请予审查和批准。
附件：技术、工艺方案说明和图表。

承包人： 年 月 日

专业监理工程师审查意见：

批准 修改后再报 不批准

专业监理工程师： 年 月 日
总监理工程师审批意见：

批准 修改后再报 不批准

总监理工程师： 年 月 日

常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

施 工 放 样 报 验 单
A-4

致(测量监理工程师) ：
根据协议规定，我们已经完毕
（起站桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验
附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点高程情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设立一览表及草图

承包人： 年 月 日

桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

查验结果：

测量员： 年 月 日

测量监理工程师意见：

合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格

测量监理工程师： 年 月 日

常州市武进区亮化工程项目

承包单位 协议号
监理单位 编 号

建 筑 材 料 报 验 单
A-5

致（实验监理工程师) ：
下列建筑材料经自检实验符合技术规范规定，报请验证，并准予进场。
附件：1、材料出厂质量保证书
2、材料自检实验报告
承包人： 年 月 日

材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途(用在何工程或部位)

本批材料数量

承
包
人
的
试
验
试样来源

取样方式

试祥数量

取样地点、日期

实验日期、操作人

实验结果

材料预计进场日期

致(承包人) ：
我证明上述材料的取样、实验等是符合／不符合协议规定的，经抽验复查，实验的结果表白，这些材料符合／不符合协议技术规范规定，可以／不可以进场，在指定工程部位上使用。

实验监理工程师： 年 月 日

常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

进 场 设 备 报 验 单
A-6
致(道路、结构监理工程师) ：
下列施工设备已按协议规定进场，请查验签证，准予在
工程中使用。

承包人： 年 月 日
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
技术状况
拟用何处
备 注

附件：机械的重要技术指标及最大生产能力。
致(承包人) ：以上设备，经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（ 准予进场的设备）
2、性能不符合施工规定的设备：
（由承包人更换后再报的设备）
3、数量或能力局限性的设备：
（由承包人补充的设备）

道路/结构监理工程师： 年 月 日

常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

分 包 申 请
A-7
致(总监理工程师) ：
我规定批准下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力胜任的，并且保证工程将按协议文献的规定进行。

承包人： 年 月 日

附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、
重要人员经历等资料
分包单位名称
分包人姓名
项目号
分包工程
名 称
单 位
数量
单价
分包金额
占协议价的%

合 计

分包工程开工日期：
分包工程预计竣工日期：
总监理工程师审查意见：

总监理工程师： 年 月 日

签字：
业主代表审定意见：

项目办： 年 月 日
常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

工 程 开 工 申 请 单
A-8
致（总监理工程师） ：
根据协议规定，我们已经做好
工程的开工前的一切准备工作，现规定该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
本项工程现场负责人姓名：

附件：①施工组织设计报审表及附件
②施工技术方案报审表及附件
③施工放样报验单及附件
④建筑材料报验单及附件
⑤进场设备报验单及附件
⑥分项工程月进度计划

承包人： 年 月 日

道路结构工程师意见
实验工程师意见
测量工程师意见
批准开工
不批准开工
签字：
年 月 日
批准开工
不批准开工
签字：
年 月 日
批准开工
不批准开工
签字：
年 月 日

总监理工程师意见：

总监理工程师： 年 月 日
常州市武进区亮化工程项目
承包单位 协议号
监理单位 编 号

承 包 人 每 旬 工 作 计 划
A-9

致(总监理工程师) ：
现报上分项工程